问：我今年41岁，上个月我验血的报告，其中一项有提及Prostate Specific Antigen超标了，即5.59ng/ml，按照正常值应该是0.00至4.00，我去年的报告是3.63。

想请问，到底这是什么来的？我要做什么进一步的检验呢？
 

问：我有自体免疫疾病，早前拜读了陈医生在〈医识力〉版中一篇名为“接种疫苗构建群体免疫”的访谈，当中医生你有提及4组人不适宜接种疫苗，其中就包括服用抑制免疫力药物的患者，对此我感到有些疑惑，因此希望可以确定到底我是否不适宜接种COVID-19疫苗呢？抑或我必须再咨询医生？

医生解答：

我的建议是目前正在服用抑制免疫力药物的自体免疫疾病患者，可以先咨询本身的医生，如果病情稳定是可以接种COVID-19疫苗的。

其实不管COVID-19评估中心（CAC）或者是美国食品及药物管理局（FDA）都没有明文规定阻止患有自身免疫疾病的人接种疫苗，但我们必须注意的是，截至目前针对这一组人并没有相关的科研结果支持。

因此情况就如孕妇，如果病情稳定是可以接种疫苗的，但必须再次强调的就是缺乏相关的科研数据支持，因此我建议你先与医生洽谈，再由医生决定你的情况是否适宜接种疫苗。

问：我母亲今年78岁，她在2018年被诊断出患上肺结核，同年年底她完成了相关的药物疗程，但至今仍然不时有咳嗽。
母亲的体型很瘦弱，也很容易流鼻涕，但没有三高。

我的疑问是：
Q1：母亲是否适合接种COVID-19疫苗呢？
Q2：在为她登记接种疫苗之前，我可以在哪里咨询到专业的意见呢？

问：我是一名女性，有两个困扰我多时的皮肤问题想请教医生：

Q1：几个月前我的大腿、小腿及手臂会出现类似风膜的症状，很痒，但过了一天就会消失，我不确定是不是敏感造成，但我已经戒海鲜一段时间，可是这种症状还是会出现，只是比之前少了些，我该如何是好呢？
Q2：每当我要入眠时，我就会感觉肛门处很痒，必须一直去抓它，结果肛门处被抓到脱皮，我该怎办呢？

问：前阵子我刚阅读了好几位医生及博士对健康的见解，其中包括：Michael Greger博士《How not to die》（中文译本：怎么不死）、T. Colin Campbell博士《The China Study》（中文译本：中国健康调查报告）、Caldwell B. Esselstyn博士《Prevent and Reverse Heart Disease》（中文译本：预防和逆转心脏病）、Joel Fuhrman博士《Eat-To-Live》（中文译本：食为本）。根据这些博士所发表的文章，他们都认为素食比荤食来得好，素食不但没有吃进有害健康的胆固醇、饱和脂肪和动物蛋白质，相反地素食能降低胆固醇、增加好胆固醇、降低血压、增强免疫力及减少罹患顽疾的几率，甚至可逆转心血管等疾病，同时他们也有出示科学证据叫人信服。请问博士，你是否认同素食对健康有效呢？

答： 在上述书籍中，普遍提到动物性食物为主的饮食会导致慢性疾病的发生，如肥胖或是冠心病；以植物性食物为主的饮食则有利于健康，也最能有效地预防和控制慢性疾病，相信这样的说法在生活中也会经常听到。

医句话：

全世界每年有890万人患上骨松性骨折，相当于每3秒就有1人被盯上。由于大多数患者只在骨折时候才惊觉患有骨质疏松症，因此马来西亚骨骼健康联盟（BHAM）强调考虑风险因素并制定预防策略的重要性，同时传达“不要等到骨折，立刻检查骨骼！”的关键讯息。

“大家对骨质疏松性骨折可能会致命的情况，并不十分了解，但很不幸的骨质疏松症的痛苦和失能时常被忽略，大家都误解了骨质疏松症是一种老化的现象而不是一种疾病，甚至觉得它是不可被治疗和预防的。

全世界每年有890万人患上骨松性骨折，相当于每3秒就有一个人被盯上。在马来西亚，在2005年的平均患病率达到了24%。一开始，许多人甚至不知道他们有骨质疏松症，直到他们有骨折的现象。

