问：Chlorpheniramine是什么药，想知道功用和潜在副作用。

答：氯苯那敏（chlorpheniramine） 属于第一代抗组胺药，用于缓解因为过敏反应而产生的症状，比如说花粉症、食物过敏、皮肤瘙痒、感冒等。第一代抗组胺药属于可导致睡意的药物，因此药剂师会建议睡前服用，或者服用后不可操作机械和驾车避免意外发生。

什么是抗组胺？我们身体会产生组织胺（histamine），组织胺遍布我们体内的各类组织包括皮肤表层、呼吸道黏膜及肠胃道黏膜等。身体接触外来的过敏原，大脑将释放组织胺，引起敏感。它其实是种身体自我保护的方法，但如果太多的组织胺就会出现过敏反应比如眼睛红痒、皮肤发痒、流鼻涕及打喷嚏。这个时候，医生或药剂师就会搭配抗组胺药物（anti-histamine）。

问：我今年25岁，想问吃避孕药是否有效缓解痛经？

答：痛经（dysmenorrhea）通常是因为前列腺素（prostaglandin）过多而引发的疼痛。虽然女生没有前列腺，但是体内会产生前列腺素，过高导致血管痉挛性疼痛。除了我们经常听到的腹部或腰部酸痛，有些女生也会有其它的症状包括呕吐、腹泻和头痛。

民间最常听到的应该就是生了孩子痛经就会不见，或者多喝热水多躺。其实痛经期间，药剂师或医生会搭配适当的止痛剂舒缓不适，从而改善生活品质，减少因为痛经带来的痛不欲生。

避孕药有分几种，其中比较常见的就是口服型综合避孕药，通过抑制前列腺素而减缓疼痛。除此之外，对于长期经血过多的女生或者经期过长的女生，妇科医生也可能会开出避孕药，通过让子宫内膜变薄而减少月经量过多或者生理期间不适的问题。

【医识力线上工作坊．你问医生答．现场问题摘录】
●讲题：痛经血崩真要命─搞懂子宫瘤 栓塞术保宫保生育
●日期：2022年5月14日（星期六）
●主讲人：血管与介入放射专科顾问陈绍发医生
●主持：注册药剂师林恩妮
●笔录：陈孝全

问：Aprepitant的药物作用及副作用会大吗？

答：阿瑞匹坦（aprepitant） 是一种止吐药物，通常和其它止吐药物一齐并用，主治防止由化疗药物引起的恶心与呕吐，让患者更舒服也更容易进食。阿瑞匹坦是一种口服药物，医生通常在化疗前就开始让患者服用，一般上使用于12岁以上的患者。

服用药物期间，阿瑞匹坦有可能影响其它口服避孕药物的功能，因此如果服用者需要避孕，必须让妇科医生知道然后使用其它的避孕方法。哺乳妈妈也一样，因为阿瑞匹坦在临床的经验还没有证实适合哺乳的妈妈，因此哺乳前一定要询问主治医生的意见。

阿瑞匹坦的副作用不多，因为它的功能就是减少化疗时遇到的副作用问题。但服用后，药剂师不鼓励服用者驾驶或者操作机械以免因为精神不济或嗜睡而引发意外。服用期间，医生也会定时抽取血液样本确保肝脏功能正常。

有些服用者反映说服用后会有便秘的问题。化疗期间，尤其是吗啡类的止痛药也有便秘的副作用。因此，如果照护者或患者发现有便秘的问题，可以让药剂师知道。药剂师会建议有效安全的解决方案，同时也会建议一些食疗帮助舒缓便秘问题。

问：小妹被外阴瘙痒困扰多年，首两次看了妇科医生，说是霉菌性阴道炎。口服和外用的药用完了以后，瘙痒症状又回来了。我又去看了妇科医生却说没有看见霉菌。开了塞剂，但当药吃完及用完后，还是会发痒。

近期发现肛门也有瘙痒及尿频问题（尤其是晚上），我有尝试不吃甜的食品，但还是每天会痒。想请问到底该如何解决这个问题呢？

答：外阴瘙痒（vulvar itching）不但让女生觉得不舒服，也会影响晚上的睡眠，因为晚上我们减少了活动，注意力无法分散，瘙痒的感觉更加的强烈。外阴瘙痒的原因很多，以下是较常见的几种：

问：为什么精神科药物要准时吃？如果不准时吃，效果会减弱吗？

答：不仅是精神科的药物，所有的药物都需要 “按时服用”。按时服用，不但确保药效能完全发挥，也能减少药物副作用。

药物什么时候吃，应该吃多少，如何吃，其实是经过严格的药物评估计算出来的。定量的服食能帮助体内吸收、分布与排泄。定量服食也能调节血液中药物的浓度，控制疗效之余降低药物的不良副作用。

