问：代我大哥询问几个问题。在2015年9月他发生了一场车祸，事故后，他的脚踝植入3粒螺丝固定，可周遭的大血管也不慎破裂，随后进行了修复手术。

在过去3年，他的小腿肌肉开始变黑，一旦被蚊子叮咬就会起水泡。他有涂抹滋润皮肤的药膏，伤口也有喷药，但效果并没有特别改善。

哥哥有高血压及高血脂问题，经常要去政府医院复诊，如今除了脚皮肤变黑之外，眼睛也会痒。附上相关的照片供医生参考。

我们想知道的是，到底为何会这样呢？是不是他的血液循环出了什么问题吗？还是他需要进行什么治疗如物理治疗？

问：我长期失眠，常常躺在床上很久很久都无法入眠，这样的情况断断续续已有30年之久了。

而在近几年可能是因年纪大了，今年已64岁了，也咨询了好多位医生，有西医也有中医，但失眠问题却依然无法改善，最终须时常吃安眠药才能入睡，请问我还能怎样呢？

医生解答：

失眠的起因有多种，包括更年期荷尔蒙失调、生理节律混乱、自律神经失调、环境因素，噪音或光亮、心理社会因素、工作生活压力大，精神焦虑、特定药物等，都可能会导致失眠。

如果你已试过中西医调理还是无法改善，或许可以从自律神经和荷尔蒙失调着手，并搭配以下几个方法来努力看看：

问：我今年53岁，女性，体重39.8公斤，身高为166公分。最近验了血糖，指数升高到6.8，原本5点多，因为我每天早上吃面包如加椰包、花生包、芝麻面包等；下午4点多一粒面包当点心，晚上偶尔会吃点巧克力，平常不喝甜饮料，不吃煎炸食物，晚餐平常8点多才吃。

Q1：请问太晚吃饭是否会导致血糖升高？
Q2：近几年来我没有去运动，是否也会导致血糖升高呢？
Q3：请问我不吃面包，吃老人麦片当早餐，中午吃饭，晚餐吃多菜加一杯老人麦片，可以降低血糖指数吗？
Q4：请问糖尿病是否为一辈子呢？

医生解答：

问：我53岁，男性，前阵子发现我的胸口出现一个奇怪的红色肿块，也不晓得该如何是好。我曾去私人医院打针来消除它，但不久后又再出现，附上图片。

政府医院的医护人员建议我穿有弹性的衣服，但作用不大也没改善，我该怎办呢？

我的心跳是每分钟介于55至65之间，目前有在吃辛伐他汀（simvastatin）、培哚普利（perindopril）以及抗凝血药，是否和这个奇怪的肿块有关呢？

医生解答：

问：这是一个很叫我们感到不安的问题，皆因我父亲之前在接种第二剂COVID-19疫苗后，在几天內就感觉腰椎疼痛及走路无力，当时我们怀疑是不是与疫苗有关，于是有前往政府诊所咨询医生，但医生表示这些症状与疫苗无关。

可是后来父亲却发现好像有轻度中风，一直无力走动，目前在吃中药，但再也无法像以前行走自如，甚至必须用轮椅代步，更不能站久，这到底是巧合还是疫苗副作用？按照这样的情况，他还可以接种加强针吗？甚至是第四针吗？

另外，我的家公疑有足部溃疡、小动脉阻塞及下肢缺血坏死，那他是否可以接种加强针呢？

医生解答：

问：由于疫情的缘故，目前我都是在健身房独自健身，可是在健身时却发现膝盖和肩袖会有声音以及少许疼痛，请问医生，我需要补充钙质片还是胶质呢？同时可以服用维生素B群吗？多吃营养辅助品是否会导致肾结石呢？

一般运动后，我会补充植物性蛋白，因为朋友说运动后需要补充营养辅助品，这是正确吗？

医生解答：

问：我有一些关于长者在治疗上的问题想要了解，分别包括了鼻塞、前列腺癌以及白内障。

Q1：请问要如何根治长者的鼻塞问题呢？
Q2：当一名长者被证实有前列腺癌后，他应该选择哪一项治疗会比较好？
Q3：若有白内障，是否一定要做手术？或是要到很严重才需动手术？

医生解答：

问：我有些健康方面的问题想要请教，我今年67岁，女性，身高为165公分，体重则是65公斤，在饮食方面我不吃垃圾食物，偏清淡及健康。

我有口服降血脂药物辛伐他汀（simvastatin），至今已超过15年，根据医生的诊断为遗传性高胆固醇，在最后一次验血报告为TC 5.70，HDL 1.41以及LDL 3. 63，没有其他病状，不过我的半月板有严重磨损，近期更严重影响我做运动。

之前我曾拜读美国著名医学博士巴特曼先生所撰写的《水是最好的药》，在他书中的总结是除了肾脏和心脏不健康者，其他人每天分别在特定时间喝两杯自来水，然后一天共喝8至10杯，不包括汽水、咖啡或茶等饮料，再加上3公克的海盐或陆地矿物盐，即可轻易缓解或消除多种疾病，而在博士的书中也有多位康复者的感谢信，证明水盐疗法有效。

我根据此方进行了大约2周后，膝盖疼痛有减轻了，也能从轮椅上站起来走一小段路，不过还是有点痛。

Q1：请问在医学上，水盐疗法是否受承认呢？
Q2：我们亚洲人体型较小，那每天除了三餐之外，再多摄取3公克的盐，是否会有影响呢？
Q3：如果盐分不足是否会对身体包括大脑细胞产生不良影响呢？

问：我现年38岁，一年前刚生产，我的脊椎有一处瘀青，在一次偶然的情况下，我先生告知，从发现至今已经有一个多月了，但我无法确定它之前是否已存在。这个瘀青部位不痛也不痒，倘若不是先生告知，恐怕我也不晓得它的存在，可是在我印象中，我没有撞及或者跌倒，可是为何会出现这样的瘀青呢？

另外，有时我的股沟上方有一坐骨处会感觉疼痛，当我坐着站起来的那一霎那就会很痛，痛到必须换姿势，或者手脚并用才能缓慢站起来，不过在我坐着或站着时就不会痛，平躺会感觉痛，但侧躺就不痛，一般上一两天后就会自然痊愈，两三个月后又发作。

之前我听说女性妊娠期是会有这样的状况，可是我在怀孕时没有出现这样的症状，反而是在生产后9个月才开始出现这样的状况。

这是否和我的瘀青有关呢？附上照片供医生参考。
 

问：我的类风湿因子（Rheumatoid Factor，RF）达254，最新的红血球沉降率（ESR）是20mm/hour，医生怀疑可能是类风湿性关节炎，但因为关节尚未出现肿，因此医生没给我服用任何药物，只是交代我半年后必须回来复诊一次。

我有贫血，每次的血压也很低（91/51），经常会感到头晕和头痛，手指也会一直疼痛，睡觉时双手会麻痺，有时全手臂会感觉冰凉和没有知觉，要稍微动一下才会有知觉。每次醒来时手肘会很痛。

请问以我的情况是否可以接种COVID-19疫苗呢？

医生解答：

根据美国风湿科医学会（American College of Rheumatology，ACR）建议，只要类风湿性关节炎没有严重到需要住院治疗（不含例行住院治疗者）都可接受COVID-19疫苗接种，已有报告指出COVID-19疫苗不影响风湿疾病活性。

不过，你的血压偏低，建议施打疫苗前后一天，尽量多补充水分。