问：请问医生，患者已66岁，患上子宫内膜癌第四期，刚刚做了子宫卵巢割除手术，下个月做化疗，请问可以配合中医草药吗？中西医一起配合好吗？谢谢医生指点。

医生解答：

一般用于治疗子宫内膜癌的化疗药物包括紫杉醇（paclitaxel）、多西紫杉醇（docetaxel）、卡铂（carboplatin）、顺铂（cisplatin）、阿霉素（doxorubicin）或脂质体阿霉素（doxorubicin liposomal）。

这些化疗药物杀死癌细胞的同时，也会破坏某些正常细胞，进而引起副作用。化疗的副作用取决于所用药物，服用量和治疗时间。

常见的副作用包括恶心呕吐、食欲不振、乏力、口腔溃疡、脱发、白细胞偏低、血小板偏低和贫血等。

马来西亚在2018年推出第二版《癌症草药辅助治疗临床指南》中指出，已有研究数据显示使用中西医结合的优势，其中包括免疫调节、改善癌症患者的生活质量和延长生存期等。

问：从中西医的角度看新冠肺炎用药，当然，现在还没有任何官方药物显示对武汉新冠肺炎有效，但请问医师，在这个时候要吃什么来避免受感染？

我国首名确诊病人在2020年2月4日痊愈出院，医药专家指出新冠肺炎没有特定的抗病毒药物，主要是靠病人本身的抗体来康复。在中医看来，瘟疫的防护包括扶正与祛邪两个方面，《素问·刺法论》指出，“五疫之至，皆相染易……，正气存内，邪不可干，避其毒气。”中国古代在面对瘟疫，强调防重于治。这里我们可以看出即使不同体系，中西医在面对瘟疫时非常注重防疫措施。此外，两者也强调在对抗疾病时，自身免疫系统扮演着非常重要的角色。这里不谈近期火红并在上海实验室发现可抑制新冠病毒的双黄连口服液（临床疗效待估），也不碰网上和民间流传未经证实治疗流感的偏方（如烈酒泡药材杀毒），但必须强调的是，现时还未能确认新冠状病毒的病源，也未发现服用何种食物可以避免感染该病毒，但是我们可以从一些能提升免疫机体功能的日常食材中下手。

问：针灸，到底可以起到什么作用？

针灸是中医特有的一种“内病外治”的治疗手段，通过非常细的针（大约只有头发直径的两倍）穿过皮肤，到达身体特定部位，即“穴位”，通过人体的经络（经络）与气的流动来达到治疗效果。相反，西医把穴位视为刺激神经，肌肉和结缔组织的部位，认为针灸形成微损伤并刺激组织中的神经，导致局部血流量增加和神经肽释放，科学家也发现针灸可能透过增强身体内啡肽（天然止痛剂）的释放而达到止痛效果。世界卫生组织曾推荐43种适合针灸的疾病，其中包括过敏性鼻炎、鼻窦炎、支气管溃疡、牙痛、急，慢性胃炎、便秘、腹泻、肠麻痺、头痛、偏头痛、三叉神经痛、中风后瘫痪、周围性神经疾患、网球肘、腰痛和关节炎等。

问：医生，我父亲于2017年底被诊断患上第四期大肠癌肝转移后，隔年就进行手术与化疗，在第四次化疗后进行正电子扫描（PET scan）时发现肝脏未见活性癌病变，所以没有对肝脏进行手术，于是就继续化疗。

到了第九次化疗接受后，发现血小板减少太多而喊停，转介到传统及辅助医疗（T&CM）单位进行调理，在这期间他也进行了关闭造口的手术。

在传统及辅助医疗治疗了近一年，再次进行扫描时却发现肝脏的癌细胞增加了很多，于是肿瘤科医生建议进行再次化疗，在完成了8次后验血发现癌胚抗原（CEA）指数上升，扫描也发现癌细胞还再增加。