骨质疏松症是无声疾病，往往未能在骨折发生之前诊断出病情。骨松意味着骨头变得易碎，那些患者的骨头容易骨折，例如跌倒然后骨头破裂，甚至有些患者没有跌倒，只是弯腰搬运花盆或抱孩子，他们可能就会脊椎骨折。

医句话：

许多骨松患者除了骨钙流失外，还遭受肌肉流失的困扰，更因为协调不善而发生跌倒。然而，在我们的亚洲文化中，我们一直认为，年长者最好呆在家里，不要四处走动，其实这是错误的想法，反之他们应多进行负重锻炼，以增强骨骼和肌肉，并改善身体平衡。

“在马来西亚，骨质疏松症是日益引起人们关注的健康课题。然而，有高达77%患有绝经后骨质疏松症（post-menopausal osteoporosis）的马来西亚女性未经诊断，诊断和治疗不足的情况教人担忧。

骨质疏松症是一种无声疾病，一般影响50岁以上的人群，而在骨折发生之前可能不会被注意到，但一旦发生，可能会造成生命的危险。它一直被认为是自然衰老的过程，在许多医疗保健系统中始终处于低优先级，因此没有引起重视。

许多人认为骨质疏松症是无法预防及治疗的，更糟糕的是，他们认为当患有骨质疏松症时，可以不需要治疗，只需多喝牛奶，摄取更多的钙和维生素即可完全解决问题。

仅仅喝牛奶不够

问：宝宝每当半夜三更哭得凶，请问有什么方法能解决？

答：宝宝哭泣的原因很多，单纯性如尿布湿或便便了、饿了、胀气、便秘，甚至只是想撒娇；严重一些如身体不适、生病。父母尽可能留意哭声的特征与规律，以做为医生诊断的参考，这是非常重要的。

婴儿夜哭最常见的原因是饥饿和尿布湿。但若是“婴儿腹绞痛”病症（infantile colic），则要小心照顾，通常发生在满月至 4 个月之间。宝宝腹绞痛是因肠蠕动不规则，纠结一起，胀气而痛。婴儿腹绞痛也有可能是因为哭闹而吞入大量的空气造成腹胀、放屁；或对牛奶中的蛋白质过敏引起、 对母乳或牛奶中的乳糖吸收不完全以致未吸收的乳糖发酵后产生气体，引起腹胀及绞痛的现象。

家长应试着安抚如拥抱着并规律地轻摇﹑吸奶嘴﹑肚皮擦清凉剂（薄荷﹑风油）﹑喂奶等，热敷和按摩也可减轻症状，如果该症状仍不能改善，应立即就医，由专业的医生判断及给药治疗。

医句话：

憋尿和憋便的儿童会同时有膨胀的膀胱和堆积的粪便，直到膀胱再也无法容纳尿液，压力过大，就会导致尿液不由自主地排出。重要的是，这不仅会造成膀胱问题，也可能会影响肾功能。

真实病例：

一名能自主如厕已久的9岁的女童突然开始“尿裤子”，她求医时甚至被以为是嵴椎神经方面出现问题，做了磁力共振造影（MRI）和电脑断层（CT）扫描等检查却一无所获，最终发现是严重便秘所致。

问：家里的长者说听说一直吃降血压药，“腰子”会坏掉，坚持不肯吃药，想请问这是有根据的吗？有什么方法可以说服他呢？

答：其实，多数的降血压药已透过多年的临床试验证明了它们对于肾脏的伤害是微乎其微的。但是基于每个人对于药物的反应都不是100%一样的，那自然也就没有人敢打包票说降血压药是100%对肾安全的。但是，有一点确实是肯定的，那就是长期高血压的确会造成肾脏衰竭，也就是“腰子”坏掉的元凶之一。

高血压对肾脏的损害主要是血管的损伤，导致病变造成肾脏排毒排水能力下降，发展到最后为严重的肾衰竭。意思就是说，吃降血压药未必会造成“腰子”问题，但是你不吃的话，“腰子”出问题的机会就非常大。所以，不吃比吃的风险大多了。

当然，如果是早期比较轻微的情况，我们建议先透过饮食、运动、休息、戒酒和戒烟等生活调理方式来控制血压。如果还是不成功的话，那还是接受现实早点吃药，这样不但能及时减少对肾脏的伤害，还能预防其他严重的并发症接踵而来。