医句话：

涵盖超过100万名7种不同类型癌患的研究显示，当手术、全身性治疗和放疗等延迟时间越长，死亡风险将进一步提高，譬如乳癌手术延长8周会令死亡风险增加17%，若延迟12周则会增加26%。令人生畏的是，这些结果并未考虑到治疗延误对局部控制率、生活功能结果、由于病情进展而需采取更广泛性治疗造成的并发症、生活品质、由于更高的医疗成本造成更大的经济压力，或由于早死和发病所造成的的生产力损失的影响。这意味着治疗延误对患者和社会造成的影响，可能比研究结果所反映的更大。

“众所周知，延迟癌症治疗往往与更差的预后有关，并可能产生不良后果。延迟治疗可造成肿瘤生长、分期上调（up-staging）和抗药性的出现。

问：甲状腺激素的药在市面上有得买吗？需要医生证明吗？

答：甲状腺激素的药物可以在注册药剂行（pharmacy）购买。因为每个人需要的剂量不一样，因此须要医生的处方（prescription）。服药时，患者也需要定期进行血检调整剂量，处方也随之而有改变。

甲状腺激素（thyroid hormone）包括四碘甲状腺素（T4）和三碘甲状腺素（T3）。甲状腺激素对于正常生长发育和代谢非常重要，分泌过多或过少都可以造成问题。

甲状腺激素药物必须在早餐前半小时服用，避免与食物或药物有相互作用。肠胃内的油脂和矿物质（比如说乳制品中的钙质）也可以影响药物的吸收。患者在服用甲状腺激素药物时，如果根据所需的剂量一般不会出现副作用。如果过量会导致甲状腺亢进而产生心悸、心跳过速、心跳不规律、头痛、失眠、多汗、腹泻、体重下降、经期紊乱症状。

当发生症状时，千万不要马上停止用药或自己减少剂量，必须见医生验血后方可做调整。这也是为什么购买药物时，药剂师都需要医生开出的处方，通过药物评估才配给药品。

全球翘首以盼的COVID-19疫苗逐步进入临床实验最后阶段或和批准上市之际，疫苗信任度从未显得如此重要。其实除了COVID-19，疫苗也是遏制其他传染病不可或缺的部分，却也是目前尚未得到充分利用的公共卫生防御措施。此次主讲者们谈论了增强亚洲地区疫苗信任度的障碍和解决之道，而可制造恐慌和混乱的“讯息传染病”也是其中主要的“难关”。

“在我看来，想要提升亚洲区域的疫苗信任度（vaccine confidence）最主要的障碍是错误、不实讯息和阴谋论的传播。这些讯息制造了恐慌和混乱（confusion），降低了人们对疫苗接种之重要性的信任度。简单而言，论及儿童疫苗接种比较简单直接，因为大多数国家或地区都有通过学校提供疫苗接种的机制；但对于成年人或长者就明显会有更多问题，譬如他们会关心提供方、运输、接种地点等，总之复杂得多。

问：心肝肾因素所造成的下肢水肿到底有什么关系呢？

答：谈到下肢水肿，一般上病人就会想到是不是患上了肾脏病？事实上，引起下肢水肿的原因很多，除了心、肝、肾的因素外，常见的还有高血压药物、甲状腺功能异常、静脉曲张或深部静脉栓塞等。

那问题中提到的心肝肾因素与下肢水肿有什么关系呢？我们分别讨论之：

（1）心脏因素
主要是心脏衰竭了（帮浦无力），无法有效的把血液推送出去（输送减少），因而导致静脉回流心脏的血液变差，静脉压增加，液体渗出到周边组织而引起水肿（流速减慢或停留）。

（2）肝脏因素
由于肝硬化，血清中白蛋白不足及肝门静脉高压，引起水分外渗，而导致腹水及下肢水肿。

（3）肾脏因素
因为肾脏病可以造成蛋白质流失引起血清白蛋白量不足；也因为肾功能出了问题，无法有效地将盐及水排出去而出现了下肢水肿。

全球竞逐研发COVID-19疫苗之际，人们对疫苗接种的信任度也是关键。一款疫苗若出现不良反应，所影响的将是包括其他疫苗的整体免疫接种计划。因此，当一款疫苗传出错误讯息或是出现不良反应，政府或相关部门的反应要迅速，才能在“大火”蔓延之前将它扑灭。

