陈文恬／虚者泻药减肥雪上加霜

问：想问哪些是常用的降脂中药？

答：《素问．通评虚实论》论述：“肥贵人则膏粱之疾也。”中医学认为过量食用油脂、甜腻、重口味的食物将导致脾胃不和，痰湿内生，聚为膏脂，最后导致人体肥胖。目前有研究显示能够降低脂肪的中药分别为以下几类：

1. 1增强瘦素敏感性：瘦素（leptin）的分泌会使人产生饱腹感，摄食减少，抑制脂肪细胞合成，增强瘦素敏感性即能达到降脂的作用。常用单味中药或复方为黄芩、丹参、补骨脂、刺蒺藜、防风通圣散、六君子汤及防己黄芪汤。
    
2. 调节脂肪代谢：促进脂肪的分解、吸收和代谢的中药有人参、西洋参、火麻仁、茯苓、苦参、决明子、桑叶、黄连解毒汤、温胆汤、二陈汤、柴胡疏肝散、五苓散等。
    
3. 调节肠道菌群：肠道菌群影响人体的营养摄入、能量调节和脂肪的储存。茯苓、当归、白术、人参、党参、甘草、黄芪等健脾益气中药可以促进益生菌生长，改善肥胖。
    
4. 改善胰岛素抵抗：胰岛素是调节血糖、血脂代谢的激素，胰岛素抵抗与二型糖尿病和肥胖密切相关。红花、五味子、黄芪、黄连、葛根等可以改善胰岛素抵抗，从而治疗肥胖。
    
5. 提高基础代谢率：吴茱萸、附子、肉桂、干姜及花椒可提高人体基础代谢率，增加人体产热、骨骼肌能量消耗、促进脂肪氧化与消耗。

从中医辨证角度来说，中医减肥降脂也需要根据体质来用药，而不是一个减肥方通用所有肥胖患者，例如以痰湿浮肿为重者，多用化湿利水药如茯苓、泽泻、防己、白术、二陈汤等；脾胃功能虚弱或气虚者，多用人参、黄芪、党参、甘草、六君子汤等；经常腑气不通而便秘者，则用火麻仁、大黄、决明子、防风通圣散这类通泻药；怕冷、手脚冰冷或虚胖者则用附子、干姜、肉桂等温阳药为主。因此虚寒、虚胖、脾胃功能虚弱患者如果误用含有通泻药的减肥茶、减肥药品恐有雪上加霜之虞。

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