荷尔蒙补充疗法致癌?未必!选对荷尔蒙 更年期不再惊涛骇浪

医句话:

随着年龄的增长尤其是踏入40岁后,人体的荷尔蒙分泌会逐渐减少,而荷尔蒙分泌减少亦会引发一连串症状,比如男性会出现性欲降低及难以勃起等,女性则会容易疲倦和失眠等,而慢性疾病症状也会紧随而来,因此可通过生物等同性荷尔蒙疗法来改善症状,让健康老化不再是梦。

“当一个人常常感觉做事力不从心,抑或上班时或驾驶时容易昏昏欲睡,运动时总觉得自己体能大不如前,就连情绪也会无端端就陷入沮丧,也许有些人会自我调侃说‘人到中年是正常的啦’,但如果这些症状持续一段时间,则或可能与荷尔蒙分泌减少,提早步入更年期有关。

在过去,人们热衷于讨论女性更年期(menopause),步入更年期对女性而言意味着迈入人生另一阶段,而由于广泛地讨论,因此坊间对女性更年期有一定了解,但其实男性亦有其更年期(andropause),两者在症状上有些许不同,但形成因素大同小异。

不管男性或女性,当逐渐踏入40大关后,体内荷尔蒙分泌就会逐渐减少,而发挥的功用也会变差,当一名男性的荷尔蒙分泌不足下,明显症状包括性欲降低、难以勃起、缺乏元气、运动能力变差、常打瞌睡、体力及耐力下降,情绪容易悲伤及沮丧、肌肉及骨质密度流失、腰围增加及血糖指数上升等。

至于女性除了以上症状,也会感觉身体出现突然的燥热感、夜间睡眠飙汗、情绪不稳定、失眠、容易疲倦、关节酸痛及阴道干涩等。

器官老化 机能退化

荷尔蒙是负责传递人体不同器官之间讯息的化学物质,它是由内分泌腺所制造,包括褪黑激素(melatonin)、脱氢表雄酮(DHEA)、睾固酮(testosterone)、雌二醇(estradiol,E2)、黄体酮(progesterone,P4)、甲状腺荷尔蒙(thyroid hormones)、维生素D等。

而人体制造荷尔蒙的主要腺体器官包括脑下垂体、甲状腺、副甲状腺、肾上腺、胰腺、卵巢及睾丸,荷尔蒙经腺体分泌后,透过血液循环到身体各处,维持身体各种功能正常运作,包括能量代谢、免疫抗发炎、消化及吸收、体重的控制、提升睡眠品质、保持精神活力、改善情绪认知、提升性欲及性功能、改善骨骼肌肉及皮肤毛发等。

但随着一个人的年纪增长,荷尔蒙的生成会慢慢减少,作用跟着变差变钝,身体器官随之老化,各项生理机能跟着退化,人体也因此产生许多症状,轻则影响生活品质,重则增加罹患慢性代谢疾病的风险,从另一角度而言,自我调侃‘中年危机’确实有其道理存在。

BHRT:分子结构与人体荷尔蒙一样

危机亦是转机的诞生,截至目前已有许多医学文献指出,使用荷尔蒙补充疗法(Hormone Replacement Therapy,HRT),有助于解除迈入更年期所出现的一系列症状,同时也可改善生活品质,可是许多民众(尤其是女性)一听到补充荷尔蒙,心中便充满疑虑,担心会导致乳癌。

之所以会有以上的疑虑,主要来自于美国妇女健康促进计划(The Women’s Health Initiative,WHI)于2002年公布更年期荷尔蒙疗法的风险评估,发现使用荷尔蒙可能会增加乳癌及心血管疾病风险,而这个大型研究中,使用的是动物性雌激素(Conjugated Equine Estrogen,CEE)和合成黄体素(Medroxyprogesterone Acetate,MPA),然而,值得注意的是,CEE和MPA两者都不是生物等同性荷尔蒙(bioidentical hormone),对人体来说是‘非天然’的荷尔蒙。

相对的,法国国家健康研究院于2014年发表的E3N荷尔蒙疗法风险评估,发现若使用生物等同性的雌激素(estrogen)和黄体酮(progesterone)并不会增加乳癌风险。