举个例子，精神科的药物通常帮助患者缓解精神症状，最常见的副作用就是嗜睡。因此，多数药物会建议在睡前服用。睡觉时我们的走动会减少，这也就减少了跌倒或者意外的风险。

问：我在7月份接种了第一剂和第二剂的科兴疫苗，然后在去年12月接种了瑞辉加强针，但从第一剂到最后一剂我都完全没有感觉，无论是发烧还是头痛甚至连手痛都没有，到底是我身体的抵抗力太好还是太差呢？据说现在又要开放第四剂，那我应不应该再接种呢？

答：COVID-19疫苗接种是保护自己最安全的方法之一。疫苗有效预防重病、住院和死亡的几率。成人和儿童都可能在接种后产生一些副作用，这是身体在建立免疫时的正常症状，通常几天后就会自动消失。每个人的反应都不一样，有些会发烧，有些则手痛、头痛或疲倦，有些甚至有过敏症状，也有的人是完全没有副作用的。

没有出现副作用并不意味着疫苗无效。抵抗力强或弱也不会直接反映在接种后的反应。重要的是，加强针确实能让社群更有效对抗病毒。注射疫苗后，身体将启动免疫系统，让身体的兵士做一次“火警演习”。若下一次敌人入侵时，我们的细胞将记得如何反应，减少因为病毒带来的危害。

这个“火警演习”的过程，每个人的反应都不一样，就如同有些确诊者是毫无症状一样。重点在于，接种后我们的身体有足够的子弹迎接未知的挑战。

问：长期喝纤维饮料可以减肥吗？

答：膳食纤维，确实是维持健康的一大宝物。它既不能被人体吸收，也不能提供人体能量。蔬菜类、菌类、粗粮、豆类与坚果都含有丰富的膳食纤维。

基本上，膳食纤维可分为水溶性（soluble）与非水溶性（non-soluble）两大类。水溶性纤维碰水后会吸水膨胀。如果搁放一阵子就会变得粘稠。水溶性纤维可吸收体内的脂肪，就像个清道夫，因此对于心血管健康也有帮助。非水溶性纤维则不会吸水，它主要是刺激肠胃蠕动同事增加饱腹感，达至人们经常说的瘦身排毒效果。

水溶性的膳食纤维有助于肠胃益生菌的生长，而这些益生菌对于营养的吸收与肠道的健康更是重要。良好的消化也有助于体重控管。

众所周知，每5个大马成人就有一名患有糖尿病，膳食纤维亦有控糖稳糖作用。当和其它淀粉类食物混合可以舒缓血糖忽然飙升的情况。因此，若有糖尿病或者希望稳糖，吃面包米饭或面类时增添多一些的蔬菜有非常大的帮助。

问：我是甲状腺患者，想问问左旋甲状腺素钠（levothyroxine sodium）适不适合给甲状腺低下的患者服用，长期吃会否有副作用？

答：甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，尤以女性较常见，适当的治疗可以改善患者的生活质量与健康。甲状腺主要的功能为代谢的调理者。甲状腺激素产生不足就会引发甲状腺功能减退症（hypothyroidism），过多则会引发甲状腺功能亢进 （hyperthyroidism）。

左旋甲状腺素钠用于替代身体缺乏的甲状腺激素，它的用量取决于人体内缺乏的程度，因此服用期间至少每3个月都必须做一次血检，确保用量恰当。

服用过多的左旋甲状腺素钠会导致一些症状包括心悸、失眠、多汗、体重减轻等。尤其是老年人对于甲状腺激素较敏感，因此更要通过定期的血检调整药物的剂量。此药物属于长期服用药物，尤其是进行了去除甲状腺的手术或治疗。

当甲状腺激素水平下降时，代谢就会变得缓慢而导致一些症状包括肌肉疼痛、疲惫、体重增加、怕冷、便秘及皮肤干燥。如果服用了左旋甲状腺素钠数周症状依然无法获得改善，那么一定要咨询主治医生的意见。

问：我今年30岁，未婚，我有严重的经前症候群（Premenstrual Syndrome，PMS），想问吃抗忧郁剂是否有帮助？抗忧郁剂是不是只有精神科医生的信才可以购买？

答：首先，抗忧郁的药物确实需要经过医生的看诊后才可以开始服用，因为不同的状况需要服食的药物也不同。

PMS即经前症候群，汇集心理和生理上的症状，主要是因为荷尔蒙的起伏。多数女性都会面对这个问题，轻微的症状比如腹部胀气或身体酸痛，通常不会影响女性的正常作息。

有些女性会因为经前症候群而感觉特别沮丧，情绪低落，甚至可能易怒、易哭、特别疲倦、没有食欲或食欲大增及健忘。这些症状都可能影响女性的正常生活和社交。

严重的PMS也可能是PMDD（Premenstrual Dysphoric Disorder），占总PMS患者的3%至5%，受影响者甚至会容易有自残或轻生的念头。