年长肾病患 吃得下吃得够 营养足才重要

问：我是一个奉行用食疗治愈慢性疾病的人。很不幸的，我母亲患上肾脏病，请问在食疗方面，有什么食物她需要少吃？什么食物可以多吃？因为年纪关系，她也曾被检测到有骨质疏松症，有时又有一点昏眩，也曾有一段时间坏胆固醇（LDL）偏高（不过在服药一段日子后，LDL现在已经回落了），她也有服用一些补充剂。请问长期服用钙片、抑制LDL的药物和综合维生素补充剂是否对肾脏有副作用？

答：肾脏病人饮食主要原则就是4低─低蛋白、低钠、低磷、低钾。其实她的情况并不需要太严格的饮食控制，过多过少都对健康有害，反倒是她必须注重营养均衡，只要把握住健康饮食就好。尤其是年龄大者本来就食量不大，吃得下吃得够及营养足才是重要。

以下分析她所服用的补充剂是否对肾脏有副作用：

a.综合维生素：在2019年8月一篇内科医学杂志（Ann Intern Med）分析指出，多数维生素和保健食品，对维护心脏健康及延长寿命并没帮助，仅有鱼油和叶酸有帮助。

b.鱼油（EPA+DHA）：根据新英格兰杂志（2019）研究论文，发现服用鱼油Omega 3（纯EPA）者，追踪5年后发现，与安慰剂组相比，无论肾功能好坏皆有效果，全部患者都能降低30%心血管事件发生率。故Omega 3中的EPA对于慢性肾病族群，亦有心血管疾病预防之好处。

c.蛋壳钙子（eggshell calcium plus）: 慢性肾病在第III期后就出现钙磷代谢异常，病人出现高磷低钙的问题，而进一步刺激副甲状腺机能亢进，并持续进展出各种并发症。钙和磷在肠道吸收是竞争的关系，所以可以补充钙作为磷结合剂，以达到钙磷平衡。而活性维生素D也可以抑制过高的副甲状腺激素的分泌。

d.辅酶（CoQ10）: 在2017年3月《Am J Kidney Dis》的研究发现，辅酶在肾脏病人可以安全的使用。

所以目前她所服用的补充剂整体而言对肾脏病人仍可使用。不过是药三分毒，尤其是很多药物都在肝肾代谢，长期服用都可能影响身体健康，建议能不用补充剂则尽量不用。

中西医林顺木