问：长期胃痛，却找不到原因，据说有可能是压力所致，是真的吗？
答：长期胃痛，却找不到原因，有可能是功能性消化不良所致，这好发于女性，年龄较大，抽烟，三餐不定时定量，或精神及工作压力大者。根据2015年《新英格兰期刊》的报导，胃不舒服约有25%源自器官的结构性病变，75%则是功能性上出了问题。
按罗马IV诊断标准（Rome IV criteria），功能性消化不良必须具有下列1个或多个症状：
a.进食后腹胀
b.容易有饱足感
c.上腹痛
d.上腹灼热感，并且没有胃部结构上的异常（包括上消化道内视镜检查）能解释其症状。
从统计资料显示，约20%至30%的病人会同时出现饭后腹胀与上腹痛两种症状。而且，这些症状至少出现6个月，同时持续3个月以上才能诊断为功能性消化不良。而可能造成功能性消化不良症状的原因，包括：
医句话：
远程问诊除了解决医疗上的会诊和开药等，还增加了医患之间互动的管道，让患者能够在减少舟车劳顿的同时，病情可以持续被关注。然而，它也缺少了医生和患者之间的碰触，失去了人与人之间的温度。我们知道在治疗过程中，患者对医生的信任程度十分重要，对病情起着决定性的因素。当双方能面对面沟通，能够感受、碰触和检查，患者会对医生较有信心。
“COVID-19对中医界的影响可分为两方面。由于这期间非常强调人身距离、口罩和勤洗手等防疫措施，服务型的中医诊所（如针灸和推拿）被迫停诊。不过在同一时间，药材店生意不降反升，凉茶和清肺消热等中药材销路佳，据闻有者生意量多了两三成。
问：我的母亲今年60岁，最近常常申诉膝盖很痛，除了多吃钙片外，还有什么药可以吃？请问打钙针真的有帮助吗？
答：造成膝盖疼痛的原因很多，包括膝关节、膝盖骨、韧带或软骨等骨骼结构扭伤或撕裂或整个膝关节的关节炎。较常见的原因如扭伤或拉伤、前膝痛（膝盖骨周围疼痛）、骨关节炎（osteoarthritis）、肌腱炎（tendonitis）、痛风（gout）、败血性关节炎（septic arthritis，受感染的膝关节）、滑囊炎（bursitis）或称女仆膝（Housemaid’s Knee）、半月板或软骨受损等。在未经诊断而给予药物无法对症下药。尤其在关节发炎时，服用保健食品如钙片、软骨素、葡萄糖胺等无法缓解疼痛，也无法解决问题的根本。
退化性关节炎和骨质疏松的辅助品可以截然不同，举个例子，如果是退化性关节炎，由于膝盖软骨长期磨损造成关节发炎，因此补软骨的辅助品较为恰当。
医句话：
疫情的爆发对临床实验与规范产生了深远的影响，改变了医疗保健的基础和未来寻求治疗的方式。通过远程医疗，患者能够在不亲临医院的情况下进行咨询和治疗，节省时间且减少暴露风险，药物也可通过快递方式寄送上门。不过，远程会诊服务目前仅适用于复查和寻求第二医疗意见的患者。
“远程医疗（telemedicine）只是癌症治疗与管理过程中的小环节而已，主要用于医患之间的沟通，患者基本上还是得回到医院接受治疗。我们大多都通过WhatsApp保持联系，在疫情和行管令（MCO）期间也如此，若有状况则会请他们到医院进行扫描、内诊或治疗，因为这些都无法通过远程医疗完成。
疫情对现有癌症患者没造成太大影响，因为他们都正在接受观察而治疗并没有中断，反而是一些新患者出现病情恶化的现象。举例来说，他们可能在三四月发现症状，由于担心感染而延误就医，直到七八月才确诊，病情却已从第II恶化到第III期了。
问：朋友介绍了一种西药给一名肾脏病朋友吃，晚上吃了一粒，他的头就不再晕眩，身体也有一点力气，想知道这种药是不是贫血药，是否适合肾病患者呢？
答：看了读者所附上的照片，对照了我国卫生部的药物和保健品的资料库，该产品并没有在我国合法注册，因此我也无法得知该产品成分。我在这也只能笼统地解说。
有些末期肾病患者的确会感觉身体较为疲累，其中常见的原因是肾衰竭导致贫血，少了红血球把氧气带到全身，身体自然疲累。在这情况下，我们会使用一些药物，有注射型也有口服的， 来帮助病患身体制造红血球。但从产品的照片看来， 我不认为该产品是治疗贫血的药物。 一， 它是非注册产品， 二， 即使是治疗贫血的药物也需要至少几个星期， 甚至几个月的时间才能见效，绝对不可能是吃上一粒就见效。