“我认为提升疫苗信任度有多方面的障碍。如果你看世界卫生组织（WHO）所指的‘3C’，分别是信任度（confidence）、自满情绪（complacency）和便利性（convenience），就知道疫苗犹豫（vaccine hesitancy）的成因是多面的。当然，反疫苗接种组织在社交媒体上日益增长的影响，以及网络上各种错误和虚假讯息，也需要被关注和解决。

论及谁该负责提供或推广疫苗资讯和益处？我认为是利益相关者。如果看世界各地关于疫苗信任度的研究，你会发现大众其实相信医学专业组织，譬如儿科协会、医药协会、妇产科学会或营养协会等。其他则包括如卫生部、医疗前线人员等，最后是媒体如报章、杂志和社交媒体。

问：什么是猴枣散？适合给小孩子吃吗？

答：猴枣，为猴科动物猕猴等的肠胃结石。中药性味上性苦、微咸、性寒。猴枣也被誉为是专对付热痰的中药。在热象明显的咳嗽痰多有一定效用，患儿高热、咳嗽、痰浊多色黄、喉肿痛、大便秘结等，可用于风热感冒、痰热闭肺等情况，亦是出现黄痰、发烧、肺炎、甚至抽搐等危急情况使用的。

猴枣药性比较猛烈，绝对不是平和及用作平日保健的中药，多用当然会伤元气。

猴枣散在1997年被中国中医药管理局列入全国中医急诊科必备药。现时不少药厂及中药店会根据《全国中药成药处方集》所载的猴枣散配方来制作小儿中成药。

问：医师，我今年24岁，女性，十分畏寒，月经前会有头晕及想呕吐的感觉，到底是怎么一回事呢？就算大热天，我也不容易流汗，是与我的体质有关吗？

医生解答：

从你所形容的症状来看，可能属于虚寒型体质，你刚24岁，如此明显症状需排除甲状腺功能低下，建议首先去实验室抽血检验甲状腺功能，若无异常，则可找中医把脉，应用中药调补身体。

一般应温补气阳或气血双补，成药可试服金匮肾气丸或十全大补丸，也要注重饮食调理，适当增加温热性食物的摄取，如榴梿、羊肉、牛肉，不宜食含冰的食物和饮料，或生食蔬菜，此外多做运动也有助改善体质。

问：医生，我是为患有第四期肺癌的表弟而问的。

我的表弟现年40岁，两个孩子的爸爸，生活健康，不烟不酒，是大家眼中的好好先生。

可是在数月前却在一次亲戚交谈时获知，原来表弟已确诊肺癌，而且据说已相当严重，难怪在今年过年期间，向来不多话的表弟一直拉着亲友们聊天，或许在那时他已经知道情况不妙了。

Q1：身为表姐，我想请问医生，若是肺癌已经到第四期（由于表弟不肯说，因此我们做了最坏打算），还有哪些治疗方案可以考虑呢？

Q2：根据有限的资料，他已经接受了该进行的治疗，但情况还是没有好转，中西医治疗是否为最后的选择呢？

问：我于今年2月的时候做身体检查，报告中提及我的胆红素过高，正常的是介于5至21之间，但是我的却是57。

虽然当时有询问医生，他说可能是因为我是早产儿（7个月就出生）的缘故，也建议我多吃一些补肝的补品，另外，我的白蛋白也是有点高，这是否会对身体有什么影响吗？或者医生针对我的情况有什么建议呢？附上相关报告。

 

问：医生，我父亲是一名批发公司的员工，日常的工作性质是搬货排货等劳力活，但最近他却在检验中发现血糖指数超标（11.9），此外他有骨质疏松症前兆。

父亲是一名外食族，平时的午餐都是在外头草草解决，这是否为他血糖指数超标的原因呢？或者医生有哪些饮食建议呢？谢谢。
 

医生解答：

依据糖尿病的诊断标凖：
1）空腹血糖≧126mg/dL（7 mmol/L）或
2）饭后两小时血糖≧200mg/dL （11.1 mmol/L）或
3）糖化血色素（HbA1C）≧6.5%

从你所附上的资料显示，你父亲很可能已经罹患第二型糖尿病了。
为什么会得糖尿病？胰岛素能将血液中的葡萄糖带进细胞，作为细胞运作的能量，一旦葡萄糖无法进入细胞而留在血液里，使血糖居高不下，就容易形成糖尿病。这可能是因为：