问：我长期被肩膀僵硬和慢性发炎影响，导致肩膀和颈部范围疼痛。请问除了止痛药，还可以服用什么药物呢？

答：身为药剂师的我，其实也有一样的问题，所以我想和你分享我的一些心得。

止痛药不可怕。民众有时听太多关于止痛药的副作用而害怕使用止痛药。但是，慢性发炎很多时候会让大脑不时发出疼痛的错误警讯。肌肉发炎时，止痛药可以帮助消炎。需知道的是，不同的止痛药功能不一样，副作用也不一样。扑热息痛（paracetamol）是最普遍的止痛药，副作用不多，长者孕妇也可以服用，除了肝部发炎的患者需谨慎。

非类固醇类消炎药（NSAID）则是个大家庭。这个大家庭最明显的副作用就是肠胃不适，尤其是有胃痛一族。另外，长期服用也对肾脏有一定的压力与影响。Celecoxib及etoricoxib则是比较适用于有胃痛一族，但对于心脏衰竭者有一定的风险，因此需要严谨的药物评估后才能购买。

真实案例：
数月以来，烟不离手的50余岁A先生不时会胃痛。由于生意忙碌，他并未特别上心，偶尔抽空去见了普通科医生，服用了三四天胃药，觉得稍有改善便停药了，然而胃痛依旧反复。某天，他听闻35岁的B女士也有类似状况，起初吃了胃药能够缓解胃痛，之后却不见效了。

在拖拖拉拉半年之后，B女士到专科做检查，最终发现癌细胞已扩散至肝脏，确诊第IV期胃癌。此事吓得A先生也赶紧去做胃内窥镜检查，所幸发现是患上胃溃疡。虽然如此，胃病反复难好也相当困扰， A先生今年的新年愿望便是不再胃痛。

真实案例：

问：我常因为便秘而服食泻药，想请问长期下来会有什么副作用？

答：便秘是个常见的肠胃问题，而泻药可以提供快速的解决方案，但是反而变成了大家的依赖。便秘有着很多的原因，如药物副作用、饮食不均、生理时钟的改变、怀孕， 甚至一些疾病等都会影响肠胃的正常操作。

泻药也可以分成几种，如纤维型、刺激型（stimulant）、高渗型（osmotic）及滑润性等。长期服用泻药，尤其是刺激型药物，的确有可能造成依赖性。在一些滥用于减肥的服用者，在长期和高分量的服用下，甚至出现电解质失衡、永久性的肠胃伤害等。

当然前述的严重副作用通常都是出现在滥用的情况下。若是一般上人偶尔使用泻药并无大碍，尽可能透过吸取足够的纤维和水分，培养上厕所的生理时钟的习惯，就可减少对泻药的依赖。对于一些因为疾病或无可避免的药物副作用导致的便秘，则需要在医生和药剂师的监测下长期使用泻药，并确保剂量是对的。

案例：

陈小弟今年已经8岁了，是一个待人有礼的孩子，但他却有一个难以启齿的问题即尿床。他从有印象开始，每天都需要穿着尿布睡觉，曾经试着不要穿尿布，但是第二天就尿湿床单，爸妈也尝试半夜叫他起床上厕所，但长久下来，爸妈的体力也不堪负荷。因此趁着今年农历新年不能跨州回老家，爸妈决定趁此机会训练他如厕，希望他从此不再尿床。

“尿床 （enuresis） ，无论从今或者过往都困扰着无数的家庭与个人，那儿童尿床到底是不是一种疾病呢？其实，该如何定义‘尿床’或‘遗尿’这个名词，技术上我们可以定义为‘不自主的解出小便’，但临床上我们是指那些我们认为在生理年龄上对膀胱应该可以有控制能力的小孩，却仍然把尿解在床上、衣服上的情形。

尿床可以分为原发性 （primary） 和继发性 （secondary）。所谓的原发性尿床，指小孩出生后尿床的情形一直存在没有停过，而继发性尿床则是指小孩在停止尿床后至少6个月或以上，然后才再次发生尿床的情形。

问：请问流感疫苗是不是只针对某种流感而设呢？是不是说不同的流感需要不同的疫苗？

答：流感是由流感病毒（influenza virus）引起的传染性呼吸道疾病。流感病毒有4种类型，即A、B、C和D，而在人群中传播的流感病毒主要有A型和B型。 每个冬天，这两类病毒在美国几乎都会导致季节性流行疾病（即流感季节），若情况恶化，甚至会引起全球大流行。 一般上，65岁或以上的人群、患有某些慢性疾病（例如哮喘、糖尿病或心脏病）的患者，孕妇和5岁以下的儿童，由于免疫力较弱，属于流感并发症的高风险人群。

