高磷血症 长期影响肾脏骨骼

问：医生，我今年45岁，女性，在2015年发生了主动脉剥离（aortic dissection），动了手术，现在安好。

几个月前，我做了验血检查。发现了血里的磷（phosphorus）有点偏高，磷指数是2.13mmol/l，请问这会有什么影响吗？

我一向来注意饮食，为什么会有这一类的偏高？我应该要服什么药或饮食应该注意什么吗？谢谢医生。

医生解答：

一般血中磷的正常值为0.16至0.28mmol/L，请问读者确定是空腹抽血吗?

如果真的是空腹的结果，建议你进一步检测肾脏功能、副甲状腺功能、甲状腺功能和维生素D，长期高血磷会影响肾脏和骨骼。

以下是有关高血磷该注意的事项：
血清磷是指血清中无机磷酸盐的浓度，它和血清钙的浓度息息相关，几乎能使血清钙浓度改变的因素，也都能影响血清磷，只是结果恰好相反。

这些影响因素包括副甲状腺功能、维他命D的量、小肠的吸收能力、骨骼的代谢量、肾脏对磷的排泄量等。

大部分让血清钙上升的因素，都会使血清磷下降，反之亦然，主要原因是钙和磷二者有相对溶解度的限制，其中一种上升的程度要视另一种下降的程度而定，此种效应影响肾脏病患者甚钜，例如肾脏病患者的钙经常是偏低的，使得血中的磷长期处于升高的状态。

高磷血症（hyperphosphoremia）主要是由于肾排出率减少、溶骨作用增强、磷摄取过多、磷向细胞外移及细胞崩解等原因所造成。临床上常伴有血钙降低的各种症状和软组织的钙化现象。

常见情形有：
急、慢性肾功能不全：肾丝球滤过率在20至30ml/min/1.73㎡以下时，肾排除磷的效率降低，血磷上升，血钙降低，导致副甲状腺素（PTH）的分泌增多。

副甲状腺功能低下：尿排磷减少，导致血磷增高。

维生素D中毒：由于活化的维生素D能促进溶骨效应，并增加小肠对钙、磷的吸收及肾对磷的再吸收，使得血中的磷增多。

甲状腺功能亢进：常同时出现高钙血症与高磷血症，这与溶骨作用亢进有关。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。