因此,若使用荷尔蒙疗法,应该要使用生物等同性荷尔蒙,这类荷尔蒙的分子结构,与原本人体自行分泌的荷尔蒙是一模一样的,因此对身体来说是天然且比较不会排斥,也比较没有副作用和健康风险。

当然其原料可能取自于大豆或山药,且需要经过多重且严谨的处理和萃取程序,才能做成和人体荷尔蒙分子结构一样的最终产物。

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唐云华医生(Thong Yin Wah)
家庭医学专科顾问



如交响乐团 全体荷尔蒙须被优化

研究发现,透过生物等同性荷尔蒙疗法(Bioidentical Hormone Replacement Therapy,BHRT)可让体内的荷尔蒙浓度,重新回到中年以前的正常水平,除了可起到改善生活品质、较无副作用之外,也有助于降低慢性退化性疾病的风险,比如心血管疾病、糖尿病、高血脂、骨质疏松、脑部认知功能退化、肥胖、情绪睡眠障碍等,而在这个COVID-19疫情肆虐的时代,降低慢性疾病风险无异极为关键,毕竟越来越多数据显示,COVID-19的死亡率与慢性疾病有极大关系。

BHRT强调荷尔蒙就像一个出色交响乐团,需要每一种荷尔蒙都被优化,才能演奏出优美、动听的生命乐章,如果只顾及某一种荷尔蒙或阴阳不调和,往往效果就大打折扣,因此在使用BHRT期间,而因体质不同,需求的荷尔蒙剂量也因人而异,同时根据个别状况给予个人化治疗,并搭配生活型态的调整。

此外,患者需定期追踪、调整剂量,以确保治疗品质和安全性,通常女性建议每2至3个月追踪抽血,每6至12个月追踪骨盆腔超声波、乳房摄影或乳房超声波;至于男性则每2至3个月追踪抽血,每6至12个月追踪前列腺超声波或肛门指诊。

剂量不符衍不良反应

虽然生物等同性荷尔蒙比较没有副作用和健康风险,但若使用剂量或比列不符合身体需求,有可能会出现以下不良反应,比如:

● 甲状腺素(T3/T4):心悸、胸闷、手抖、体重下降。

● 脱氢表雄酮:皮肤过油、冒青春痘。

● 雌二醇:子宫出血、乳房胀痛、下腹胀或情绪高亢不稳定。

● 黄体酮:晕昡、乳头疼痛、头痛、水分滞留。

● 睾固酮:痤疮、多毛症、雄性秃、精虫数减少。

若发生以上不良反应,必须先暂停使用荷尔蒙并安排回诊,让医生评估其原因。

要长寿更要健康

由于医疗科技发展一日千里,人的寿命确实被延长了,‘人生七十古来稀’也逐渐不管用了,但寿命的延长并不意味着生活品质的提升,因此在人人追求长寿之余,健康老化(healthy aging)显得更为重要,而健康老化不可或缺的重要因子就是荷尔蒙,而善用BHRT能协助人们达到重启生命活力及真正的健康逆龄。

以下是两个案例:

案例1:改善更年期不适 睡好不忧郁

53岁女士申诉焦虑、忧郁、失眠、腰酸背痛,其更年期不适症状达15分,在过去的病史有高血压、曾进行子宫切除及甲状腺肿大术,而家族史包括父母和兄姐有高血压,父亲有失智症、其乳房摄影及超声波为良性。

在抽血检查,发现空腹时胰岛素和胆固醇过高,其维生素D、脱氢表雄酮和女性荷尔蒙不足。

之后经过5个月的BHRT调理,她的更年期不适症状从15改善为7分,尤其是焦虑、忧郁和失眠,此外胰岛素和胆固醇都回到正常值,根据她的形容是更健康及快乐。

案例2:重振雄风 自信展活力

54岁男士申诉体重过胖,雄风不再及缺乏元气,其男性荷尔蒙低下自我评估为6分,他有高血压病史,其母亲有高血压及中风,在前列腺超声波检查发现有轻度良性肥大。
在抽血检查,发现空腹时胰岛素和胆固醇过高,甲状腺素、维生素D、脱氢表雄酮和睾固酮不足。

之后经过4个月的BHRT调理,他的男性荷尔蒙低下自我评估从6分减轻至0分,尤其是雄风和元气获得改善,胰岛素和胆固醇都回到正常值,根据他的形容是更有自信和活力。”

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**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2020.12.28

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