问药

直接抑制咳嗽中枢 可待因小心用免成瘾

问:可待因这款药物的疗效和副作用是什么?

答:可待因(codeine)是一种鸦片类药物(opioid),多用于止痛,也有止咳与止泻的功效。可待因能直接抑制延脑的咳嗽中枢,因此对于严重的咳嗽有帮助,其止痛强度低于吗啡。

这一类药物需药师和医生的指示才可以服用,以免成瘾,或者副作用。滥用这类麻醉类药物,或使用过量可以导致死亡,所以如果家中有病人需要服用可待因,就必须把药物置放于小孩碰触不到的地方。

可待因最普遍的副作用是便秘。因此,服用这款药物时,不但需要多喝水,也可能需要泻剂,但必须先请教医生。长期服用可待因不可以忽然停药,否则会发生不良的戒断症状。 除了便秘,可待因的副作用也包括头晕、嗜睡、胃痛及呕吐。如果服用者发生胃痛问题,可以把可待因放入牛奶一同服用,这可减轻副作用。

服用可待因后绝对不可以操作机械或者驾驶,否则后果非常危险。行动不便者更应该在服用后,穿上成人纸尿片或者把小便器放在身旁,以免服用后因为嗜睡,勉强起来上厕所而发生意外。

专题

多次跌倒 单侧无力 别轻视非老化或中风征兆

医句话:

近几年,医学界希望民众可以将中风视为一种“急性脑病发作” (acute brain attack),借此强调中风的严重性,并提高民众及早求医的意识。许多民众不知道,中风实际上是一个可以预防的疾病,其中只要正确地管理和调整各种风险因素,有高达80%的中风病例是可以被预防的。

“在马来西亚,中风是排名前五大的致死原因,更是我国的一大疾病负担。根据2011年公布的国家疾病与病发率调查(NHMS IV),我国中风的盛行率为0.7%,它每年可影响4万名马来西亚人,相等于每1小时内就有6名马来西亚人中风。

我们都知道,人类的大脑需要有持续供应的氧气和葡萄糖,才能使大脑中的神经元正常运作。当大脑局部缺血,导致脑细胞死亡,便是我们所谓中风的发生。

问药

抗甲亢药现不良反应 应停服迅求医

问:Propylthiouracil是一种什么药?对什么样的病情有效,同时有何副作用?

答:甲状腺荷尔蒙分泌失调会影响我们的新陈代谢速率。甲状腺功能低下的病人会有心跳慢、便秘、怕冷、体重增加等症状;甲状腺功能亢进的病人则常以心悸、焦虑、手抖、怕热、体重减轻等症状表现。

甲状腺功能亢进(甲亢)指甲状腺产生过多甲状腺激素,而引致的一种常见内分泌病。常见病因包括免疫反应(格雷夫斯病,Graves' Disease)、甲状腺炎及毒性甲状腺结节。

Propylthiouracil(PTU)临床上为甲状腺亢进治疗药物,PTU机转主要是可以抑制甲状腺荷尔蒙的合成,甲状腺亢进是内分泌疾病中相当常见的一种疾病。

甲亢的治疗分成药物治疗、手术切除及放射性碘治疗。 一般上患者多以药物治疗为主,在服用1至2年后有改善,医生会依病情调整药量。

PTU副作用以皮痒、皮疹最常见,颗粒性白血球缺少则为最严重的副作用,发生率在千分之五以下。当中有中度以上的白血球减少症和血液障碍的患者须谨慎投药。

专题

79%冠病-19患者食慾不良 肠胃ACE 2数量最多为关键

医句话:

感染COVID-19主要的表现为呼吸道症状,但是消化系统症状也可以是感染COVID-19的亚型群组。要知道ACE 2是COVID-19主要的受体,可以通过细胞膜将人体内部细胞与外部相连,而胃肠道可说是ACE 2聚集最多的部位。

“胃肠道可以受到COVID-19的影响,主要因为胃肠道上皮细胞附着血管收缩素转化酶2(ACE 2),这是COVID-19主要的受体,可以通过细胞膜将人体内部细胞与外部相连。这种情况也同时发生在肝脏。

如果根据ACE 2在人体的分布,胃肠道可说是ACE 2‘群聚’最多的部位,比呼吸系统还要多。因此,感染COVID-19的患者也会出现一些胃肠道症状,包括食欲不振(79%)、腹泻(34%)、呕吐(4%)和腹痛(2%)。数据显示,高达16%的COVID-19患者只有胃肠道症状的表现,而没有呼吸道症状。

问药

林顺木/木气不足不通则痛 行气药助“气”运行

问:想知道行气药是一种什么中药?

答:回答这问题之前,我们要先了解一下什么是“气”?

