陈诗欣／服地诺孕素控月经过多 为何转投炔诺酮却无效？

问：我姐姐从6年前一直服地诺孕素（dienogest），可以控制超多的经血量，可是去年医生说可以停用，因为50岁了。 结果一停药，月经完全不受控制，量更多。医生再给炔诺酮（norethisterone），可是也没什么见效。想问我姐姐可不可以再吃回地诺孕素呢？

答：地诺孕素（dienogest）是一种非乙炔化孕激素，临床适应症为子宫内膜异位症，透过减少身体雌二醇的产生，从而抑制雌二醇对在位和异位子宫内膜的营养作用，最终导致子宫内膜异位病变萎缩。此外，亦有医生用于避孕、更年期激素治疗和治疗月经量过多等症状。

炔诺酮（norethisterone）于1951年被发现，是最早开发的孕激素之一，亦被称为第一代孕激素药物，于1957年首次用于医疗用途，在1963年与雌激素结合用作避孕药。其具有孕激素的典型作用，将子宫内膜从增殖期转变为分泌期。炔诺酮主要抑制垂体促性腺激素的分泌，从而阻止卵泡成熟和排卵。此外，炔诺酮增加宫颈粘液的粘度并改变子宫内膜，从而分别导致胚胎植入受损和精子穿透受阻。临床上，适应症包括避孕、推迟月经、功能失调性子宫出血、月经量多、子宫内膜异位症、经前症候群和痛经等。

针对你的情况，由于每个病人的体质和基础病因不尽相同，可能导致改药后效果欠佳，建议回访主治医生，在排除其他可能导致经量增加的病理原因后，可以和医生商量重新使用地诺孕素。

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