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女性髋骨折两年后 1/3走不动 1/4年内死亡

医句话:

骨质疏松症是一种无声的疾病,好发于长者,尤期是绝经后的女性,并带有产生脆性骨折的危险性。在50岁以上的女性中,每3人就有1人遭受骨折之苦。骨松导致的髋部骨折对患者的生命造成毁灭性的打击,但是70%病患却没有接受药物治疗,因此第三版《骨质疏松症管理临床实践指南》建议,65岁及以上的女性和70岁及以上的男性,应该每2年进行一次DEXA或DXA扫描,达到预防胜于治疗的目的,以避免被骨折夺命。

“骨质疏松症是一种无声的疾病。我们通常只看到晚期骨质疏松症的发生,在那个时候,患者可能已流失大量骨质,而治疗已无法挽回所有已流失的骨质,这也相当不乐观。相反的,治疗的重点应该是尽量减少患者经历的骨折所带来的不利影响。

很显然的,我们更应该着重在筛查和早期检测上,然后采取适当的干预措施,这样我们才能保护最脆弱的人群免受这种可怕疾病的侵害。

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长短脚侏儒症 下肢畸形救星 骨痂延长术 断骨增高8公分

医句话:

骨痂延长术用于治疗长短脚患者、侏儒症患者、车祸患者或先天性下肢畸形人士等以挽救身高,而非用于增高而已,若是使用于后者,在马来西亚属不合法。虽然手术成功率高,但手术风险也不少,加上术后需要长时间静养,所以,医生在术前都会再三评估患者对手术的需要及急迫性。

“伊利扎洛夫(Ilizarov)技术源自于俄罗斯的一位名为Ilizarov的医生,应用于临床治疗骨折、骨不连等。一次意外发现,Ilizarov技术拥有张力-应力法则(Law of Tension Stress,LTS),同时,证实牵张骨断端可诱发局部骨再生,此后,研究人员开始将Ilizarov技术进行了大量基础研究,此技术也逐渐从欧洲流传于全世界。

Ilizarov技术也就是现在的骨痂延长术,该技术的原理是在患者的腿装上骨外固定器,然后打断骨头,打开骨骺线处,等14天后,让血液凝聚于断骨处,再通过每一天调整固定器,刺激软骨细胞再生,让骨骼再次生长。

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做对运动 减重不负重 保护膝盖减伤害

医句话:

当行管令解除后,“报复性运动”也随之出现,但不同的运动伤害也层出不穷,其中膝盖损伤更是骨科门诊常见的病例,掌握好正确的运动方式,让膝盖可以长长久久才是正确之道。

“膝盖为人体最大且最复杂的关节,它由大腿骨下端、小腿骨上端和前方的膑骨3部分组成,也是人体最大及构造最复杂的关节,最主要的功能就是承重跟协助人体行走,相等于人体中的铰链关节,一旦承受的重量越多,关节及软骨的磨损程度就会越大。

随着肌腱及关节的退化程度的加快,若是长期不活动,膝盖关节亦会出现退化,因此如何在动与不动之间拿捏好分寸,并且避免不必要受伤,特别是在COVID-19疫情稍缓后出现的‘报复性运动’,更是至关紧要。

当一个人迈入中年以后,他的膝关节肌腱、韧带等会出现退化性的改变,加上关节腔的滑液也会减少,在长期摩擦下就会对软骨质造成磨损,形成发炎症状或纤维粘连等;随着年纪越来越大就会感觉膝关节僵硬,稍微活动也会出现不同程度的摩擦声响,一旦天气寒冷或气温较低,更会出现诸如不同疼痛或肿胀的症状。

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不热身直接上阵 运动不成反伤膝

医句话:

走过3年的疫情,各行各业日渐复苏,人民的生活作息也重返正轨,除了基本的衣食住行之外,对于热爱运动的男女在经历长时间居家隔离的日子后,早已无法按捺那“蠢蠢欲动”的心。当政府宣布开放后,除了购物市场掀起报复性消费之外,在运动方面包括的锻炼、健身、球类、跑步、游泳等也出现了所谓的报复性运动,且因报复性运动而衍生出不同的运动伤害,包括不同程度的膝盖疼痛。

“尽管适量运动被视为健康之道,与均衡饮食、充足睡眠及情绪平稳并列健康4大基石,但若在之前封锁之时曾有不合理的生活作息,比如暴饮暴食、缺乏运动以及睡眠不定时等,相等于人的身体在很长时间处于冬眠状态,即运动停摆,此时骤然在缺乏热身情况下,或者直接进行激烈运动,那很大可能会运动不成,反而出现严重运动伤害,特别是身体关节、肌肉、骨骼等。

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双膝痛到弯曲 换关节能恢复吗?

