问：我在7月份接种了第一剂和第二剂的科兴疫苗，然后在去年12月接种了瑞辉加强针，但从第一剂到最后一剂我都完全没有感觉，无论是发烧还是头痛甚至连手痛都没有，到底是我身体的抵抗力太好还是太差呢？据说现在又要开放第四剂，那我应不应该再接种呢？

答：COVID-19疫苗接种是保护自己最安全的方法之一。疫苗有效预防重病、住院和死亡的几率。成人和儿童都可能在接种后产生一些副作用，这是身体在建立免疫时的正常症状，通常几天后就会自动消失。每个人的反应都不一样，有些会发烧，有些则手痛、头痛或疲倦，有些甚至有过敏症状，也有的人是完全没有副作用的。

没有出现副作用并不意味着疫苗无效。抵抗力强或弱也不会直接反映在接种后的反应。重要的是，加强针确实能让社群更有效对抗病毒。注射疫苗后，身体将启动免疫系统，让身体的兵士做一次“火警演习”。若下一次敌人入侵时，我们的细胞将记得如何反应，减少因为病毒带来的危害。

这个“火警演习”的过程，每个人的反应都不一样，就如同有些确诊者是毫无症状一样。重点在于，接种后我们的身体有足够的子弹迎接未知的挑战。

问：长期喝纤维饮料可以减肥吗？

答：膳食纤维，确实是维持健康的一大宝物。它既不能被人体吸收，也不能提供人体能量。蔬菜类、菌类、粗粮、豆类与坚果都含有丰富的膳食纤维。

基本上，膳食纤维可分为水溶性（soluble）与非水溶性（non-soluble）两大类。水溶性纤维碰水后会吸水膨胀。如果搁放一阵子就会变得粘稠。水溶性纤维可吸收体内的脂肪，就像个清道夫，因此对于心血管健康也有帮助。非水溶性纤维则不会吸水，它主要是刺激肠胃蠕动同事增加饱腹感，达至人们经常说的瘦身排毒效果。

水溶性的膳食纤维有助于肠胃益生菌的生长，而这些益生菌对于营养的吸收与肠道的健康更是重要。良好的消化也有助于体重控管。

众所周知，每5个大马成人就有一名患有糖尿病，膳食纤维亦有控糖稳糖作用。当和其它淀粉类食物混合可以舒缓血糖忽然飙升的情况。因此，若有糖尿病或者希望稳糖，吃面包米饭或面类时增添多一些的蔬菜有非常大的帮助。

问：我是甲状腺患者，想问问左旋甲状腺素钠（levothyroxine sodium）适不适合给甲状腺低下的患者服用，长期吃会否有副作用？

答：甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，尤以女性较常见，适当的治疗可以改善患者的生活质量与健康。甲状腺主要的功能为代谢的调理者。甲状腺激素产生不足就会引发甲状腺功能减退症（hypothyroidism），过多则会引发甲状腺功能亢进 （hyperthyroidism）。

左旋甲状腺素钠用于替代身体缺乏的甲状腺激素，它的用量取决于人体内缺乏的程度，因此服用期间至少每3个月都必须做一次血检，确保用量恰当。

服用过多的左旋甲状腺素钠会导致一些症状包括心悸、失眠、多汗、体重减轻等。尤其是老年人对于甲状腺激素较敏感，因此更要通过定期的血检调整药物的剂量。此药物属于长期服用药物，尤其是进行了去除甲状腺的手术或治疗。

当甲状腺激素水平下降时，代谢就会变得缓慢而导致一些症状包括肌肉疼痛、疲惫、体重增加、怕冷、便秘及皮肤干燥。如果服用了左旋甲状腺素钠数周症状依然无法获得改善，那么一定要咨询主治医生的意见。

问：我今年30岁，未婚，我有严重的经前症候群（Premenstrual Syndrome，PMS），想问吃抗忧郁剂是否有帮助？抗忧郁剂是不是只有精神科医生的信才可以购买？

答：首先，抗忧郁的药物确实需要经过医生的看诊后才可以开始服用，因为不同的状况需要服食的药物也不同。

PMS即经前症候群，汇集心理和生理上的症状，主要是因为荷尔蒙的起伏。多数女性都会面对这个问题，轻微的症状比如腹部胀气或身体酸痛，通常不会影响女性的正常作息。

有些女性会因为经前症候群而感觉特别沮丧，情绪低落，甚至可能易怒、易哭、特别疲倦、没有食欲或食欲大增及健忘。这些症状都可能影响女性的正常生活和社交。

严重的PMS也可能是PMDD（Premenstrual Dysphoric Disorder），占总PMS患者的3%至5%，受影响者甚至会容易有自残或轻生的念头。

问：中风的人是否可以通过静脉注射piracetam？据说可以通血管，没中风的人去注射作为预防中风，甚至脚痛、三高的病患，也会去注射，听说病情会好，请问有这样的医学根据吗？我有上网略查，这个药物在英国、澳洲以及美国禁止使用，请问是真的吗？为何马来西亚会批准私人诊所使用这样的药物？会有副作用吗？

问：想问sucralfate对孕妇安全吗？会不会有什么副作用？

答：Sucralfate（斯克拉非）多数用于胃溃疡，它通常用于短期治疗（4至8周），防止肠胃溃疡恶化，一天通常需要服用4次，建议餐前1小时服用。有些怀孕的妈妈在孕期会有胃灼热的痛楚，斯克拉非是其中用于治疗的药物。

