问：我78岁的父亲经常感觉喉咙不适，时常会出现清喉咙的动作。起初以为是因为喉咙痛或咳嗽，但观察一段时间后发现，他似乎是习惯性地感觉喉咙不舒服。

这种情况在睡觉前后或餐后特别明显，经常会在这些时候清喉咙。

Q1. 请问老年人是否常因痰液堆积或其他原因而容易出现喉咙不适或卡痰的情况？
Q2. 他在吃东西时也很容易呛到，请问这可能与他罹患帕金森氏症有关吗？

医生解答：

老年人喉咙不适和清喉咙的现象很常见，原因多样化，包括：

问：你好，我今年61岁，未婚，已经退休。最近发现勃起困难，加上有点难以控制的手抖。除此之外，没有三高和其他健康问题。

Q1: 请问这样的年龄有勃起困难是否正常？因为老化？之前有自慰没有问题。
Q2: 手抖会不会与帕金森氏症有关？我家族没有这方面的问题。
Q3: 这种情况应该先咨询哪一科？

谢谢。

医生解答：

61岁退休男性出现勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）是非常常见的现象。最常见的原因通常与一些慢性非传染性疾病有关，例如糖尿病、高血压和高胆固醇。如果没有这些疾病，其他可能的原因还包括神经系统疾病。

医句话：

虽然帕金森氏症患者可通过药物控制症状，但长期使用可能导致身体产生抗药性，药效逐渐降低。因此，脑深层电刺激（DBS）治疗作为辅助方案，不仅能延缓抗药性的产生，还可减少药物副作用，同时更有效地控制病情，提升患者的生活质量。

“脑深层电刺激（Deep Brain Stimulation，DBS）是一种用于治疗运动障碍疾病（movement disorders）的技术，如帕金森氏症、颤抖症（tremor）和肌张力失调（dystonia）。目前，DBS技术正积极研究应用于治疗强迫症及癫痫症，拓展治疗范畴。

DBS通过在深部脑组织内植入细小的电极导线，利用电流调节大脑内异常活动，帮助患者恢复对肌肉的操作能力。在DBS技术发明前，医生使用烧灼破坏术（lesion procedure），破坏异常细胞活性以改善症状。

为确保手术成功，医院团队会对患者进行神经调节（neuromodulation）。这是一种通过电或化学刺激改变中枢、周边或自主神经系统活动的技术。电极导线会被精准植入标靶点的神经交界处，以达到最佳治疗效果。

医句话：

原发性颤抖症是一种良性的慢性疾病，主要发生于长者。若年轻人出现不寻常的颤抖，应进行更多的筛检，排除其他可能导致的疾病，特别是脑部疾病。对于确诊患有原发性颤抖症的长者，不必急于治疗，除非症状持续恶化，严重影响生活品质。在这种情况下，患者可以先考虑非药物和药物治疗，最后再考虑手术治疗。

“颤抖症是指身体一个或多个部位的摇晃或震颤运动，最常见的是影响我们的手，其余会发生的部位有脚、下巴及声带。颤抖症分为两大类别，分别是生理性和病理性。

生理性颤抖是一种很普遍的生理现象，通常难以察觉，许多人在身体状况或精神压力期间会变得明显，比如一些人饮用了咖啡、紧张过度、极度害怕，处于低温的环境等；病理性颤抖是指因神经系统的疾病而导致的，例如帕金森氏症、原发性颤抖、脑肿瘤、脑出血、中风，中脑或小脑、基底核的病变等。有些意外脑部的撞击可造成脑部出血，导致我们患上颤抖症，这些可被列入为病理性因素。

医句话：

爸爸以病患的身分参与了马来西亚帕金森氏症协会的会议，我看见父亲的改变，他开始很积极参与协会的各种活动，包括如何和其他病患交谈、互相鼓励打气，但由于父亲不谙英语，所以我就顺理成章的当了他的司机兼翻译，而我从中也学了很多关于帕金森氏症的知识。

“60岁的时候，爸爸患上帕金森氏症（Parkinson's Disease，PD），刚开始的时候，我们一家人包括父亲也不晓得是什么情况，只见爸爸经常投诉身体部位僵硬，初期以为患风湿，他还曾远赴中国去医治他的‘风湿病’两次，结果也没有好转的迹象。最后，他是在马大医药中心被确诊患上帕金森氏症，我记得那年是1990。

其实帕金森氏症是脑部变化带来的问题，在患上之前就有一些征兆，例如晚上睡得不好会发噩梦、动作比较慢不协调，看起来很僵硬，还常常跌倒，甚至拿杯子、写字时手抖个不停。

医句话：

要用简单及明了的句子与帕友或失智症患者交谈和沟通，不要长篇大论，患者会感到混淆，主要因为头脑思考“短路”所致。如果要患者洗澡的话，应直接了当说“去洗澡”就好。

帕金森氏症vs失智症

“帕金森氏症（Parkinson's disease）和失智症虽是两种不同的病症，但是却有密切的关系，因为有50%至80%帕金森氏症患者会患上失智症。

失智症种类繁多，包括阿兹海默症丶血管型失智症丶帕金森氏失智症丶混合型失智症等，其中以阿兹海默症居多，帕金森氏失智症的发生率则占失智症的3.6%。

案例：
最近李太发现自己经常出现手抖，就连在追看电视剧时也会不自然地抖起来。起初她以为是自己饿而造成手抖，可是即使进食，手抖依然没有改善。这种情况维持了好一阵子后，她终于按捺不住去看医生，结果检验后证实是初期帕金森氏症。

在获知噩耗后，李太顿时不知所措，不解自己肢体运动正常，却被诊断为帕金森氏症。医生告知这是初期症状，而且并非每个患者的情况都一样，但若是不吃药，情况会越来越严重。

案例：

65岁琳达被医生诊断为失智症后，丈夫紧握她双手告知今后的路两人一起走，尽管他知道这条路一点都不好走。

早上一醒来，琳达对他说：“你是谁？”丶“做什么你会睡在这里？”，可是转过身后又没事了，通常丈夫就会走出门外，然后再进来抱着琳达说：“我回来了”。

案例：
最近李太发现自己经常出现手抖，就连在追看电视剧时也会不自然地抖起来。起初她以为是自己饿而造成手抖，可是即使进食，手抖依然没有改善。这种情况维持了好一阵子后，她终于按捺不住去看医生，结果检验后证实是初期帕金森氏症。

在获知噩耗后，李太顿时不知所措，不解自己肢体运动正常，却被诊断为帕金森氏症。医生告知这是初期症状，而且并非每个患者的情况都一样，但若是不吃药，情况会越来越严重。