至于这产品是什么成分和功能，我无法得知，这也许是安慰剂效应（placebo effect）。我比较担心的是这产品含有一些不良药物，能在短时间给予身体能量，但可能导致肾衰竭的情况更严重。 至于若病患需要营养来补充身体能量，应寻求饮食治疗师或药剂师的帮助，服用对肾衰竭有临床证明的营养品。
问：医生，我是一名新手妈妈，目前宝宝已4个月大，我在互联网看到一些网站说吃益生菌对宝宝好。请问医生，这说法是真的吗？宝宝几岁可吃益生菌呢？
医生解答：
关于你的提问，我以中立的方式来解答，如果宝宝身体健康，肠胃也健康，即胃口很好，没有呕吐，没有泻肚子，同时宝宝是喂全母乳，肠道的益生菌也处于平衡，那在这样的情况下就无需特地为宝宝补充益生菌。
但如果宝宝有肠胃问题，比方说有呕吐或泻肚子，医生则会建议短暂地补充益生菌，无需长期补充，毕竟益生菌在肠道会自我繁殖。
问：男性，今年45岁，完全没有不良嗜好，但就戒不了烟，年轻时一天可以抽3包，现在年纪大了，但也要1包到2包之间，想问到了我这个年纪，罹患心脏病的几率会高吗？我能做些什么来预防呢？
医生解答：
冠状动脉粥样硬化性心脏病，或简称心血管疾病的风险因素包括高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟恶习、年龄及性别等，尤其是45岁以上的男性。
因此我会建议停止吸烟，并做详细的检查，包括胆固醇和空腹血糖的检测，以及心脏压力测试来评估心血管疾病的风险。
至于饮食法方面则建议高纤维、低糖、低盐和减少红肉的摄取，目前在政府或私人医院都设有戒烟诊所（stop smoking clinic），可到相关部门咨询更多细节。
问：医生，我每次看连续剧时有个画面就是医护人员为气胸患者进行抢救手术，可否进一步了解何谓气胸呢？以及如何检测及治疗呢？
医生解答：
人体肋膜腔（pleural cavity）位于胸腔，由壁层肋膜层和脏器肋膜层所组成，在正常情况下，肋膜腔不含空气，而任何原因造成空气进入肋膜腔，使到肺坍塌的胸腔疾病就笼统称之为气胸。
通过照肺部X光，可以看到患者是否有气胸，至于要采取哪种治疗方式，则要看医生的诊断。
问：我没有慢性疾病，但一直饱受焦虑症和恐慌症困扰。
2018年，当时我前往咨询精神科医生，随后医生开了2种药物，分别是羟哌氯丙嗪（perphenazine 4mg）和氯硝西泮（clonazepam 5mg），分量是早晚各半粒，在服药后情况有所好转。
到了今年，我的焦虑症和恐慌症再次发作，于是再次前往咨询医生，这次所开的药除氯硝西泮，也增加舍曲林（sertraline 50mg）及艾司西酞普兰（escitalopram 10mg），皆是睡前吃，分量是氯硝西泮一粒，后两者皆半粒。
Q1：请问以上的药物吃多是否会有副作用呢？
Q2：请问是否有其他方法来应付焦虑症及恐慌症呢？
问：吃中药治病是否需要较长的时间才会见效呢？
答：有些西药药效起效作用（onset）相对快，如非类固醇抗炎药（NSAIDs）、鸦片类止痛剂（opioid）、速效性胰岛素、安眠药等。普遍上愿意选择中药作治疗的，较不考量药效速度。
坊间一般人对中医中药治疗的评价，总会先入为主认为比起西医西药相对地慢。其实只要抓对主证、用药精准，一样可以达到功效。更精准的说法，比较值是处在同一种生理、病情条件下的实验模式才有更客观、更科学的意义，而非单纯性依个人判断来主导陈述，有所欠缺不公及误解。
其实治病的速度并不在于中医或西医，而是基于病情、个人体质、疾病种类、准确断症和病患的选择。不管服用西药或是中药，不同的疾病程度其服药时作用的时间亦有所不同。病情孰轻孰重，才是影响治疗进程的其中一个主要原因。常见感冒、肠胃炎等疾病，治疗疗程相对短；而慢性疾病如甲状腺病变、荷尔蒙失调等，疗程也相对上需要较长时间。
