问：医生你好，我今年61岁，53岁停经。3年前曾跌倒，手腕骨折。

2024年8月我在医院完成DEXA扫描，结果是骨质减少症（osteopenia），但是我的Neck T score-2.3、Z score -0.8、Wards T score -2.9、Z score -0.9，医生建议服alendronate，由于胃受不了，就停药了。现在医生建议我打denosumab，我迟迟没决定，又担心万一跌倒骨折。

请问医生，除了打针还有什么方法可以保持骨质不让它流失？

希望医生可以给我建议，无限感激。

医生解答：

问：你好，我女儿13岁，今年6月才发现她脊椎有问题，去了政府医院检查。6月和7月都有照X光，医生只是说要等到10月再来复查。

医生有询问女儿13岁是否来月经了（还未），双手提起检查，肩膀检查（正常，并没有高低肩的问题），家里是否有家属有脊椎问题（并没有）。

她小学还是运动员，所以从外表是看不出她脊椎有问题。是今年她换衣时我无意间发现，因为她并没有投诉她身体有任何不适。

我的问题是：
Q1: 我来自小地方，是否应该带她去双溪毛糯的大医院更为适合（因为专科比较多）。医生也没提议她穿辅助脊椎的衣套。
Q2: 需要去做复健吗？政府医院医生有建议去做，但是聊天的时间多于复健，加上复健科医生问回我为什么医生没建议穿辅助脊椎的衣服，让我更为担心会不会延迟她医治的时间。还是我太紧张了？

问：几年前，55岁的阿姨在出发前往越南旅行前，接受了骨科医生为膝盖注射玻尿酸。按照要求，她在出发前1周进行注射。医生告诉她，药效大约可维持半年至1年。

结果，这药物只在旅行初期的几天有效，确实对步行有帮助，但之后效果便减弱。旅行回来后，就完全没有作用了，因此也没有再继续注射。未去旅行的几位亲戚在注射后，也很快出现相同的无效情况。

以下有几个问题：
Q1： 旅行期间大量步行是否会影响药效？注射后原则上是否不宜过度运动？
Q2： 为什么上次注射的效果与医生所说的差距这么大？是否需要尝试不同品牌，直到找到合适的玻尿酸？价钱越贵效果越好吗？是否可以推荐一些可靠品牌？
Q3： 一般来说，玻尿酸已在市场上销售很长时间了吗？是否被美国FDA认可为有效药物？
Q4： 相较于自体血小板血浆（Platelet-Rich Plasma，PRP）治疗，玻尿酸的效果是否更好？会有后遗症吗？

问：你好。我是女性，今年45岁，患有骨质缺少症（osteopenia），目前服用alendronate和tibolone 2.5mg。

Q1: Alendronate是否只能服用4年？如果日后我的健康状况恶化，还能重新服用吗？需要与第一次疗程间隔多少年？
Q2: 以你的临床经验，我大约多久后可能会发展为骨质疏松症（osteoporosis）？届时，这些药物是否仍然有效，还是需要改用注射治疗？注射疗法可以长期使用至终老吗，还是也有治疗年限的限制？
Q3: 预防和改善骨质缺少症，需要进行两类运动：增强肌肉和负重运动（weight-bearing exercise），对吗？网上有很多相关运动的介绍，但说法各异，我不确定哪些才是正确的。医生能否提供图片示例，说明合适的运动？
Q4: 进行这些运动时，是否必须收紧核心肌群（tighten body core）才能达到效果？如果没有收紧核心，运动效果是否会大打折扣？

问：你好。我今年44岁，女性，身高154公分，体重45.5公斤。因为患有子宫肌腺症（adenomyosis），在40岁那年接受子宫、两侧卵巢以及输卵管手术。同年也诊断出患有骨质缺少症（osteopenia）。患上骨质缺少症相信是之前长年使用促性腺激素释放激素促效剂（GnRH agonist）治疗子宫肌腺症的关系。

问：医识力团队，你们好。
我患有骨关节炎，已发展至第二阶段，医生建议注射玻尿酸治疗。

Q1： 请问骨关节炎第二阶段算是严重阶段了吗？
Q2： 注射玻尿酸有什么好处？

感谢。

医生解答：

骨关节炎的变化可分成为4个阶段。第一阶段，软骨的损伤最小，一些患者的膝盖也许没有任何症状。接着，病情继续进展到第二和第三阶段，患者膝关节的疼痛会逐渐增加，膝关节僵硬和行动力降低，这是由于越来越多的软骨受损，若在X光片显示下，可以看见关节间隙空间变窄。来到第四阶段时，是骨关节炎最严重的形成，骨骼会暴露，基本上患者不仅感觉剧烈疼痛，同时也会出现膝关节畸形的情况，以致难以活动。

问：你好。我今年43岁，最近被诊断为骨关节炎，并且正在考虑接受高浓度血小板血浆（PRP）治疗。我了解到这种疗法是将我自身血小板注射到关节里，根据资料，这种治疗方法能够改善疼痛并提高行动能力，效果可持续数个月到一年。

不过，我对这种治疗还有一些疑问。

Q1：首先，我想了解这种注射是否会对我的关节造成长期的不良影响？

Q2：注射后的疼痛和不适是否会持续很长时间？

Q3：注射后会有哪些副作用？身体会不会排斥？

希望能够得到你的专业建议，帮助我做出明智的决定。谢谢你的帮助。

问：我今年64岁，我的膝盖曾进行过关节腔液注射，可是膝盖后面的脚跟会感觉紧绷及弯曲很困难，我尝试下跪姿势，即用屁股贴小腿来拉筋，可是担心这样的方式会进一步影响我的膝盖，到底有哪些运动可以减缓我的脚筋紧绷呢？

问：我父亲今年77岁，去年因腰椎生骨刺压及神经线，之后进行了手术，可是手术后到现在，他的脚却不曾停止过麻痺，而且脚也出现萎缩现象，并且偶尔会感到疼痛不已，曾带他咨询医生，医生告知是神经线的问题。

Q1：请问是否有哪些药物可以缓解他的情况呢？
Q2：或者他应该接受哪些治疗如物理治疗？或咨询复建科医生？

医生解答：

问：我的父亲今年已经80岁了，之前常运动及打太极，可是今年过了年后，有一天运动回来后感觉脚没力，不能走。

我们曾带他做全身检查，健康还算不错，就他的胆固醇指数有点高，但这是一路都有的，他也有吃药，与此同时也吃着高血压的药。

当时医生建议做MRI检验，发现他的上面第五及六节以及从下往上的脊椎严重地影响他的脚，即使要动手术也有一定的风险，附上医院的报告作参考，谢谢指点。