医句话：

心肾代谢症候群（CKM）涉及心脏、肾脏和代谢异常，与三高与肥胖密切相关，若未及早管理，将提高并发症风险。定期体检有助早期发现潜在问题，40岁以上民众建议应每年检查。此外，新型药物如SGLT2抑制剂、GLP-1受体促效剂对CKM有多重益处，惟仍须因人而异地调整治疗策略。至于多专科合作被视为可提升整体疗效，期盼未来在大马也能设立心肾代谢整合门诊。

心肾代谢症候群（Cardiovascular Kidney Metabolic Syndrome，CKM）或慢性肾心症候群（Chronic Reno Cardiac Syndrome，CRM）是如今医学界热门讨论课题之一。从症状来看，它似乎是属于单一疾病，如肾脏科的慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD），或在内分泌科常见的糖尿病，甚至与心脏科的心血管疾病有关，但近期研究却发现，其实三者是环环相扣或呈三角形，也就是说当患者出现前述的任何一种症状后，之后再出现其他并发症的几率会比正常人高出2至3倍。

问：医生你好，我的父亲73岁，最近因为频尿、夜尿多达四五次，以及排尿无力的问题，到医院做了检查。 超声波显示前列腺48mm（医生说正常应在30mm以下），PSA 4.6。他暂时还没吃药。

另外，父亲有高血压和高胆固醇的问题，平时有服用降压药培哚普利（perindopril）与他汀（statin）。 过去也曾因心绞痛做过一次心导管检查，医生说目前心脏功能还可以，但需控制三高。

请问：
Q1：如果父亲需要服用前列腺的药物，是否会影响血压或心脏功能？
Q2：医生会根据哪些条件来判断是否需要开始药物治疗？ 光靠频尿次数与体积是否足够？
Q3：据说PSA偏高要做穿刺检查？有没有其他非侵入性的方式可判断良性或恶性？

谢谢你抽空解答。

问：我今年67岁，2年前胆固醇略高，达到6.6。心脏专科医生建议我每晚临睡前服用一颗10mg的瑞舒伐他汀（rosuvastatin），之后检测结果降至3.4至3.7。我曾询问医生是否可以停药，但医生仍建议继续服用，表示若停药，胆固醇可能再次升高，进而增加血管阻塞风险。我的问题是，长期服用这类药物会否对肾脏造成负担，或引发其他副作用？是否一旦开始服用，就必须终身服药？

答：首先，瑞舒伐他汀是一种被广泛用于控制高胆固醇的药物，属于他汀类药物。它的主要作用是通过降低体内胆固醇合成，减少低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）水平，从而降低心血管事件的风险。

对于你的情况，瑞舒伐他汀已经成功将你的胆固醇水平降低到较为理想的范围。尽管瑞舒伐他汀通常是安全的，但在长期使用时，一些患者可能会出现一些副作用，包括肌肉疼痛和关节疼痛。然而，对于肾脏的负担，瑞舒伐他汀通常不会引起明显问题，特别是在标准剂量下。

问：我今年36岁，有胆固醇问题，目前吃着阿托伐他汀（atorvastatin），请问我现在备孕，如果不吃这个药物，对身体会有影响吗？

答：妊娠期间的药物使用是一个必须重视的话题，特别是对于正在备孕或已经怀孕的女性。针对你的情况，你正在服用阿托伐他汀以控制你的胆固醇水平，而你又打算备孕。这需要考虑许多因素，并综合考虑你的健康状况、医疗建议以及药物的安全性。

首先，阿托伐他汀是一种降低胆固醇的药物，属于一类称为他汀类药物的药物。这些药物通过抑制一种称为HMG-CoA 还原酶的酶来降低体内的胆固醇水平。虽然阿托伐他汀被广泛使用来预防心血管疾病，但在怀孕期间使用可能影响胎儿的胆固醇合成，所以安全性尚未完全确定。

从问题里，我不知道读者是否有家族性高胆固醇血症（FH），这是一种以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高水平为特征的常染色体显性遗传疾病。如果孕妈妈在怀孕期间出现轻度或中度高胆固醇或三酸甘油酯，医生通常会建议通过饮食和生活习惯控制和改善胆固醇问题。医生也会配合物理治疗师让孕妈妈进行适度的运动帮助控制胆固醇。