专题

复健医学非“单打独斗” 跨学科团队助患者自理自立

医句话:
复健医学并非由一名医生“单打独斗”,而是由多种学科人员所组成,以协助遭受疾病或损伤的患者,尽可能恢复生活自理和自立的能力。有别于人们的刻板印象,复健不仅仅是物理治疗,因患者生理和心理层面的康复都需要被顾及,因此需要不同专业领域的人员,来制定出针对性的方案,以满足病患的治疗需求。

重建肢体能力 恢复认知功能
“复健医学,是由跨学科团队组成,针对遭受损伤或疾病后身体残疾的病患,加以治疗、训练及重建,尽量恢复他们失去的能力,让他们可无需完全依赖他人,生活自理和自立,甚至是重返工作(vocational)或重拾业余爱好(avocational)。

复健医学的治疗对象包括中风、创伤性脑损伤、脊椎损伤,还有一些术后如脑瘤、心脏病患。大部分需要复健的患者并非只有单一的‘问题’,往往是比较复杂的。譬如中风患者并不仅仅是外表可见的身体活动功能问题,还有内在的问题如认知障碍、心理障碍如忧郁、情绪低落等。

问药

林顺木/高达90%癌患採中西医治疗

问:肺肿瘤早期适合用中药治疗吗?

答:所谓早期也就是初期仍未转移时,这意味着有手术切除可以根治病灶的机会。所以我的建议是这应采取西医的手术,而非单独中医治疗。

中或西医的职责,不是只有诊断和用药,必须根据病情及各方面需要而帮病人制定一个有效或最好的治疗方案。好处及风险的评估必须列为首要的考量。采取的任何治疗方案的好处必须大于风险。

手术治疗初期的肿瘤常可立竿见影,而且常可根治疾病,毕竟这是经过了大量临床实验总结出来切实有效的治疗手段。

中医药在治疗肿瘤方面虽然具有独特的优势,其抗肿瘤作用也日益受到人们的关注。可是目前临床广泛使用的疗效评价标准仍不能很好的体现中医药作用的特点和效果,而且中医药学者制订的疗效评价标准不一,大多缺少大样本的科学论证,很难以被广泛采用。

因此,相较之下中医药治疗的效果不能确定,而西医手术已有大量的临床证据显示有效,好处比中医多而且确定,所以早期肿瘤的治疗应该还是要选择西医。

专题

不断重複怪动作 不做心会痛 治疗强迫症 药物心理双管齐下

医句话:

每个人的身体状况及病情不尽相同,因此并没有“最完美”的强迫症配方,医生与患者之间的有效沟通,有助于找出合适的配方,其中药物并合心理治疗有助于产生更好的治疗效果。即便不能完全治愈强迫症,至少也可以在某种程度上减轻患者的症状及帮助患者恢复工作与生活,重拾个人的生命价值。

真实病例:

“我今年35岁,在我22岁时就发现精神出现状况,于是就前往咨询精神科医生寻求治疗,这些年来分别曾到访私人医院和政府医院,也曾服药及打针,甚至在医院也曾用过一种‘电波激荡脑部’的治疗方法,但都没有看到效果,目前我是在私人医院接受治疗,也在服药中。

专题

生物制剂阻断發炎因子  牛皮癣病情近乎改善

医句话:

虽然生物制剂只能控制病情,无法治愈牛皮癣,但在传统药物效果仍不太理想的今天,生物制剂能够通过抑制致病因子来控制症状,协助患者的皮肤达到“干净”状态,相较传统药物更具针对性,且副作用也较低,同时不会全面抑制免疫系统。

免疫错乱 皮肤遭攻击

“牛皮癣(psoriasis)也称作银屑病,是一种自体免疫性疾病,因失调的免疫系统‘自我攻击’健康的皮肤,造成红肿和瘙痒。目前尚无根治方法,不过如今的医药科技已能很好地控制和管理病情,减少炎症和瘙痒,让皮肤恢复‘干净’状态。

问药

林仁吉/马鞭鹿鞭助壮阳 《本草纲目》无虎鞭入药纪录

问:类风湿性关节炎可以喝虎鞭酒来治疗或调理吗?

答:虎鞭,通指猫科豹属动物虎的干燥阴茎及睾丸。《本草纲目》曾记载以马鞭或鹿鞭入药助壮阳,但未有虎鞭入药的纪录。现代中药大辞典记载有虎骨、虎牙、虎肉等煎熬而成的药用虎骨胶等,但依旧未发现虎鞭的踪迹,且辞典已明确标示老虎器官为禁用药品。

由于野生动物保护及鲜有数据研究等因素,现今老虎器官已经不作为中药材入药使用。随着老虎已被列入禁止猎杀买卖行列,市场上出现的虎鞭都是陈年虎鞭,并且极为稀少。  

伪品则多以牛科动物黄牛或水牛的阴茎加工品(实为牛鞭)或动物瘦肉的伪制品。虎鞭主要含有磷酸钙和蛋白质等成分,由于男性对性能力的追求从未停止追捧,对古人留下的秘方偏方各有独到的见解,甚或延伸至其他疾病。

