专题

年轻二型糖尿病 血糖更难控 併發症更凶

医句话:

30岁和50岁的糖尿病患相比,谁会更快地发生肾衰竭?或许大多人会认为是年纪较大的后者,其实不然。年纪轻轻患上糖尿病,便意味着身体已无代偿作用或代偿功能不足了,因此年轻二型糖尿病的并发症,譬如失明、肾衰竭、截肢、心脏病等,会来得更快、更多和更严重。

“糖尿病是一种内分泌失调的代谢性疾病,可笼统地分为第一型与第二型。前者的成因为胰岛素分泌不足(insulin deficiency),是由于自体免疫缺陷所引起,一般患病年纪较轻,需要长期注射胰岛素;后者则是因为人体细胞对胰岛素产生抵抗(insulin resistance),大多具有家族性(familial),患者一般年纪较大,可配合药物和胰岛素治疗。

疾病疗法

打击太大 瞬间“断片“大脑选择性失忆

医句话:

当人的内心所受冲击过于巨大,大脑会自动发出指令遗忘有关事情对心理的严重打击,这就是所谓的选择性失忆,因此有人终其一生皆无法回忆起消失的那段过去。

“失忆症(amnesia)是一种记忆混乱的疾病,简单来说,就是没有办法记起以前的人、事或物,我们的记忆有两种,包括较旧的记忆和最近的记忆。

我们的脑袋是构造最复杂的,首先,要先了解记忆是如何形成的,这点很重要,我们的头脑怎样记住东西呢?第一个要点,就是我们必须集中精神,用人体的感官,感觉知道发生什么事情。

感官就是听觉、视觉、嗅觉、还有触觉,这些感官的记忆会跑进脑袋里面的颞叶(temporal lobe),它是收藏人类感官记忆的地方,那就是说,要先有感官记忆,才会收在这个地方作为‘记忆庇护所’,收好了之后就会放在额叶(frontal lobe)处理,就好像电脑的处理器(processor)作用一样,然后再分门别类,存放在海马回(hippocampus,又称海马体)。

专题

大头虾?初老症?大脑“起雾”增失智症风险

医句话:

只要一谈及脑部疾病,很多人必然想到失智症、帕金森氏症、脑中风、脑肿瘤甚至毛毛样脑血管疾病(Moyamoya disease),但却鲜少有人注意到原来平时常见的“健忘”或“大脑当机”等问题也属于脑部疾病的前兆,比如常见于现代都市男女的“脑雾”症状,若无视它的存在有可能会逐渐恶化成严重脑部疾病。

“大脑当机相信是很多人曾经历过的困扰,有些人甚至是经常性出现大脑当机,以致被人戏称为‘大头虾’或‘初老症’。根据患者形容大脑当机时,精神或思绪是一片迷茫,彷佛一片云雾般的感觉,感觉就是大脑布满云雾了,以致无法维持正常运作。

在过去人们认为只有上了年纪的长者才会出现健忘,惟在近代医学文献中却发现,由于人体的血糖指数不稳定,加上受到各种慢性疾病的影响,大脑会提早出现退化,其中之一就是脑雾(brain fog),而如今脑雾也逐渐成为现代男女常见的一种症状。

专题

喝柠檬水化解肾结石?专家6问破解迷思

医句话:

随着互联网时代的开启,除了普及化医学知识,但也打开了潘多拉盒子,一些未经考证的偏方、土方甚至是自称独家秘方等通过社交媒体散播给每个人,若只是无伤大雅的保健知识尚可一笑置之,但若是涉及到危害健康就必须谨慎视之,以肾结石为例,由于对结石的形成没有充分认识,若是轻易听信网上声称“可断根”的秘方而照做,因尿酸形成的结晶体可能因喝下酸性饮料而更严重。

“在泌尿科门诊中,肾结石(kidney stones)是相当普遍的一种情况,按照常理,既然是属于普遍的情况,患者理应可及早察觉及寻求治疗,可是这些年来上门求诊的患者通常已是痛不欲生,或者是医护人员在问诊时偶然发现,安排前往检验后证实是肾结石,因此罗列出一些常见问题,希望能让更多人对肾结石有进一步的了解。

问1:肾结石是否因为常吃硬的食物而导致?比如酥炸品或花生豆类。

疾病疗法

脑子想睡腿不想睡 不宁腿 愈夜愈难受

医句话:

你是否经常觉得下肢有难以形容的不适感,总是忍不住想动一动丶踢一踢腿,才能让这些感觉消失?这种症状可能一整天都出现,但是到了夜间最为严重,反反复复发作,因此难以入眠或被迫醒来?这有可能是神经系统疾病“不宁腿症候群”,经常伴有睡眠障碍,影响生活品质。所幸它并非是不治之症,大多患者对药物的反应良好,只要正视此病,及时求诊,症状通常都能得到缓解。

