腰痛未必要开刀 80%採保守治疗

謝慧麗 Cha Fueh li - 20 February 2021

案例：

35岁林先生是一名会计师，但常常会闪到腰，有时候开个电脑工作，一弯腰，腰就受伤了。不仅如此，偶尔连打个喷嚏、拿个重物都会让腰受罪。他很苦恼，衷心希望新的一年，腰痛不要来。

“腰痛，对于银发族来说是司空见惯的老毛病，但是近年来，来门诊看腰痛的病人，大部分是年轻上班族，有些腰痛还反复发作。其实，腰痛已经不是银发族的专利了，腰痛已经成为现代人的‘老毛病’，且有逐渐年轻化的迹象。

引起腰痛的原因有很多种，包括腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎韧带肥大椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部的急性或慢性的外伤或劳损、腰肌劳损和僵直性脊椎炎等。

另外造成腰痛的原因，还包括十二指肠溃疡、泌尿系统感染、肾脏结石、妇科炎症、经期紧张而导致倒流等原因。

所以，身为医生的我们，一定要追根究底的问清楚，才能下判断，这是什么原因所造成的，不是病人挂诊说腰痛，就要立刻照磁力共振造影（MRI）。

关于腰痛的症状，我们必须了解造成腰痛的原因。从解剖学来看，人体的头部到脊椎，支撑着头颅的部分，就是颈椎，接下来是脊椎，主要功能是支撑身体、控制活动功能和保护神经组织。脊椎由 33 块脊椎骨组成，包括颈椎7 节、胸椎12 节、腰椎5 节、骶骨由5 节连结成一片骨头、尾椎骨由4节连成一片骨头。脊椎负荷着身体绝大部分重量，是人体的重要结构之一。

腰椎比颈胸椎更易受伤

腰椎的受力比颈椎和胸椎来得高，所以腰椎的疾病发生率也是最高的。

从生理弧度来说，颈椎向前弯曲要向前去；胸椎向后弯曲要向后来；腰椎向前弯曲要向前去。这些生理弧度和结构帮助人体达到平衡。由于每个人的高矮与体型都不一样，所以每个人的脊椎弧度和平衡点也会有些许差异。

从胎儿学来说，胎儿在母亲的肚子里是弯曲的，当婴儿出生的时候，他的头和胸椎是像C字形弯曲的，当宝宝在1到3岁期间学爬行的时候，因为地心吸力影响，他要学站，如果人类一直弯曲的话，他就很容易失去平衡。这些弧度和结构帮助人体达到平衡站起来。

很多银发族在年纪渐长的时候，开始有骨质疏松症，他们就会开始驼背，过后头部中心的重心点就会容易往前倾，导致失去稳定性和平衡性。因此，很多银发族都会用拐杖支撑他们的身体。

5大常见腰痛原因

根据世界统计，一个成年人一生中，80%会经历过腰痛，尤其坐姿、睡姿不对，就会反复疼痛。所以我常劝病人，保持正确的坐姿，尽量避免长期固定在某一个姿势，要避免久坐或久站，需要常常起身活动一下腰部以避免腰部受损。至于长期伏案工作者或长期需要坐着例如司机等人，我就会建议在座位上增加腰枕，以帮助腰部维持正常的生理弧度。

一般上会引起腰痛的原因，都是因为急性腰部扭伤（或称闪腰）、腰肌劳损症状、腰椎间盘突出症、骨质疏松症和僵直性脊椎炎所致，这些都较为常见。

肌肉肌腱撑不起腰

当中，急性腰部扭伤及腰肌劳损症状（或称腰肌筋膜炎）最普遍，常常有病人来看诊，都向我申诉挽了重物，只是因为姿势不对，就闪到腰了，这是很常见的个案，因为我们的周遭组织，除了肌肉外，还有韧带及软组织在旁边保护着每个肌腱。

在原理上闪到腰的时候，患者只是感到轻微疼痛，但第二天醒来时，就可以明确感觉到，肌肉被扭伤了。当患者一下子从床上想要爬起来时很幸苦，那是因为肌肉和肌腱撑不起患者的腰。

这种情况下，只要脚还有力，只是痛而已，通常都是保守治疗，包括卧床休息、吃一些止痛药和慢慢做复健就好。