“我儿子才25岁怎么会长脑瘤？”当我给阿威和他的家人报告脑部扫描结果时，阿威妈妈马上泪崩，在诊所里嚎啕大哭起来。
阿威是汽车喷漆工厂里的技工，今年农历新年期间突然在家里昏厥，5分钟后甦醒过来，家人忧心忡忡，频频追问，他才坦言不时闹头痛，偶尔视线有些模糊，尤其是左眼外侧看不大清楚。
起初大家以为阿威的视力有问题，找了验光师检查，问题还是没有解决，验光师於是建议他看眼科医生，结果发现眼球后端有严重水肿。
看到眼科医生一脸凝重的表情，阿威也不敢不正视了，他在家人的陪同下来到医院做了脑部扫描，在右后小脑看到一颗直径8公分的巨型脑瘤压制着脑干和小脑的脑室，影响脑部排水功能，造成脑积水和脑压增高，导致眼球后端严重水肿，进而发生昏厥、头痛和视力不清等状况。
“医生，水痘疫苗一定需要注射吗？”
“医生，注射疫苗，让水痘出来应该比较好吧？”
“我们以前都出过水痘，现在还不是健健康康！”
这些都是一般民众看诊时，常感到困惑的问题，却也没有非对即错的答案。因为在我国，水痘疫苗并未被纳入“国家免疫接种时间表”（National Immunisation Schedule）。因此并不属于需要强制性注射的疫苗。这是否代表着水痘疾病并不严重，大伙儿不需大惊小怪？这倒也未必。
水痘在我国是一种极为普遍与常见的传染性疾病。它是由皰疹病毒之一的水痘带状皰疹（Vericella Zoster）病毒所引发。水痘疾病本身或许相对轻微，在康复后，一般上也不会再受感染。但最可恶之处在于水痘病毒能潜伏在体内神经组织，并在稍后时期引发令人苦不堪言的带状皰疹，即民间所俗称的“生蛇”。
水痘病毒的传染性极强，可透过飞沫或空气传播。此外，也可经由直接或间接接触水痘或带状皰疹患者带有病毒的水皰液或黏膜分泌物而传播开来。因此，同住一个屋簷下的每位家庭成员陆续感染水痘疾病，或是同班同学一个接一个的因水痘告假，是极为常见的现象。因为只要随意的一个咳嗽或打喷嚏，病毒便得以传播。
大马成年男女最普遍患上的一种眼疾是糖尿病导致的视网病变（Diabetic Retinopathy）。
视网膜是在眼睛的后面极易感光的一层膜，当光线进入眼睛之后，视网膜就把光线改变成为神经讯号，然后传导给大脑。如此，我们就能看见东西了。
在马来西亚，糖尿病视网膜病变是成年男女失明的最主要原因。2018年，预计大马患上糖尿病人已经多达人口的16%，其中大约有7%的糖尿病人患上糖尿病视网膜病变。
患上糖尿病者的病历已经超过5年、8年或10年，那么，他患上视网膜病变的风险会越高。糖尿病视网膜病变在初期是没有症状，视觉仍然良好，要在例常检查眼睛时，患者才会晓得患上视网膜病变。
所以，医生建议糖尿病病人每一年都应至少检查一次眼睛，否则，当糖尿病影响眼睛中间部位，那就麻烦了。
一旦病人眼前出现“飞星”（Floaters）时，那就麻烦了，因为看见浮游物时，表示眼睛中间开始流血，如不治疗的话，可能导致失明。
糖尿病患者如果有高血压和高胆固醇时，患上视网膜风险更高。原因在于糖尿病影响血管，血糖会影响眼睛里的血管，造成眼睛溢血。与此同时，脂肪会累积，这更会导致眼睛肿胀了。
〈医识力〉本月重点策划〈拯救皮肤行动〉系列，为马来西亚有皮肤问题的读者提供更多医疗知识。
读者如有皮肤问题，也欢迎把皮肤照片和问题电邮到[email protected]，让〈医识力〉顾问医生回答。电邮标题请注明“医识力拯救皮肤系列”，以便优先处理。
何谓“精準医学”？
