医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：火烧心？心绞痛？ ——学会判别胸痛 别让误诊要了你的命
日期：2024年6月22日（周六）
主讲人：肝肠胃内科高级顾问黄之芩医生、心脏内科顾问陈国麟医生
主持：营养师黄资凯

问1：黄医生，我很容易紧张，每次一紧张就会感觉胃很不舒服；但与此同时，我的家族中有人曾有心血管疾病。请问如果我要去做检查的话，应该挂肠胃科抑或是心脏科呢？
答：根据你描述的情况，因为紧张引起的胃部不适，主要应该先挂肠胃科检查。肠胃科医生可以帮助确定是否有消化系统的问题，如胃炎、胃溃疡等，并给出合适的治疗建议。

但因为你的家族中有心血管疾病史，如果你的不适感涉及心脏区域或有其他心脏方面的症状（如胸痛、心悸、呼吸急促等），也应该考虑挂心脏科检查。这样可以排除心脏方面的问题，特别是如果你的紧张情绪可能会导致心血管疾病的风险增加。

问：今年25岁，男，50公斤，166公分，从去年6月开始发现，当我在吃食物时（吃热的食物或者饭时），就会有胃贲门与食道管麻痹的问题，严重时麻痹会蔓延至全身甚至舌头都会麻痹，呼吸困难，短短2个月就去了急症室5次。

在6月杪住院，做了验血（一切正常）、胃镜（发现胃部的窦部发炎、 幽门螺旋杆菌为阳性）、超声波扫描（肝、胰脏、胆管、胆囊、肾、前列腺及淋巴结全部正常），除了有胃发炎和螺旋菌之外，一切正常。所以医生说麻痹是因为螺旋菌造成的。

复诊第一次，吃了一轮的螺旋菌抗生素，复诊第二次，发现还是有螺旋菌，所以在刚吃完第二轮螺旋菌的抗生素后，还是发现胃贲门与食道管还会麻痹，基本上都是在吃东西才会发生或者饿肚子时。加上最近发现如果用嘴呼吸或者吹气，也会食道管麻痹。期间也吃了itopride、vonoprazan、 esomeprazole及良菌。麻痹发生时，只要吃海藻酸钠和碳酸氢钾或者休息10分钟让麻痹感退去，就可以继续缓慢进食。

经常感到“胃胀胀”又多胃气？不少人都以为是消化不良或是因饮食不定时造成，其实有可能是幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）“作怪”！

虽然感染幽门螺旋杆菌无明显的症状，但细菌于胃中生存，则会有患上胃炎、胃溃疡及胃癌的风险。

若一直任由幽门螺旋杆菌于胃部“繁衍后代”，胃壁及胃黏膜将会受到破坏，引致胃炎及胃溃疡。

ParkCity医疗中心胃肠病专家沙拉瓦那古玛医生（Dr.Saravana Kumar Karunanathy）指出，幽门螺旋杆菌是一种长在人体胃跟十二指肠的细菌，发展中国家的人口感染率比较高。

他说，消化道溃疡是常见的消化道疾病，其症状以上腹痛为主，有烧灼感、闷痛、胀痛等。

消化道溃疡中，以十二指肠溃疡及胃溃疡最为常见。消化道溃疡是反反覆覆发作的疾病，再发率极高，一旦成了消化道溃疡的病人，除非根除幽门螺旋杆菌，否则可能永远是一个消化道溃疡的病人。

“一般认为，感染的人应该是在孩提时期就受到感染，例如儿童期的生活条件不好、没有良好的供水系统、居住环境拥挤等都很容易感染，而家中有人感染时，其它成员也容易因为食物的分享或是不重视饮食卫生而受到感染。” 

医生诊断我没有幽门螺旋杆菌，不过胃酸过多。我一直戒吃酸辣食物，也没有熬夜的习惯，可是每早起身都会有想呕吐的感觉，平时食欲一般，医生曾给我服用胃药，病情稍有好转，但一旦停药，胃酸问题就复发，这困扰了我多年。请问：

问：该如何治愈？胃药都需要长期服用吗？为期多久？

答：一般上当我们要检测有无感染幽门螺旋杆菌时，可通过验血（检测幽门螺旋杆菌抗体），碳十三尿素呼气检验（Urease breath test）或胃镜快速尿素酶测试（Rapid urease test）得知。您没有说明医生如何诊断没有感染幽门螺旋菌，加上没有提及有无胃炎或胃溃疡，因此相信您可能没有照过胃镜（Gastroscopy）。

虽然幽门菌会引致胃炎和消化性溃疡，但它只是胃溃疡的其一病因，因此没有幽门菌不表示没有胃炎或胃溃疡。您的症状已持续好一阵子，我强烈建议您做胃镜检查，以确定是否患上胃炎、胃溃疡或甚至胃癌。这是因为早期胃癌的症状与胃溃疡相似，如果没有检查胃镜，有可能会延误诊断而耽误了病情。