做个简单的比喻,心脏如同一个“泵”,当心脏收缩把血液打出去供身体所需的那瞬间,“气”就等于在后面推动血液往前进的那股无形力量。

当“气”不足时,无法很有力的把血推到周边回圈,以致血流速变慢、减少,甚至停滞,因而会引发一系列的病理变化。

气不足则不通,而不通则痛,不通则病。黄帝内经有记载:“经脉者,决死生,处百病,调虚实,不可不通。”,都可充分说明经脉不通,可致百病丛生而影响健康,所以经络运行必须通畅。

故名思义,行气药就是让“气”能够顺利运行,从而减少因“气”不足或不通而引起组织缺氧所导致的的疾病。

行气药也称理气药(但不完全是等号),行气力强者又称破气药。“气”在人体上所表现的病理分类上有气滞、气逆、气虚、气陷、氧郁、气闭及气脱等。

专题

脑震荡 看不见的脑损伤 年轻人负荷力更糟 或需心理治疗

医句话:

脑震荡是常见的创伤性脑损伤,多发于年轻的职业运动员、16到25岁的青少年身上,脑震荡发生后,会对患者的记忆力、健康、学习能力甚至生活产生长期影响。

年轻壮男好刺激易出事

“脑震荡(concussion),在全球各地都是很常见的意外事故。因为时代进步和科技的发达,且不论是交通事故,自行车、行人碰撞甚至自己跌倒、年轻人爱玩的漂浮滑板(hoverboard)、运动创伤(sport injury)如美式橄榄球等身体接触性运动项目造成的伤害,都会引起脑震荡。

脑震荡的影响通常都只是暂时性的,但是疑似遭受脑震荡的人,即使身体上没什么看得见的损伤,都一定要就医检查,因为反复脑震荡会对大脑造成严重损伤。

问药

麻黄治哮喘 滥用衍神经毒性

问:据说麻黄的药效可以治哮喘咳嗽,该如何服用呢?会有什么副作用吗?

答:麻黄在中医临床应用已有两千多年的历史,具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效,用于治疗风寒感冒、胸闷喘咳、风水浮肿等。麻黄治疗哮喘咳嗽的药理作用主要源于麻黄碱类和多糖类,它能产生类肾上腺素作用,缓解支气管平滑肌痉挛,抑制支气管炎症。

麻黄在汤药内一般使用3至10克,根据病情配合其他中药如桂枝、杏仁、石膏、甘草等以水煎服。常规剂量内,对症下药地使用麻黄是安全有效的,如中国治疗COVID-19的著名方剂“清肺排毒汤”中内就含有麻黄,但麻黄并不具有补性,病愈后不宜常服,国外却有人将麻黄或麻黄碱作为减肥药、提神剂、提炼冰毒等用途,长期超剂量服用而引发不良反应,如心血管系统毒性(心动过速、高血压、心律失常等)、肝毒性(肝炎、黄疸等),长期使用会有幻觉、痉挛、中风、失眠等中枢神经系统毒性。

因此吁请民众服用中药前应咨询专业中医师,勿认为所有中草药、民间草药均无毒性,超剂量、长时间不对症服用也可能会造成不良反应。

饮食营养

良好营养 抗疫基石

医句话:

大疫当前,大多数重症患者都是免疫系统较弱的人,因此如何增强免疫力成了众人关心的焦点。要做到这点,良好营养极为关键,其中照顾好肠道菌群,有助于建立强大的免疫系统,而这些都能通过多种饮食方法来达成。

-

免疫力低落者首当其冲

问药

并非所有贫血者需补铁

问:硫酸亚铁(ferrous sulfate)适不适合贫血的人服用?

答:造成贫血的原因众多,可以是因为红血球生长异常(如地中海贫血症、白血病等)、急或慢性失血、营养不良(如缺铁性贫血)或是因一些免疫性疾病或口服药物所造成过多红血球破坏等。

在这里特别点出两类常见小细胞性贫血、地中海贫血症和缺铁性贫血。在查找缺铁性贫血病因的同时,医生在治疗缺铁性贫血(iron-deficiency anaemia)过程中会使用适量的铁剂补充,常见的有富马酸亚铁(ferrous fumarate)、葡萄糖酸亚铁(ferrous gluconate)、硫酸亚铁、三价铁的复合物(iron polymaltose complex)等。相对的,地中海贫血病因主要是基因异常,导致血红蛋白合成不足,并不是因造血原材料-铁的缺乏,所以地中海贫血使用铁剂治疗无效,中或重度且需反复输血者使用铁剂补充更会加重身体铁负荷,影响病情。

在贫血的处理中找出病因,再给予治疗方为上策。 盲目的服用导致过量的铁在体内有可能会对心血管系统、肝脏有伤害,所以在服用铁剂时,亦须定期回诊检查。

问医

GGT稍超标  肝功能正常无需担心

问:医生,我是一名女性,21岁,最近做了身体检查,在肝检测项目中发现GGT指数超标,标准的应该是少于38,但是我却达到57,请问这代表了什么呢?

此外,我的尿酸和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)也有些许的超标,家族从来没有尿酸偏高的病历,请问我能知道原因和改善方法吗?

我平日偶尔会服用市面上可购买的胃酸抑制剂。附上我的报告。

感恩你抽出时间为我解惑,谢谢。


 

20200712_WenYi01




 

Subscribe to



医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。