医句话：

在采取多学科护理模式来管理慢性肾病时，护理团队里除了要有肾脏科医生，其他重要的成员还包括专门护理肾脏的饮食治疗师、药剂师、CKD护士、医务社工、缓和疗护专科医生及血管外科医生。在这个团队里，每个成员都和肾脏科医生同等重要，大家各司其职，由不同的学科角度来协助病人达到最佳的疾病护理，以延缓其肾功能的恶化。

慢性疾病趋向多学科护理

医句话：

管理慢性肾脏病是一个漫长的过程，从血糖血压的控制到生活饮食习惯的改变，必须顾及方方面面，更讲究平衡，这对病人来说，并非简单的事。实际上，现已有大量的医学研究证实，若在管理各种慢性疾病时采取多学科护理模式，确实能提供病人最佳的疾病护理与治疗效果。很多时候，我们若只依赖肾脏专科医生是不足够的。比方说，当病人需要透过酮酸治疗来进行“补充性极低蛋白饮食法”时，便需要饮食治疗师的介入，协助维持病人营养摄取上的平衡。

问：猫须草对高血压和糖尿病患者真的有效吗？

答：猫须草，唇形花科（Lamiaceae）猫须草属（Orthosiphon），学名Orthosiphon aristatus（Blume）Miq。俗称Java Tea或Cat's-whiskers、肾茶及猫须公。在马来西亚说起misai kucing或kumis kucing，无人不晓；除了民间传统药食两用外，亦可作为园艺种植观赏。

马来西亚理科大学于2016年在另类辅助医学期刊（BMC Complement Altern Med.）上发表了相关猫须草的研究，针对相关关节炎及其它发炎反应有显著抑制；2013年《中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs》医药期刊亦发表了猫须草的水抽提物，无论是血糖正常或是高血糖的大鼠，其血糖水平均有所降低。猫须草叶中分离出具有降血压作用的有效成分methylripariochromene（MRC），在大鼠的研究实验上亦有正向的调控降低作用。国家研究团队也把这民间用药作进一步的未来药品开发成分。

医句话：

中风病发率，其实比癌症更高。平均每4人当中，就会有1人中风，相对于癌症1对5的几率更高，而近期更发现，中风不再是长者的专属病症，有愈来愈多的年轻人被中风盯上。

我国第三大死亡杀手

“中风，在马来西亚是第三大死亡杀手，根据2017年马来西亚中风负担监测（Monitoring Stroke Burden in Malaysia）项目，在全国所有的医疗机构中，估计一天会有92个病患因为中风而入院，而单单在2016年因为中风入院治疗的次数超过3万多次，对我国构成近1亿8000万令吉的经济负担。

在马来西亚，中风的平均病发年龄为62岁，而在这群患者中，有60%是发生在60岁以上，25%是介于50至59岁之间，约15%处于50岁以下。

问：NSAIDs是什么药物，该如何吃和有没有副作用呢？

答：NSAIDs全名是Non-Steroidal Anti Inflammatory Drugs，是一种非甾体类抗炎药，也可以译成非类固醇抗炎药。它的主要功能是消炎、止痛和解热。NSAIDs主要分成两大类，非选择性COX抑制剂和选择性COX-2抑制剂。选择性COX-2抑制剂是较新型的抗炎药，针对性的抑制COX-2，达到更好的止痛消炎效果，同时也减少其副作用，如肠胃出血的几率。

至于吃法会因不同的药物，有不同的服药方法。为了减少肠胃不适，我们建议病患在餐后服用。服用的剂量和次数则需根据不同的病情而有所不同。若是一般发烧或是受伤的疼痛，在短时间达到效果后我们都会停止使用这类药物，不需长期服用。若是一些自身免疫性疾病或长期，则需在医护的监督下，服用较长的时间。

NSAIDs止痛的效果快速，所以若使用妥当，是控制发炎的好选择。NSAIDs也有其不良作用，当中长期服用的病患会增加胃出血、肾衰竭等严重副作用，同时提高心血管疾病风险。

医句话：

除了一些罕见的先天性问题，大多的脑下垂体疾病都是脑下垂体长了肿瘤所致。其中，99%的脑下垂体肿瘤都属良性，不会突然恶化成恶性肿瘤。脑下垂体肿瘤的发生有些跟遗传基因异常有关系，但是大部分原因不明，没办法说哪一群人有较高的罹患风险。然而，无论肿瘤有多小，都该积极治疗，因为脑下垂体是人体内分泌系统的“总指挥”，即使脑下垂体瘤再小，它对身体健康的影响却非常大。

体积虽小 功能甚大
“脑下垂体（pituitary gland）是一个位于人体大脑下、直径约1公分的腺体，它可分为前后二叶：

1. 前叶可分泌生长激素（growth hormone）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、泌乳素（PRL）、促卵泡激素（FSH）和黄体生成激素（LH）。