瘙痒冷烫撕裂 下肢强烈想动
“不宁腿症候群,或称不安腿症候群(Restless Leg Syndrome,RLS),是一种合并感觉异常与不自主运动的神经系统疾病,临床表现为腿部异常感觉引发的腿部运动或过度运动。

问医

如何做一名聪明的病人

“治疗中最大的挑战就是病症的未知性,而并非如何去治疗,医学的本质就是不确定性,面对不确定性,要如何去做,这就要看医生和病人的智慧了。”——阿图·葛文德《阿图医生》

陈医生:最近有位长辈拿了两位医生的资料,让我帮他看看应该选哪位医生为她动手术,这可把我难倒了,怎么说好像都有砸人饭碗的嫌疑。

苏菲亚:确实为难啊!但是这位长辈这么问一定是因为她在面对各种医疗问题时,产生了恐慌和疑惑,其实这也是我困惑的问题,如何遇到一名好医生呢?

陈医生:与其纠结医生好不好,我认为我们更应该学习如何做一位聪明的病人,减少我们的迷茫,并让每次看诊的利益最大化。每个人都会生病,所以我们都应该学习如何做一个聪明的病人,管理自己的健康,很多人都会抱怨看病时排队时间太长,看病时间太短,而且医生总是显得很冷漠等。

苏菲亚:这也无可厚非,很多病人都希望能够尽快康复,医生就是他们寄托希望的人。

成人健康

滴蛋白不沾 延缓慢性肾病?错!这样吃洗肾晚点来

医句话:

要减轻慢性肾病患者的肾脏负担,其中一个方式就是减低饮食中的蛋白质并搭配酮酸(keto acid)治疗。酮酸提供营养之余,也不会产生毒素,反而能帮助减低肾脏的负担丶减少并发症并延缓进入洗肾的病程。

3大症状追踪肾病

“肾病虽然不容易发现,但早期还是有迹可寻的,其中包含以下3个症状,即高血压丶尿有泡沫及水肿。

高血压与肾病之间的关系就如‘先有鸡还是先有蛋’,长期不受控制的高血压会导致肾脏损伤,而肾病也可能引起高血压。肾脏有调节血压的功能,45岁以下的年轻人若发现有高血压问题,首先要检查的就是肾脏是否已经开始出现问题。

银发保健

50%至80%帕友患失智症 掌握4大照护要点 不做压力“山”大

医句话:

要用简单及明了的句子与帕友或失智症患者交谈和沟通,不要长篇大论,患者会感到混淆,主要因为头脑思考“短路”所致。如果要患者洗澡的话,应直接了当说“去洗澡”就好。

帕金森氏症vs失智症

“帕金森氏症(Parkinson's disease)和失智症虽是两种不同的病症,但是却有密切的关系,因为有50%至80%帕金森氏症患者会患上失智症。

失智症种类繁多,包括阿兹海默症丶血管型失智症丶帕金森氏失智症丶混合型失智症等,其中以阿兹海默症居多,帕金森氏失智症的发生率则占失智症的3.6%。

银发保健

睡不好脑积涛蛋白 老来失智症找上门

案例:
65岁黄老太年轻时在职场上堪称女铁人,在退休后担任公寓的行政主任,可是最近她却发现自己的记忆力越来越差,比如看完一篇报告后却忘了内容,或者会无故迷路及忘了家里的电灯开关等,有时也会无辜情绪失控。

她以为上了年纪,但还是放不下心来,唯有前往谘询医生。经检查后,医生告知她患有初期失智症,接下来她会退化至认不出任何人,包括家人,同时也会失去生活自理能力。

起初她无法接受这事实,差点想不开走上绝路,庆幸遇上医生朋友,在后者的鼓励下,她坦然接受自己患有失智症的事实,并开始展开治疗。

失智症乃全脑退化 易并发帕金森
“一谈起失智症,很多人就会联想到是年长者退化必然的过程,其实有句话说‘年轻不养生,老来养医生’,这句话用在失智症绝对正确不过,皆因失智症的病因就是年轻时没有好好照顾好健康,比如经常熬夜追剧丶明知道有失眠却坐视不理丶患有慢性疾病仍暴饮暴食或持续不健康作息,在日复一日的‘自我摧残’下,终于在上了年纪后把自己推入失智症的深渊中。

银发保健

高血糖诱发血管病变 老年得第三型糖尿病──失智症

案例:

75岁老张虽然年事已高,但是脑筋却好得很,经常上网看市场行情和投资股票。他习惯阅报,每天早上都定时到巴刹购买报纸回家阅读,对政治时事了如指掌。

老张身体也很好,唯一美中不足的就是暴饮暴食,中年患上糖尿病后,血糖控制也不好。1年前,他开始出现记忆力衰退的症状,时常丢三漏四,而且每天都给孩子打好多通电话,问题来来去去都一样,言语中往往表现出过度担心儿女安全,令全家上下烦不胜烦。

家人怀疑他精神出现状况,便带他去看医生,经详细问诊及认知测试后,医生确诊老张患有“第三型糖尿病”之称的失智症。




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