（雪兰莪．八打灵再也30日讯）小孩偏食，主控权在父母或喂食者手中！

儿科医生陈惟䔗指出，小孩偏食很多时候是父母或喂食者造成，令喂食变成一个战场，大人小孩都觉得疲累。但无论是过度纵容，或强权式的喂食方式，都不是纠正孩子偏食的方法。

他强调，调整喂食方式，同时也让小孩感觉有自主权，让喂食成为一个亲子时光，才能让小孩摆脱偏食，拥有一个营养充足的发育过程。

他是今日出席由星洲日报〈医识力〉策划，Pediasure主办的“把握孩子黄金成长期——抢救偏食的小孩”讲座，分析小孩偏食原因时，这么指出。

问：我是一名多发性骨髓瘤（multiple myeloma）的病患，在2014年6月完成治疗和放疗。医生给我服用沙利度胺（thalidomide）后，我脚会麻痹，精神不太清醒，反应缓慢，脚抽筋及排便时肚子也会抽筋。以上的症状是药物带来的副作用吗？除了以上症状，这药还会有哪些的副作用？有别的药物可代替沙利度胺吗？

答：沙利度胺最初是用于治疗孕妇晨起呕吐的妊娠反应，但是随着证实药物可能导致孕妇诞下患有海豹肢体的婴儿而被下架。之后发现沙利度胺具有调节免疫和抗血管新生作用，它重新被用于治疗多发性骨髓瘤，算是老药新用。

使用沙利度胺治疗多发性骨髓瘤时，一般会配合口服类固醇。沙利度胺最常见的副作用包括血管栓塞、神经病变、头晕、头痛、嗜睡和便秘。因此病人必须留意是否出现血管栓塞的症状，例如气促、胸闷疼痛和四肢肿胀等。

问：我妈妈从去年开始一直被关节疼痛困扰。起初，她只是早晨起床时觉得双手的手指关节有些僵硬，但过阵子就缓解了，她就没有在意。

但一段时间后，除了手指僵硬外，她还时常觉得关节肿胀、疼痛，胃口不好，容易发低烧。

半年后，她的关节疼痛更严重了。后来经医生确诊她是患上类风湿性关节炎。请问这是怎样的疾病？有什么方法治疗？可根治吗？

答：类风湿性关节炎是一种免疫系统的疾病，患者的免疫系统攻击本身的关节而导致发炎，使关节僵硬、肿胀及疼痛等症状，一般上影响双手脚的小型关节。类风湿性关节炎通常起病于中年人，女性的患病率比男性高2至3倍，至今真正病因仍不详，可能是由于基因、环境或荷尔蒙等复杂因素所造成。此病须靠临床检查及血液检验来诊断。

到目前为止，此病症尚未有根治的方法，主要治疗法是通过药物、物理治疗及改变生活方式控制症状，减缓病症的进展。

问：小女今年12岁，已来月经却几乎每晚都尿床！更难以理解的是，她尿床后还能继续睡到天亮。几年前曾看过专科医生，医生说长大就会好的不必担心。我们也试过很多方法如晚上少喝水、半夜叫她起床小便等，但还是无法改善，不知如何是好？

答：夜间遗尿或尿床（enuresis）是指5岁或以上的儿童于睡眠时不自觉的排尿。单纯性遗尿症是指孩童没有任何下泌尿道症状（lower urinary tract symptoms，LUTS），且无膀胱功能障碍史之下遗尿。

单纯性夜间遗尿有较高的自行缓解率：病发率从5岁群组的15%下降至15岁及以上的1%至2%（见右下图）。

问：看到网上有个搞笑图：一个男生用验孕棒验尿，结果验孕棒出现两条线，后来有人评论说如果真的是这样，图中的男生就该去做体检了，因为可能这人已经患上睾丸癌，是真的吗？

答：是真的。

泌尿科专科医生李永业通过电邮回复星洲日报时指出，如果一名男性使用验孕棒验尿，出现阳性反应的话，意味着睾丸有癌细胞释放出肿瘤标志物（tumour marker）。肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质，当罹患癌症时，癌细胞自身或癌细胞将刺激其他组织细胞产生某一种蛋白质，且明显增多。若发现这样的情况，切勿当作玩笑，应马上就医求诊哦！