斯克拉非在美国食品及药物管理局（FDA）归类为B级别，就是说在动物实验中并没有对胚胎产生不良影响。这一类药物一般上是安全的，但医生都会先进行药物评估才配药。对于哺乳妈妈，实验暂未证实此药物是否会随着母乳影响宝宝，因此医生或药剂师会先用其它的药物取代。

斯克拉非的副作用不多，较常见的是便秘、皮肤痒或腹部胀气，如果服用后有严重的反效果需要马上咨询医生或药剂师。更重要的是此药物不能预防下一次肠胃溃疡的问题，因此医生和药剂师还是建议患者注意自己的饮食和作息，保护肠胃的正常运作。暴饮暴食、咖啡因、压力、三餐时间不规律都可能影响肠胃的健康运作。

问：想请问长期吃trimetazidine会不会有副作用呢？该如何服用这种药物？

答：曲美他嗪（trimetazidine）多用于治疗心绞痛。心绞痛是典型冠心病症状，属于心脏病的一种，因心脏肌肉缺氧而引发心绞痛，患者会形容是一种压榨感、或者胸部觉得沉重而有窒息感，甚至可能感到颈部、背部、手臂也觉得疼痛。

患有三高的一群风险较大，因此在疗程以后医生通常会给予预防心绞痛的药物，比如曲美他嗪。这类药物需要定时定量长期服用控制病情。曲美他嗪促使心脏细胞有效利用氧气，降低心绞痛几率。

通常，曲美他嗪的剂量为一天两次，早晚饭后服用，如果肾脏不佳的患者，医生则可能减少其分量为一天一颗。谨记，此药物不是用来紧急救治心绞痛，因此就算是病情已经受到控制或好转都不能轻易停止药物。

曲美他嗪的副作用一般是轻微的，最常见的为胃部不适，因此建议饭后服用药物。不是每个人用药后都会出现副作用，严重度也因人而异。如果服用者服用期间发现自己有肌肉僵硬、肌肉活动不协调、手抖或是走路不稳都应该即刻联系主治医生进行深入检查，以防跌倒受伤。

问：我现在吃着忧郁症的药，即olanzapine和escitalopram，想请问和carbimazole 5mg（1天4粒）一起吃有问题吗？

答：奥氮平（olanzapine）是属于非典型抗精神病药物，多数用在狂躁忧郁症或情绪失调症。奥氮平无论是饭前或饭后都能服用，服用期间不建议摄取含酒精的食物或饮品。奥氮平不能被咀嚼，服用的方式为放在舌头下方自行溶解，因为非常容易受潮溶解，因此服药时才打开包装。奥氮平常见的副作用为烦躁不安（因此避免和能量饮品或汽水一起配服）、晕眩或困倦（因此服药后不能开车或者操作机械）、加强饥饿感觉（因此需控制饮食量，以免体重上升）。由于奥氮平可能导致困倦，因此服用时间通常为临睡前。

艾司西酞普兰（escitalopram）也是其中常见的抗忧郁药物，帮助控制身体的快乐元素也就是血清素（serotonin）。服用艾司西酞普兰期间，患者可能有失眠、恶心、便秘、多汗、口干或嗜睡的症状，但通常是在开始服药的初期。如果患者有失眠的反效应，那么医生或药剂师会建议早上服用药物。艾司西酞普兰的吸收不被食物影响，因此饭前饭后均可服用。

问：想知道螺内酯的药物风险，请问这个药物是预防中风的吗？

答：螺内酯（spironolactone）在我们的肾脏会影响体内的醛固酮（aldosterone ），从而增加水分和钠从体内排出，维持血压的高低。因此螺内酯也被简称为其中一种利尿剂，这种利尿剂会增加体内钾（potassium）的吸收，因此分量的拿捏非常重要，定时到诊所或医院检查身体的状况是必须的。

螺内酯常用在治疗高血压，当体内血压得到控制，可以帮助预防中风、心脏疾病和肾脏疾病。一些心脏衰竭的患者，尤其是充血性心脏衰竭会导致身体肿胀影响呼吸问题，螺内酯也可以帮助改善此症状。

因为是利尿剂，因此医生或药剂师一般会建议在早上服药，以免晚间出现尿频症状。一般上，在正确的剂量，服用者不会有严重的副作用。但是，如果患者服用此药物期间还有麻木刺痛感、肌肉疼痛、心律过快、心悸、嗜睡、减少或无法排尿、颤抖、呕吐、呼吸急促、意识混乱请马上停止服用药物，然后请示医生。

问：8岁的儿童需要吃多少毫克的维生素C？成人一天可以吃1000毫克的维生素C，对吗？

答：维生素C确实需要从食物或保健品补充，因为我们的体内无法制造维生素C。维生素C一般广为人知的作用就是增加免疫力，它也有抗氧化、维持正常胶原蛋白合成。因为维生素C可以抑制黑色素的生长，因此维生素C也可以帮助美白。

蔬果本身含有维生素C，但一般人很少可以马上从土地摘下后就服用。放久的蔬果，维生素C 会减少。维生素C一碰到“热” 就破功了，因此炒菜太久或温度太高都会影响维生素C的含量。

维生素C属于水溶性营养素，因此额外的摄取将从我们的尿液排出，因此多数非常安全服用。然而，成人大量服用（每天超过2000毫克维生素C）可增加泌尿结石、腹泻或者血管性水肿问题。

维生素C可以帮助铁质的吸收，因此贫血一族在服用红肉或铁质补充剂可以和维生素C高的食物或者保健品一起搭配。健康的儿童，4至8岁每天需要25毫克的维生素C，9至13岁则是45毫克。成人一般为100毫克，哺乳妈妈或者有抽烟一族则需要高一些。