但是,目前并没有足够的科学证据证明虎鞭可用于治疗任何医学疾病。此外,黑市对老虎器官的需求导致非法偷猎者铤而走险违禁捕杀,已加剧了老虎的濒危地位。

专题

洗肾致动静脉硬化  血管通路顾不好 窃血症候群可夺肢

医句话:

现实生活中,有些洗肾病人因为没有足够的护理知识,直到看见自己的瘘管已经坏掉和变形,吓得不敢出门求助或继续进行透析治疗,这是非常可惜的。病人必须知道,医学界现已有十分成熟和发达的仪器可以使用,如果用来进行血液透析的血管通路出现问题,他们是可以找医生协助侦测和治疗的。

颤流感很重要 无感或瘘管栓塞

“根据我国去年所公布的数据,我国有超过90%的末期肾脏病人都在使用血液透析来代替肾脏工作,以将体内多余的代谢废物、矿物质、水分给清除掉。

问药

林顺木/中西医联治痛风 效果1+1﹥2

问:痛风性关节炎应该吃什么中药来治疗?

答: 痛风是一种现代常见且复杂的关节炎,可以影响任何人。主要特征是关节突然剧烈疼痛、肿胀、发红和压痛(红肿热痛)。常见发生在大脚趾的关节,但也见于其它关节如脚踝、膝盖,肘部、腕部和手指。疼痛可能在开始后的最初几小时内最严重。

由于痛风病人不少,很多人也知道跟尿酸有关。当尿酸盐结晶堆积在关节中时会发生痛风,从而引起痛风发作的炎症和剧烈疼痛。而哪些人比较容易罹患痛风呢?

问药

缺乏解酒酵素 喝酒易脸红

问:喜爱喝个三五杯小酌的我,朋友推荐平日可以补充“保肝片”、喝酒后可以服用“解酒药”来作保健,是否可行?

答:“葡萄美酒夜光杯,欲饮琵琶马上催”。酒在目前的社会地位,除了可以当烈性饮料外,还可以是较好的化学溶媒选择、消毒剂、防腐剂等。无论是啤酒、葡萄酒还是烈酒,制作流程都是发酵,这是使用酵母消化水果、谷物或其他淀粉等成份中糖分的自然结果。乙醇是人们所饮用的酒精。如果饮用的酒精掺杂了甲醇,会导致失明。

酒精大部分的代谢在肝脏,少部分则由肺部呼气释放及通过尿液排出体外。

酒精在人体内的分解代谢主要靠肝脏的酶系统中的两种酶:一种是乙醇脱氢酶(Alcohol Dehydrogenases,ADH),另一种是乙醛脱氢酶(Aldehyde Dehydrogenase,ALDH)。这2种酶的多寡是由先天基因决定,后天是不能改变的。酒精在体内的代谢,分2个重要步骤,先从(1)乙醇(酒精)变成乙醛,(2)再将乙醛变成乙酸。

ADH与喝酒快感(容易感觉飘飘然)、易语言失控、运动失调,严重者记忆空白,酒精上瘾有关。

专题

血管通路透析“生命线” 动静脉瘻管感染低 长期洗肾最适合

医句话:

进行血液透析之前,我们需要为病人创建血管通路,才能让病人的血液引流至透析器进行透析再引回体内。其中,血管通路的种类主要分为暂时性及永久性的血管通路,暂时性的为置放血管导管,永久性的则有创建动静脉瘘管或植入人工血管。临床上,动静脉瘘管是最为理想的长期血液透析通路,因为它可以提供足够的血流,且这个通路较不易受感染或形成血块。

血管通路:导管Vs瘻管Vs人工血管

“当一个人的肾脏衰竭了,他需要选择一种适合自己的肾脏替代疗法,来代替肾脏工作,以将体内多余的代谢废物、矿物质、水分给清除掉。目前肾脏替代疗法有血液透析、腹膜透析及肾脏移植3种,须依病况来选择。

今天我们将主要谈谈血液透析以及其血管通路的选择。

问药

林明冠/胎盘素非中药亦非神药 疗效欠缺科学验证

问:我在网站看到一种中药,叫胎盘素(placenta extract),说是健康动物体的胎盘萃取物,而且适合医治更年期障碍、慢性肝炎、过敏体质、痛经、自律神经失调、异位性皮肤炎、白斑、五十肩、风湿性关节炎、退化性膝关节炎、气喘等。现代中医也常用来调养女性体质之用。想请问这是什么东西?

答:在看到这个问题时,不禁叹服于现代人的广告宣传实力。笔者孤陋寡闻,习医10年,竟没听过胎盘素是中药,查翻古籍,一无所得,未知贵网站链接在何方,还请明示,让我开开眼界。

胎盘素作为近年来一大神药,除了跟迷信有关外,更与没有正规机构出来辟谣与更正有关。总的而言,胎盘素并没有传说中具有神效,毕竟这世界本来就没所谓神药神医一说。

至于是不是中药?不是。

中药里与胎盘有关的,是名为“紫河车”的人类胎盘,经过洗净干燥炮制而成。最早记载于《本草拾遗》,《本草纲目》亦有其踪,功用为温补肝肾,主治虚损劳倦。无论任何中药,使用时一定要注意对症治疗,否则容易衍生他病,延误病情。

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医识力

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