肝脏是个重要器官，它包办多样重要的身体功能，如保持体内水份的平衡；对抗外来的感染；解毒；排除胆红素；制造白蛋白及凝血因子等。

当肝脏受破坏，功能便会下降，病人便会出现水肿，容易感染，出现体内毒素上升，胆红素上升等症状。

急性肝脏衰竭的产生

肝脏有很大的自我再生能力，但当它受到破坏时，大多数都能重生，如急性乙型肝炎病人便有超过99%机会能完全康复。

但一旦肝脏受到超大破坏，超过底线，便不能重生，导致急性肝衰竭（acute liver failure，简称ALF）。

它的主要成因包括乙型肝炎再激活、药物性肝损伤、自免性肝炎等。

20年前当我还在攻读专科时，有个患上乙型肝炎带菌者到处地换肾，需要服用抗排斥药物，使到他体内原本不活跃的乙型肝炎活跃起来，导致急性肝衰竭，因而赔上了性命。

今时今日，这样的乙型肝炎再激活的个案已告减少，原因是我们现在有很有效的抗乙型肝炎药物。

在医学上，急性肝衰竭的定义是超高标的胆红素、肝性脑病、肝肾综合征，及凝血功能障碍等，死亡率高达80%。

一位18岁印裔女生从小就面对排尿障碍，经常小便不顺畅，每次都得用手按压膀胱。膀胱可储存400毫升尿液，一般人可把尿液全部排出或仅剩50毫升，然而这个不管她如何费力挤压膀胱，都只排出100毫升。为减少如厕次数，她一天只喝1至2杯水，如果频频喝水，膀胱很快充满尿液。由于长期挤压，导致她的膀胱功能受损和细菌感染而求医。

在医院，泌尿科医生尝试把导尿管由她的尿道插入膀胱，进而引出尿液，可是当医生插管时，收紧的尿道令她紧张而感到疼痛不已。最后，医生使用骶骨神经电刺激治疗（sacral neuromodulation）解决了她的问题。在接受这个手术前，这位女生询问了医生不少问题，“以后生孩子会不会受到影响？”、“整个操作时如何的？”等。她最终如愿以偿解决了排尿问题，挽回健康甚至顺利完成学业。

骶骨神经电刺激治疗仪（又称膀胱起搏器），是从外国引进的一种治疗排尿障碍的最新微创治疗手术，根据国际数据显示，79%患急迫性尿失禁患者，其中45%获得治疗；64%患急性综合症病患，其中31%能够正常排尿，而77%受尿潴留困扰的病患，61%病患则不必要使用导尿管。迄今为止，世界各地已有20万患者接受了骶骨神经电刺激治疗，用于治疗膀胱排尿功能障碍。

非酒精脂肪肝已成为现今健康医疗的重大课题，因为它可以造成肝脏永久性的伤害（肝硬化），若不及时医治，还可能导致肝衰竭和肝癌。患有肥胖症和糖尿病的年长人患病机率更高。

亚洲肥胖症日趋严重大马居冠亚洲

肝脏内含有少许脂肪是正常的，但倘若脂肪占据肝脏总体积的5-10%，那你就有可能患上脂肪肝。脂肪肝以非酒精脂肪肝（NAFLD）居多，酒精过量和其他因素等也可导致脂肪肝。

根据2014年马来西亚肝脏协会的数据指出，多达60%的大马人有患上脂肪肝症的风险，大多影响40-50岁的成年人。非酒精脂肪肝影响各个年龄层，其中也包括小孩，在城市郊区较为普遍，而肥胖症是最普遍的导因。

“请问你之前有什么疾病吗？”

“没有，我一直都很健康的。”

“那请问你有高血压，糖尿病或高胆固醇吗？”

“这三高肯定都有啦！还有吃药的。”

（三高不就是疾病吗？怎么还说自己很健康呢？）“请问你吃的是哪些药物啊？”

“我吃的是圆形黄色的，另外一个是500的，还有一种是晚上吃的。”

（医生无法透过药物的颜色、形状、服用时间甚至是号码断定药物种类，只能够大概推测。）“好的，那请问你有对什么药物或食物敏感吗？”

“有的有的，我吃一些比较强的药物时会肠胃不适，有时会打瞌睡。”

（肠胃不适及打瞌睡一般上是副作用，不算敏感）病人领了药回家后，突然又拨电话到诊所。

“医生，忘了告诉你我有蚕豆症，这些药能吃吗？”

（在询问疾病史及敏感史时怎么忘了说呢？若是开错药可是非同小可啊！）

医生与病人之间既有趣又令人哭笑不得的对话持续下去。这是医生在看诊时常会面对的问题。一般医生在看诊时除了诊断当下疾病外，也都会想更了解病人病史以及敏感史等重要资讯。这些资讯其实能够左右当下疾病诊断的正确性与治疗方针的选择。