脊椎侧弯<20度别急动刀姿势矫正加适当运动可改善

袁博文 Yuen Bok Mun - 13 May 2020

问：医生，你好，我长期饱受脊椎侧弯困扰，因着脊椎侧弯以致我不时感到头痛及腰痛，严重的话连双脚也会产生酸麻感觉，早前我曾去接受检查，证实脊椎侧弯已达20度。

Q1：请问脊椎侧弯20度是否还能获得矫正吗？
Q2：医生会推荐哪些运动可以改善脊椎侧弯呢？

谢谢医生指点。

医生解答：

你好，所谓脊椎侧弯（scoliosis）指的是人体脊椎骨不再呈正常直线，而是因为某种原因脊椎向侧面弯曲和旋转性的变化呈现S字型。

目前，医学界对脊椎侧弯的发病原因其实并不清楚，部分患者从胎儿阶段就开始出现变化，其中特发性脊椎侧弯（idiopathic scoliosis）乃是最常发生在青少年时期，而且是原因不明的脊椎侧弯问题。

由于脊椎侧弯初期发生病变时不太明显，而且进展过程相当缓慢而不容易察觉，因此是人们常会忽略的脊椎病变之一。

脊椎侧弯通常发生在青少年时期，女性的几率比男性高出数倍，而且侧弯情况往往也更为严重，这类青春期脊椎侧弯患者通常不会出现明显的疼痛，然而脊椎侧弯除了影响外观体态，也会影响患者心理素质。

不仅如此，有的患者因患上相当严重的脊椎侧弯和畸形变化，从而影响内脏如心肺的功能，甚至有的患者也因为脊椎的畸形变化，再加上生活上各种错误的姿势，对畸形的脊椎造成过度负荷，并造成一些腰酸背痛的症状，所以父母应该多注意子女的发育状况，一旦有所怀疑就要趁早会诊医生，及早治疗避免侧弯情况演变到一“弯”不可收拾的地步。

临床身体检查和X光检查乃是医生诊断脊椎侧弯的两种常见方法，在临床身体检查中，医生会仔细查看脊椎侧弯的严重程度，其中包括检查肋骨廓的耸高和下陷情形、单侧脊椎弯肌肉的肥厚耸高现象等。

若发现倾斜侧弯情况严重，就会进行X光检查以确定侧弯度数、侧弯部位以及脊椎骨本身是否有呈现畸形变化。另外，医生也会看患者的年龄和骨骼是否成熟，尤其是询问女性患者第一次月经的年龄，原因在于女性患者的骨骼通常会在第一次月经来之后的3到4年内达到成熟期。

骨骼一旦进入成熟期，脊椎的畸形变化就不会再恶化，但如果侧弯程度在第一次月经还没来就已经相当严重，脊椎侧弯就会继续恶化，甚至很大可能需要进行脊椎矫正手术。

许多有脊椎侧弯的患者其实不会进展到需要接受手术治疗的阶段，脊椎侧弯的治疗方案与选择涉及了很多因素，需要考量病因、年龄、严重程度及侧弯部位等。

通常侧弯角度在20度以下不需要进行手术，可以采取姿势矫正和适当运动来改善，但必须定期追踪检查以避免状况恶化。

当弯曲程度超过20度，医生会根据个别情况建议可行的治疗方法，例如考虑使用背架治疗来减缓侧弯恶化的速度；如果侧弯进展到更严重的阶段，而你又还没有达到骨骼成熟期，医生就会提议你进行矫正手术，这是为了在畸形变化还未恶化前，先把侧弯给调整好，否者如果让侧弯变化变得更加严重，才进行调整手术，整个手术就会变得更加复杂和困难了。

脊椎侧弯的脊椎矫正手术主要是把脊椎骨割松，再以金属支和螺丝把侧弯部位转直，以骨骼固定法固定矫正后的脊椎，当然这是一项大手术，也存在一定程度的风险，例如细菌感染、神经根或者是神经中枢受到伤害而带来麻痹和瘫痪等。

然而，对脊椎外科医生（spine surgeon）而言，脊椎侧弯矫正手术的成功率也是非常的高。

在临床看诊时所常看到的脊椎侧弯问题，并非因长期姿势不良所引起的脊椎问题，比如上述提及的特发性脊椎侧弯乃是常发生在青少年时期，却不知且原因不明的脊椎侧弯问题，这一类的脊椎侧弯的确是“防不胜防”。

然而，如果你是被诊断患上脊椎侧弯症，你就特别必须在生活中尽量保持正确姿势，例如走路应抬头挺胸、坐姿要端正、不要弯腰抬取重物等，这样才能保护脊椎避免侧弯情况继续恶化。