回顾医学发展，精準医学（precision medicine）的概念早在10多年前就已经开始萌芽，类似的名称如“标靶治疗”（targeted therapy）或“个人化医疗”（personalized medicine）等，其具体做法是透过检测病灶细胞的某个基因来选择相对应的治疗药物，因为找到特定对应的治疗，其治疗效果会比传统的化学治疗方法来的好。
“精準医学”，用最简单的一句话就是“为您量身订做治疗方案”。
“精準医学”有成功的实例吗？
案例：
58岁的莲嫂患上二型糖尿病超过10年，刚开始医生便谆谆告诫她血糖控制不好，会引发各种并发症，并劝她妥善照顾自己的重要性。
她积极改吃健康饮食，并做运动，然而只有3分钟热度，很快就恢复往日不健康饮食习惯，早上两片印度煎饼和一杯拉茶，中午吃炒面，下午茶吃两片有糖的饼干和一杯拉茶，晚上吃“重口味”杂菜饭。这些食物导致她肥胖，最终更是引致并发症。
二型糖尿病导致她的生活品质越来越差，体能也大不如前，她觉得不想继续这种“带病”的生活，她要改变，但要如何开始呢？
低碳水化合物降血糖减重
“糖尿病就像白蚁，它在侵蚀你的身体时，你是完全不知道的，因为它没有任何症状，因此你不会感觉身体有什麽不妥，这无形的疾病导致65%至80%的病患死于心脏病丶肾功能衰竭丶视觉受影响。
Q1：医生开了放舌头下的药物（GTN）给父亲，我想问心脏病发时，这药片来得及产生效果吗？
答：GTN就是我们熟悉的硝化甘油药片是血管扩张剂，在心脏病发作时，病人可以将药片放在舌头下，一般在5分钟内可以发挥作用，如果在5分钟后症状还持续，就使用第二片GTN， 连续使用3片后依然没有舒缓的话应该马上去医院求医。
Q1：请问什么是电脑视觉疲劳综合症呢？
A1：电脑视觉疲劳综合症（computer vision syndrome）是一系列因为长时间对着电脑、智能手机、平板电脑以及电子书等数码设备屏幕所引起的不适症状。常见的症状有眼睛刺痛、感觉有异物、流眼泪、畏光、视力模糊及重影等，再严重会造成头晕，头疼和恶心等症状。越长时间对着电子屏幕，患上电脑视觉疲劳综合症的机会越高。
Q2：什么原因导致电脑视觉疲劳综合症呢？
A2：当我们专心看着电子屏幕时，我们自然不像平时一样频密眨眼，再加上周围冷气的强风，容易造成眼睛表层干燥，干燥的眼睛表层会使光线无法聚焦，进而出现视力模糊和重影现象。
干燥的眼睛表层也导致角膜神经受损，造成异物感和刺痛的感觉，除此之外，长时间对着电子屏幕放射出来的蓝光，除了可能造成视神经受损，也造成眼里天然镜头更强度聚焦而造成眼内的睫状肌（ciliary muscle）逐渐疲劳，这就是为什么长时间对着电子屏幕会造成头痛的原因。
我今年56岁，大约16年前即我40岁时，我就经常饱受“闪到腰”的困扰，不管是换裤或转身扔垃圾，甚至早晨醒来也会感觉闪到腰。有时早上醒来时还好好的，可是去了厕所上大号后，就感觉到腰部有点不对劲，那种闪到腰的感觉就来了。
每次闪到腰都会造成我日常生活出现很多不便，比如睡觉时翻身感觉很痛，睡醒要下床也是艰钜任务，最懊恼的是上大号后要清洗的简单动作都好像做不来，以致生活非常痛苦。
Q1：请问要如何避免闪到腰呢？
Q2：若不慎闪到腰，该如何如何纾解坐着后站起来的剧烈疼痛？
医生解答1&2：
从你的病历来看，我相信并非只是闪到腰椎那么简单，在你40岁的时候，你腰椎的急性受伤可能是因为椎间盘突出，按压坐骨神经线而造成腰酸背痛和坐骨神经痛。
