问：服食西药，和中药一样，需要忌口的吗？

答：众所周知，中医治病讲究服药忌口。西医虽然没有五行阴阳论等的基础，但其实服用西药时，同样需要注意饮食禁忌。当口服药物进入体内需要经历吸收（通过胃肠道）、分布（通过血液、淋巴）、代谢（通过肝脏）以及排泄（通过肾、胆）4个环节。

因此，有些食物可能会影响到药物的吸收、代谢等过程，使药效降低，甚至使药物失效，严重者还会增加药物的毒性。以下是一些相关例子：

A）柚子及葡萄柚会抑制人体肝脏用来代谢特定药物的酵素，导致药物在体内代谢的时间延长，而使血液中药物的浓度增加，因此产生如同服用过量药物的不良反应。例如，服用某一类高血压药（钙离子通道阻断剂）、降血脂药 、凝血药物、抗心律不整药、镇静安眠药、免疫抑制剂、抗癫痫药等可能与柚子、葡萄柚发生交互作用。

B）食物中的油脂能降低某些抗生素的药效，如油脂能使四环素及强力霉素降低药效。故服此类药物时忌与油同服或在服药期间宜吃少含油食物。另外，在服降脂药物时，宜少吃植物油，不食猪油及鸡油等，以免增加体内脂肪的贮存而降低降脂药物的疗效。

●讲题：我国第二杀手：肺炎
●日期：2020年12月3日
●主讲人：马来西亚健康老化学会主席（MHAS）兼心脏内科顾问黄德威医生
●笔录：梁盈秀

问：之前有一则海外报道指午睡是隐形杀手，我是一名家庭主妇，通常忙碌了一整个早上后，下午都会午睡，那现在该怎办？

问：医生，我今年66岁，来自雪州巴生，我目前面对一些男性困扰，希望获得医生解答及建议。

大概在2年前，我已经和太太分床睡，从那时开始就没有性生活了，不过偶尔会有自慰的习惯。

在一年前，当时我自慰射精后还是会有快感，但却发现没有精液，只是一到两滴透明液体流出来而已。

Q1：请问这是身体出了什么毛病吗？抑或是步入更年期的症状呢？
Q2：如果是有事，那应该接受什么治疗呢？

医生解答：

在过去，男性射精后发现没有精液的提问并不多，但如今医生发现越来越多人谈及此事，不过必须注意的是，这类情况不太可能与任何潜伏的癌症有关，因此患者无须为此感到沮丧或恐慌，但如果是想要传宗接代的年轻小伙子就必须注意，因为这或许与生育能力有关，必须尽快咨询医生特别是泌尿科医生，以找出病因及解决方法。

问：医生，我是蔡女士，今年53岁了，今年3月4日，我一早起床后就发现脚跟突然很痛，走路会痛，而且发觉后骨凸出了一点。（有附上照片，左脚跟的地方就是凸出的骨）。

之后我曾去咨询私人医院的骨科医生，他说不是骨刺，也不是尿酸，是走路太多而伤了脚筋，无须照X光，只要定时吃药就可以了，随后他开药，其中一种应该是消炎药。

在两周后吃完了药了，我还是感觉很痛，于是在4月底前往安邦见一位中医的骨科医师，他也是说不是骨刺无须照X光，他问我是否爬山太激烈而造成，我说不是，不过在2月份确实走了很多路，这位医师帮我进行了一种叫小针刀的治疗，在2天后就不痛，可是8天后又再痛了。

5月份，我再去见这位医师，他说可能是骨刺，要照X光，过后才决定是否要进行手术，随后他帮我推拿及敷药，可是一直都很痛。

至今我已咨询了好多位医生，有的说是尿酸造成，可是验血后却没发觉有尿酸存在，请问我该怎么办呢？

医句话：

许多研究显示，哺乳是婴儿健康的保护伞，可以减少婴儿长大后患上糖尿病的机会，减低孩童在成长过程中痴肥的几率，甚至可以降低患上血癌的风险。

“母乳，是一个母亲送给宝宝最好的第一份礼物，不仅是别人无法替代的，世界卫生组织亦推荐以母乳哺育6个月以下的婴儿，因此特显珍贵。

乳汁内含有碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、脂肪酸和牛磺酸等，能满足婴儿的营养需要。同时，母乳哺育亦能增加与婴儿密切的肌肤接触，建立更亲密的母子关系。

说起哺乳，好处真的有很多，我们先来说哺乳对婴儿的好处：第一，这是个全天然的食品，而且含有非常丰富的营养，对婴儿来说是最佳食物。几乎所有动物都会用自己的乳汁去喂养孩子，例如猫、狗、牛、羊等，这是一个天性，反而只有人类会用别的替代品如奶粉等去喂养自己的孩子。

问：禁食究竟能不能“饿死”癌细胞呢?

