不要等到骨折 立刻检查骨骼 长者要防跌 负重训练不可少

医句话:

许多骨松患者除了骨钙流失外,还遭受肌肉流失的困扰,更因为协调不善而发生跌倒。然而,在我们的亚洲文化中,我们一直认为,年长者最好呆在家里,不要四处走动,其实这是错误的想法,反之他们应多进行负重锻炼,以增强骨骼和肌肉,并改善身体平衡。

“在马来西亚,骨质疏松症是日益引起人们关注的健康课题。然而,有高达77%患有绝经后骨质疏松症(post-menopausal osteoporosis)的马来西亚女性未经诊断,诊断和治疗不足的情况教人担忧。

骨质疏松症是一种无声疾病,一般影响50岁以上的人群,而在骨折发生之前可能不会被注意到,但一旦发生,可能会造成生命的危险。它一直被认为是自然衰老的过程,在许多医疗保健系统中始终处于低优先级,因此没有引起重视。

许多人认为骨质疏松症是无法预防及治疗的,更糟糕的是,他们认为当患有骨质疏松症时,可以不需要治疗,只需多喝牛奶,摄取更多的钙和维生素即可完全解决问题。

仅仅喝牛奶不够

如果患者确诊骨质疏松症,我们可以使用药物来改善骨质和治疗,所以仅仅喝牛奶是远远不够的,这些都是我们需要纠正的误解。

预防措施是需要从年轻时就开始,尤其是怀孕中的母亲,但是许多人却到了年纪大时才开始照顾骨质疏松症。

所以,我们想提倡一种观念,就是20岁以后就应该开始健康的骨骼生活方式。很简单,只需定期运动、每天摄取足够的钙和维生素D、饮食健康、适度的喝酒、不吸烟、注意可能影响骨骼健康的任何个人风险因素,包括长期使用类固醇或患有某些慢性疾病。

所以当你还是20多岁时,就必须保持好骨骼,这样就可以让日后的日子,骨头退化没有那么严重,还有那些高危患者,也是应该及早检查以进行监测。

骨质流失肌少症也来

许多骨松患者除了骨钙流失外,还遭受肌肉流失的困扰,更因为协调不善而发生跌倒。然而,在我们的亚洲文化中,我们一直认为,年长者最好呆在家里,不要四处走动,更不鼓励银发族外出锻炼。

但是,这种想法是非常错误的,实际上,他们应该多打一些太极拳或做类似的运动,以增强骨骼和肌肉。

在预防长者跌倒方面,最好是定期进行负重体育锻炼、选择有助于改善身体平衡、姿势、协调和肌肉力量的运动。另外还需要最大程度的降低跌倒的风险,例如确保生活区和走廊光线充足,容易获得照明、在楼梯和楼梯旁或卫生间内安装扶手、确保台阶和楼梯整洁、消除绊倒的危险、在光滑的表面上使用防滑垫、将物品放在容易拿到的架子上和打造安全的家庭环境等,这些都可以防止跌倒导致骨折,尤其要避免髋部骨折。

骨折协调服务 免患者再度骨折

有些长者在外散步时,都只是穿拖鞋,但身为医生,我是不鼓励这种做法,因为这样太容易滑倒,反之我鼓励他们使用登山杖走路,对膝盖和背部的冲击最小,并且更安全。

骨折协调服务(Fracture Liaison Services,FLS)的设立,是为50岁以上,从站立的角度折断骨的脆性骨折病患,提供全面性医疗服务,如骨科及内科、饮食及物理治疗等,避免患者再度骨折。

在这种情况下,易脆性骨折患者在适当的情况下,接受骨折风险评估和治疗,我们会有专职人员,按照事先同意的方案,以评估骨折患者。当然采取手术或非手术,将取决于病情,如果可以的话,我们偏向于非手术包扎,而外科手术是针对更严重的情况,例如髋部骨折。

我们还需要与许多专家合作,从高血压,糖尿病等诸多方面降低风险,并在手术后进行复健,目的是为了尽快恢复患者的健康生活。

把医生家庭照护者纳入团队

骨折协调服务主要通过整体治疗和预防管理,以教育患者如何把骨松风险降低到最低程度,特别是对那些曾经骨折过且极有可能再次骨折的人士。

我们会鼓励怀疑自己患有骨松的人士进行骨密度检查,并将其作为年度健康检查的一部分,我们正在尝试将相关的医生、家庭和照护者带入一个团队。

我们不希望骨折患者像以前那样,治疗后回家,然后再过一年再次发生骨折的无限循环。因此,如果我们看到这样的患者,则需要进行评估,例如进行骨密度测试,以防止再次发生此类事件。

因此,骨折协调服务也是经由协调员和其他团队成员进行协调,以加强个案的成功率。

-
拿督李润强医生(Lee Joon Kiong)
马来西亚脆性骨折网络(Fragility Fracture Network Malaysia)主席

 

疫情下转个方式 减求诊恐惧

由于受到COVID-19疫情的影响,很多人都很抗拒到医院就诊,而目前的确,我们有许多患者没有回来进行检查和评估,因此如果有一天他们又回来了,极有可能是因为是再一次新的骨折,这是真实的情况,不是开玩笑的,其实这种情况不仅发生在马来西亚,在国外也是如此,许多患者不想来接受治疗,因为患者很害怕,所以停止了治疗。

其实医生可以使用一些方式,例如写信让患者在MCO期间可以跨州前来治疗,让他们可以住院;其次,他们认为来医院风险很高,我们所能做的就是通过信件、电子邮件等,与患者沟通,这样一来,患者可以进行诊断并向附近的药剂行‘求助’买药,而我们仍然扮演着治疗的角色,只是不必让他们实体会诊,减少他们对此行的恐惧。

在男女比例上,很多患上骨质疏松症的患者都以女性居多,但男性确实也会患上骨质疏松症,但男性的病发率一般较低,那是因为男性通常具有较高的骨质密度,就像他们年轻时会积聚很多骨质密度,与女性相比,男性40岁时就不会流失那么多的骨质密度,他们的骨质密度的高峰期较高,骨质流失较慢,这就是为什么男性骨质疏松症较少的原因。但是,高风险因素主要还是年龄,其次是吸烟和喝酒。

游泳不利骨质密度

关于骨质疏松症的体征和症状,许多患者的上背部会作痛,这可能是骨质疏松症的早期征兆,这是早期骨质疏松症且患有塌陷性骨折的迹象。在饮食方面,我的确看到很多人因摄入过多的咖啡因,而造成对骨骼有所损害,但一天一杯咖啡,我觉得不会有太大问题。

许多患者年轻时大量运动并保持身体健康,到50岁时他们发现自己患有骨质疏松症,他们就无法接受,但他们忘记了还有一个不可逆转的遗传风险因素。

在运动方面,多做点阻抗性运动对骨质疏松症有好处,例如骑脚车是很普遍的一种阻抗性运动,但他们可能会人会担心摔倒而不进行,因此我们要求他们模拟骑车,进行一些腿部推举练习,这也是一些阻力训练,也是一些伸展练习,但是这些运动都必须获得健身教练的指导。游泳有益于关节、心脏和肺部,但不利于骨质密度,所以游泳不是骨骼健康的运动。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:梁盈秀.2021.04.26
Facebook Twitter Email+ Google+ Whatsapp Wechat

评论

The subscriber's email address.