问：不想长期服食降血压药，想问中医可以帮到我吗？本人45岁，平时除了迟睡，没有任何不良嗜好，却在最近被诊断为高血压。

答：高血压是一个西医病名，在中医的字典里，并没有这个病。造成血压升高的原因，除了遗传和其他疾病元凶，还有一个重要因素，那就是“衰老”。

血压太高导致的并发症很多，不过我们要明白，为何要吃降压药？原因很简单，预防血压长期升高给身体带来的各种疾病，包括心血管疾病。

因此服用降压药是作为疾病管理的其中一种方式。假设长期服用后，不建议停下。假设在血压还没过分升高，且服用时间不长，倒是可以尝试改变生活方法，包括早睡、适量运动、降低糖和盐的摄入量，根据身体有什么不适症状，找个大夫调理一番，也是有可能让血压回到正常指标的，不过这些都有个前提，就是坚持每天自我检测血压。

经过3至6个月努力，假设依旧无法控制，也只能吃降压药了。至于网上的喝红枣菊花茶什么的，就别轻易相信了，如果这么简单，发现红枣菊花茶还是什么叶子可以降血压的这个人，应该可以提名诺贝尔医学奖了。

还有，关于没有不良嗜好和没有好的生活作息是两个概念。可以的话，我们从早睡做起，慢慢改进并继续观察。

医句话：

当COVID-19从去年底肆虐全球以来，人们对确诊者的症状认知大概是发烧、咳嗽、肺炎等，若有更了解或知道肺纤维化、失去嗅觉及血管发炎等，但其实心血管疾病与COVID-19堪称是“最佳搭档”。根据研究，若一名有心血管疾病或曾中风的男女，一旦确诊COVID-19后，死亡率可达到10.5%，换言之就是每10人中就有1人会死亡。

NHAM：疑诊者心痛 先药物治疗

“2019冠状病毒病（COVID-19），亦被称为新冠肺炎，乍看似乎与心血管疾病扯不上关系，但研究发现，从COVID-19病毒爆发以来，越来越多病例显示病毒直接侵入心脏，以致血管发炎、心脏衰竭及肺积水酿病毒性心肌炎（myocarditis），这也是众多COVID-19死者的死因之一。

问：我今年30岁，刚生产2个月，想请问医师有什么中药可以增加奶量？

答：母乳喂养是全球公认的最佳喂养方式，产后保持充足泌乳是成功进行母乳喂养的关键。几乎所有的女性在开始时都会遇到母乳喂养方面的挑战，但是大部分女性都能够在后期完全以母乳喂养。

许多产后早期的妈妈无法准确掌握宝宝正在喝多少的母乳，因此很难弄清是否拥有足够的母乳。在大多数情况下，妈妈都能产生足够的母乳喂养宝宝。虽然妈妈不一定能测量出宝宝究竟喝了多少母乳，但可以从以下迹象发现婴儿是否已得到足够的母乳：

1. 喂奶时，宝宝的脸颊饱满而不是常处于吮吸凹陷状态。妈妈可以看到或听到宝宝在喂奶期间吞咽的动作。
2. 喂奶后，宝宝看起来很开心和满足，自行放开乳房并入睡。妈妈可能会感到困倦，乳房感觉较为柔软而不再硬胀。

产后缺乳是指妇女产后乳汁量少，甚至全无，不足以喂养婴儿，中医称之为“乳汁不行”、“缺乳”或“无乳”。临床上，以产后初期的缺乳最为常见。产后早期，妈妈可以进行乳房穴位按摩以疏通乳腺管，增加局部血液循环，促进乳汁分泌，改善乳汁淤积，有利于乳汁分泌。

问：呋塞米（furosemide）可以治疗高血压吗？

答：呋塞米是一种利尿剂（diuretic），帮助身体排出多余的水分和盐，减少因为水肿而产生的不适或呼吸短促。因此，呋塞米也可以用于治疗高血压及心脏衰竭。要注意的是，这类的药物会造成严重的脱水和电解质排空（特别是长者）导致虚脱。

因此，疗程期间，如果用药后产生电解质不均匀的征兆（比如食欲不振、口干、口渴、心跳过快、虚弱、倦怠）都应该马上通知医生或药剂师。除此之外，因呋塞米会减少体内水分，以致血液中的尿酸浓度升高，引发痛风发作。

呋塞米不应该在晚上或睡前4小时内服用以免影响睡眠。服药期间也请注意定时测量血压。大部分的高血压患者服用后不会感到不适，但若血压下降太快，可能会导致晕眩。若服用者有呼吸困难、脸部、唇部、舌头或喉咙肿胀，应该马上到医院急诊。另外，呋塞米也可以导致血液里的钾减少而出现心悸、冒汗、四肢发软的状况，必须注意。

在控制高血压，呋塞米不是第一线药物，也极少被用为单一的降血压药物，用药须要根据个人的心血管系统疾病风险及整体状况。除了药物，饮食控制、运动及戒烟，都对血压控制有明显帮助。