影响大脑情绪中枢世卫：游戏成瘾属精神病

謝慧麗 Cha Fueh li - 18 August 2022

医句话：

孩子总在打游戏，沉迷到何种程度才算“病”？时间长短不是定义成瘾的唯一标准。根据ICD-11，游戏障碍的3大症状包括对游戏行为的控制力减弱、游戏的“地位”优先于日常生活和其他兴趣爱好，以及尽管出现了负面影响，例如个人、家庭、教育等出现问题仍沉溺其中。这些行为需要持续至少12个月才能作为诊断依据。当然，如果症状严重，观察期也可缩短。

“过度沉迷打电动游戏或网络游戏成瘾，在临床上被称为游戏障碍或电玩失调症（gaming disorder）。2018年6月18日，世界卫生组织宣布将游戏障碍列入《国际疾病分类》第11版（ICD-11），属于‘心理、行为和神经发展障碍’当中的成瘾行为疾病。

临床上的成瘾性疾病分成两类：物质成瘾，意即涉及具体物质，例如烟、酒和毒等；非物质性的行为成瘾则包括赌博和购物狂等，而游戏障碍亦在此类。

以往精神科认为，游戏障碍并非一种精神疾病，因为精神疾病是由生理-心理-社会（Bio-Psycho-Social）这3种元素造就的。举例而言，当父母患有忧郁症，孩子可能会遗传到基因，日后忧郁症的风险会比较高，如果再碰上后天的因素，例如在学校环境中被欺负，忧郁症可能会被诱发出来。因此，精神疾病都逃脱不了‘生理-心理-社会’模式的框架。

就目前而言，暂未发现网络障碍（包括游戏障碍）在生理上的元素，然而这也可能是因为只是一个文明病，即使要进行相关研究，结果也需要等到20年后才会出炉。不像其他精神疾病如精神分裂症有超过百年历史，经研究和了解当中的确是有生理上的元素。

小心“网戒中心”

既然游戏障碍仍是一种很新的疾病，尚不能断定究竟是否是精神疾病，又为何WHO最终决定要编入ICD-11呢？最主要的原因是我们不仅要谈精神疾病（mental illness），也要关注精神健康（mental health）。就此角度而言，WHO认为也应对游戏成瘾方面给予注重，目的也在于保健及预防。

其次，市面上存在许多浑水摸鱼的‘治疗市场’，宣称能够治疗网络游戏成瘾，而父母可能会‘病急乱投医’，花大钱误信偏方、保健品，或将孩子送入‘复健中心’，实际上却是使用未经研究证明的方法进行‘治疗’，造成的伤害可能更大。举例而言，中国就曾出现封闭式‘网戒中心’，宣称游戏成瘾是性格缺陷，需要通过‘军事化管理’或电击疗法等才能‘矫正’。

正因如此，WHO决定将游戏障碍列为一种疾病，制定统一的定义和诊断标准，以监测和杜绝未经认证和不标准的治疗方法，同时也让更多的医学研究可以往此方向前进。

根据WHO定义，游戏障碍的3大主要症状包括：控制游戏行为的能力受损，包括越来越不能控制玩游戏的次数、频率、强度、持续时间等。其次，游戏的‘地位’越来越重要，以至于忽略了其他的兴趣和日常活动。再者就是明知产生负面影响，包括课业、工作或人际关系出现问题仍沉溺其中。

行为持续无法自制

诊断标准方面，相关症状需要持续至少12个月，才能确诊为游戏障碍。因此，若孩子只是在假期时玩个没日没夜的三四天，并不算是游戏障碍。当然，如果症状严重，观察期也可缩短，例如1个月不吃不喝地打电动的话，不必等到12个月就可求医治疗了。

除了过度游戏，他们在无法打电玩时会出现戒断症状（withdrawal symptoms），例如烦躁、焦虑、悲伤或激动等。早前中国一些孩子在获悉未成年人每周游戏时间最多为3小时的规定后，情绪崩溃或打滚大哭的影片就是例子之一。

游戏障碍也有耐受性，意即他们需要花愈来愈多的时间玩游戏才能让大脑感觉快乐，代表掌管情绪中枢的额叶、杏仁核、海马回等部位已受影响。成瘾玩家可能试图减少电玩却无法成功，甚至会误导他人，隐瞒自己参与游戏的程度。

无论如何，我希望再次强调，爱玩游戏或短暂性地沉迷游戏并非游戏障碍。时间长短不是定义成瘾的唯一标准，除非这种行为持续且无法自制则另当别论。