由于每年流感持续时间的长短、病毒种类和变异的速度可能不同，所以高风险人群一般建议每年接种流感疫苗，而且应在整个流感季节开始前接种疫苗（7月至8月或在有足够疫苗时），以确保社区群众有足够的时间进行流感疫苗接种。

问：我的小腿和大腿之间浮了断断续续的青根，我猜应该是静脉曲张吧！我今年43岁，是一名家庭主妇，我很害怕，不知道应该怎么办，很担心它越浮越多。

我的疑问如下：

Q1：我在药剂行买了一种受推荐可改善静脉曲张的药物来吃，每天吃两粒，就这样吃了一个月，附上药物的名称。请问这种药物可以让我的静脉曲张问题消失吗？是否要一直依靠这个药物？抑或只要一停用就会再来呢？
Q2：除了这个药物，我还可以选择哪些药物或辅助品来预防静脉曲张呢？
Q3：请问静脉曲张是因为寒凉造成吗？我个人是很爱生吃蔬菜水果、比如橙、柠檬、西芹、胡萝卜、生菜等，有时也会蒸马铃薯、番薯、西兰花或苋菜来吃，这些食物我常吃会很寒凉吗？之前听长辈说寒凉会造成静脉曲张，是真的吗？
Q4：我可以做些什么来改善甚至让静脉曲张痊愈呢？

问：我婆婆今年已经80岁，医生曾告诉我们，由于婆婆年纪大，其主动脉血管壁会失去弹性，而像气球一样涨大。

Q1：请问什么是主动脉瘤？
Q2：它是属于癌症吗？

医生解答：

你所提及的主动脉瘤（aortic aneurysm）是因为主动脉的动脉壁薄弱，承受不足血压的压力而局部膨胀，严重的话可能导致动脉壁破裂，甚至是致命的。

主动脉瘤不是癌症，形成主动脉瘤的诱因，包括高血压和其他加速血管粥样硬化的因素，比如糖尿病、高胆固醇和吸烟。

问：我今年54岁，女性，职业是一名教师，有高血压病史。

去年我因左手麻痺，于是去进行磁力共振造影（MRI），经过半年的物理治疗后，手没有再麻痺，但最近却发现脸部会不时麻痺，而太阳穴的部位感觉拉紧和疼痛，颈项后部感觉不舒服，特别是在低头时。

请问我该怎办呢？有什么动作可或不可做呢？附上我的MRI报告，希望获得医生解答。

医生解答：

从MRI报告中得知，你的每一节颈椎椎间盘都有老化的迹象，伴有轻微的椎间管狭窄症，压制了第六和七节颈椎两侧的神经小根。

脸部麻痹，太阳穴感觉紧绷和疼痛，就要检查颅内第五条神经分线（也叫三叉神经）行经之处是否受到压迫。

颈项后方不适，低头时尤甚，则可能是因为脊柱前凸（lordosis）的生理弧度消失，影响第一、二和三节颈椎，造成疼痛。

你的情况还算稳定，脊髓并没有受到影响，只有神经小根受压而已，这种情况只需要物理治疗，在家可以多做俯卧上仰的动作，强化颈椎的肌肉。此外避免长时间低头，不要拿重物，也不要太过用力或大动作拉扯和转动颈部。

问：我今年30岁，由于行动管制令（MCO）期间居家作业，长时间对着电脑，眼睛一直都很不舒服，再加上新年前大扫除，不晓得是否因擦拭油烟机时灰尘入眼，因此除了眼睛不舒服之外，更有刺眼的症状。

之后我有上网查询，发现我的症状或可能是电脑视力症候群（computer vision syndrome）及睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction），于是我就前往药剂行购买了几种眼睛润滑剂，同时有为眼睛热敷，根据药剂行的职员介绍，我选了一款没有防腐剂的润滑剂，因为之前曾看过文章提及，没有防腐剂的眼睛润滑剂对眼睛比较好。

我曾去医院检查眼睛，医生告知有干眼症，开给我两个月的眼睛润滑剂，说无须再去复诊了。

以下是我的一些疑问：
Q1：请问一旦被医生诊断有干眼症，是否必须长期用人造泪液或眼睛润滑剂呢？还是没有症状了就不必呢？
Q2：之前我上网搜查时，发现挺多的资讯都说若是干眼症的话必须长期使用，但亦有一些说不必，到底哪个是真哪个是假呢？
Q3：长期使用眼睛润滑剂是否会对眼睛造成影响呢？
Q4：我在药剂行购买的眼睛润滑剂与医生开的是否有不同呢？