Q1:请问tibolone是否能改善膝盖及骨骼疼痛?可以长期服用吗?

答:替勃龙(tibolone)是一类合成雌性激素,适用于更年期症候群的治疗。它无法改善膝盖及骨骼。

Q2:请问你提及的机械人是否就是伽玛刀(gamma knife)呢?
答:我们目前所使用的是机械臂辅助关节置换术(Robotic-arm Assisted TKA, RATKA),分别为“Mako”及“Rosa”。伽玛刀主要用于癌症手术。

Q3:在台湾或香港有一种叫神经解套注射(nerve hydrodissection)的疗法,请问有否引进大马?
答:香港的神经解套注射就是我在工作坊中所提到的射频消融(radio frequency ablation),两者是一样的。

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腕管症候群 严重无力难眠 腕管松解术15分钟可根治

医句话:

通过手术将“沟渠盖”横腕韧带切开,松解受压迫的正中神经,是最有效根治腕管症候群的方法。这是一项简单的日间手术,耗时约15分钟,患者可选择局部或全身麻醉,手腕伤口长约3公分。非手术治疗主要是缓解症状,例如根据情况口服止痛药、安眠药或抗忧郁药物。患者也可尝试通过物理治疗改变日常生活习惯,例如佩戴护腕限制手腕活动、减少用手时间或使用符合人体工学的工具。不过,这些方法只能治标而不能治本。

“重复性劳损(Repetitive Strain Injury,RSI)是指重复使用、长期压迫或固定姿势所引起的肌肉骨骼系统的损伤。这并非是一种疾病,而是涵盖多种症状的症候群,例如颈部、肩部、前臂和手部的肌肉、肌腱和神经受损,而引起不适、疼痛、无力或麻痺。

腕管症候群(carpal tunnel syndrome,又称腕隧道症候群)是最常见的RSI之一,常见于长时间使用电脑的上班族。经常练习演奏乐器的音乐家或球类运动员也是高风险群,肌腱炎‘网球肘’也是其中一种的RSI。

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吃药 生活干预 打针 足底筋膜炎 保守治疗三部曲

医句话:

虽然足底筋膜炎不是一种致命的足部伤害,但造成不少中年男女备受折腾,特别是早上一起床踩在地面那一刻简直生不如死,明明只是为了要追求更健康人生而加强运动,却没想到因此引发不必要的运动伤害。其实足底筋膜炎的治疗并不复杂,前提是必须诊断清楚,并把其他可能重叠的问题厘清,然后对症下药即可把伤害减到最轻。

“脚底后半部是足底筋膜炎(plantar fasciitis)的痛点所在,不过也有一些患者会申诉痛到脚底中央,但这类情况不多,原因或与痛楚扩散有关,不过可以肯定的是只要按压脚底痛点,患者一定会有反应,所以要辨别是否为足底筋膜炎并不难。

对于骨科医生而言,绝大部分病例只须通过问诊及触诊已能做出诊断,但有些时候还会用上X光检验,目的就是为了揪出是否有潜在的病症,至于普通诊所或政府诊所(klinik kesihatan)的医生只要有足够经验,通过问诊及触碰痛点也能及时做出正确诊断。

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晨起下床脚跟剧痛 小心足底筋膜炎

医句话:

足底筋膜炎一种常见的足底伤害,它的形成源自足底筋膜受损、发炎再作痛,而这种痛甚至足以让患者掉下眼泪,可是它来得快去得也快,在几分钟后痛楚会消失,但周而复始的痛却对生活造成种种不便。

“是否曾试过早晨起床时,当脚一踩在地面时,突然脚底出现一阵剧痛,那种感觉如同被一把刀狠狠刺入,此时几乎各种能形容痛的形容词包括痛彻心扉、痛不欲生或痛楚难当等都无法形容这一刻的感受。

曾有患者申诉有时会痛到眼泪都流下,可是那股痛来得快去得也快,只是维持数秒钟到几分钟,之后就彷佛没事了,但只要翌日起床时,这种折磨又再上演,尽管它并没有对生命构成哪些威胁,但这样反复不定的痛苦却直接影响了个人生活素质。

亦称跑者足 少活动不易犯




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