答：关于癌症治疗的谣言一直很多，比如其中一条在癌症圈广为流传的谣言：癌症无需治疗，只要“禁食”就可以“饿死”癌细胞。逻辑思维告诉我们，单纯靠断食让癌细胞饿死，在还未达到治疗效果前，病人可能因为营养不良引起并发症而先“饿死”自己了。

但最近的医学研究却发现了不一样的规律，这里我们拿非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer）作为一个例子。非小细胞肺癌传统的治疗方法如手术、化疗和放疗，虽然可以很快速地解决问题，但是控制癌症的转移复发又是一个棘手的问题。免疫治疗药物如pembrolizumab通过阻断PD-1途径来控制免疫系统是非小细胞肺癌治疗的一大突破，然而许多患者对PD-1抑制反应不一，特别是癌症容易出现耐药的问题。

在2020年初《Nature Cancer》发表了一篇论文，科学家从小鼠移植瘤实验发现饥饿让非小细胞肺癌对PD-1抗体更敏感，有望解决免疫治疗耐药问题。这样的答案确实有些出乎意料， “饿死”癌细胞也许并不是想象中的毫无科学根据。

医句话：

肛肠畸形是先天性的肠道底端异常，可能是开口不足或位置错误，在男孩和女孩身上有不同的形式，最简单的是当肛门位置稍微靠前，而复杂的则是没有开口而无法排便，并可能伴有其他问题如脊椎、骶骨、膀胱、肾脏或心脏异常等。

“在开始了解何谓儿童肛肠畸形（Anorectal Malformation，ARM）之前，让我们先了解受影响的身体部位。‘肛’（ano）指的是肛门，是大肠底端的开口，排便时粪便会从这里出来。‘肠（rectal）’则表示直肠，位于肛门上方，属于大肠的一部分。在正常的排便过程中，粪便从结肠到达直肠，然后穿过肛门排出体外。肛门区域的肌肉有助于控制排便，而该区域的神经则可以帮助肌肉感觉何时需要排便，还可以收缩和放松肛门的肌肉。

问：我刚刚出生的孩子被验出有黄疸，除了在医院照灯之外，请问中医有什么治疗方法呢？

答：你好，按你描述，应该是常见的生理性新生儿黄疸，只要根据医院的治疗程序，就可痊愈，不必紧张。若是病理性新生儿黄疸，就有必要进行治疗。

中医称新生儿黄疸为“胎疸”、“胎黄病”。

也有内因和外因之别，外因主要是出生后感染湿热邪气；内因则是小儿先天禀赋不足，加上孕母素体湿盛遗于胎儿。因此为了预防病理性新生儿黄疸，都会要求母亲怀孕期间格外注意饮食清淡，油炸且腻之物少用。

中医治疗新生儿病理性黄疸，分口服和外洗两种，如茵陈、金钱草、茯苓、白术小剂量搭配使用，以达到清热退黄、健脾利湿、宁心安神的作用。也有者是母亲服药，通过乳汁喂食给新生儿而达到治疗的目的。另外可用栀子煮开放凉外洗，也有一定疗效。

新生儿病理性黄疸背后常隐藏着其他疾病，如新生儿溶血病、败血症、胆道畸形、遗传代谢疾病等，若有出现黄疸症状，一定要配合医院积极治疗或检测，切忌私自使用所谓土方，而延误宝宝病情。

医句话：

心脏病是马来西亚的第一杀手，而冠状动脉阻塞已是很普遍的事。不过，很多人误解冠状动脉阻塞就必须接受“通波仔”或“搭桥”手术，其实并非每一个冠状动脉阻塞病例都需要动手术，在一些情况下，吃药也是适当的治疗。

“‘通波仔’是俗称，学名是经皮冠状动脉介入治疗，即植入冠状动脉支架。别以为你做了支架就OK了，如果有这种好处，我也去放个支架，那么我永远也不会心脏病爆发。

心脏病患体内即使不植入支架，一般上也会吃一种薄血药，但如果没支架在体内，病患停药的话，心脏病发作的机会比较小。

一旦放了支架但没吃薄血药，其实对病人更危险，因为支架不是人体内的东西，较容易有血块凝结在支架周围，在血管内造成阻塞，那就会导致病患暴毙。

植支架须吃2薄血药