如今肿瘤科医生建议使用阿普西柏（aflibercept）搭配化疗使用，可是政府医院没有津贴必须自费，因此家人必须考虑。

Q1：请问医生，在一年内癌细胞增加很多是否与第一次化疗尚未完成有关？抑或是与传统及辅助医疗的治疗有关呢？

Q2：使用阿普西柏是不是一种标靶治疗呢？副作用会不会比化疗还要重呢？因为我爸在化疗期间时常申诉精神很差、人疲累、手脚发麻及会泻肚子，他担心使用后情况会加剧。

问：乳腺癌贺尔蒙阳性的癌友可以吃肉骨茶／当归吗？

中药当归长期以来被民众认为可能刺激乳腺癌的生长，使病情恶化，所以乳腺癌患者使用当归的安全性仍然是患者和医药人员的主要关注点。为了解除疑惑，香港中文大学进行了相关研究，并在2019年6月发布了最新实验室研究成果，研究检测中药当归提取物对乳腺肿瘤进展和乳腺癌细胞生长的影响，化验对象包括来自患者肿瘤的原发性乳腺癌细胞，和带有乳腺原位肿瘤的小鼠模型。

研究结果发现当归提取物在体外和体内（小鼠）都不是乳腺癌的刺激物，换言之，当归并不会刺激乳腺癌的生长。即便如此，研究作者还是提醒雌激素受体阳性的乳腺癌患者仍应谨慎使用当归。

另一方面，在药膳或日常烹调料理中，特别是肉骨茶，其中用料包括川芎、枸杞子、玉竹和当归等，由于使用分量以美味为标准，故食材内的中药所含有的微量植物雌激素并谈不上有危害作用。
 

◎医句话：
癌症的形成固然不是一朝一夕，但通过每一天的生活小细节，比如少吃隔夜菜，谢绝酒精饮品有助于远离癌症。隔夜菜除了满足口腹之欲之外，其实并没有过多营养，更糟糕的是还有致癌因子，而酒精饮品不仅是医学界不推崇的饮料，研究也发现它与7大癌症（口腔癌、喉癌、咽癌、食道癌、肝癌、大肠癌及乳癌）有直接关系。

                  细菌
硝酸盐────────〉亚硝酸盐─────〉致癌物

在华人悠久的历史长河中，温饱是至关紧要的头等大事，不管是看重美食的形容词‘民以食为天’或问候语‘你吃饱了吗？’都与饮食脱不了关系。从古至今，多少次改朝换代就是人民无法温饱而起兵造反，也因为温饱的观念，新春佳节更是山珍海味及佳肴美食的汇集点，但往往因为分量过多，在秉持不浪费食材下就诞生了酸辣菜尾汤或一品锅。

案例：
庆波早前因癌症入院，也进行了放化疗，但最近他申诉常常口干，胃口不佳，有时对妻子说现在的生活简直生不如死，早知不要接受治疗，妻子也只能在旁偷偷掉眼泪。

有一天妻子在医院看到一份传单，原来在医院里设有传统医药部门，後者强调的是辅助治疗。於是，她拿着传单找上了相关部门，并向医护人员了解就诊流程後，随即回去告诉庆波这个好消息。

和主治医生商讨後，庆波获得主治医生的推荐转介信，以前往传统医药部挂诊。随着中药介入，西药副作用愈渐缓解，他的生活质量获得改善。

采取预约制 谢绝walk-in
“国家癌症中心（NCI）传统与辅助医药科室有提供两种治疗方案，分别是中草药治疗及针灸服务，惟传统与辅助医药科室属於专科医疗，根据国家医药制度，所有到来求诊的患者都必须先获得主治医生的转介信，同时这里是采取预约制，谢绝无预约求诊（walk-in）。

案例：
从事装修工程的辉叔今天已50岁，妻子是一名家庭主妇，迟婚的他直到45岁才有2名孩子，因此他常自嘲不可提早退休，手停口停，一家人的生计都扛在他一人身上。

岂料前阵子他感到喉咙肿痛，甚至还流鼻血，起初以为只是发热气，只是喝些凉茶就算了，没想到却越来越严重，于是只好去见医生，检验结果后证实是鼻咽癌，当他一听到这个消息时顿时吓呆了，到底要找西医还是中医治疗呢？听说西医副作用大，头发会掉光光，还是要找中医治疗好呢？但是面对凶神恶煞的癌症，中医靠谱吗？

他懊恼，为何没有中西医联合治癌？

规范民间疗法 杜绝蒙古大夫
“马来西亚是三大民族的国家，这里不仅是各族美食的天堂，更是各族医学百花齐放甚至百家争鸣的汇集地，除了循证医学以外，全马各地都有所谓的民间疗法，比如马来传统医学丶中医以及印度传统医学等，这还不包括一般人称的山区土医，因此若能把各族之间的医学进行整顿，去芜存菁保留精华，杜绝迷信及蒙古大夫，那对于人民的健康及保健可谓一大福音。