勿盲目止咳辨清7大证型这样治才有效

謝慧麗 Cha Fueh li - 20 February 2024

医句话：

中医对于咳嗽的治疗以辨证论治为主。例如，如果判断为热咳，则可使用清热药物，不仅能缓解咳嗽，还能调理内在脏腑功能，达到标本兼治的效果。

“ 咳嗽是呼吸道疾病中常见的症状之一，也是人体的反射性防御动作，借以排除气道内分泌物或异物。

根据咳嗽持续时间，西方医学将它分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽一般上持续时间不超过3周，亚急性咳嗽则一般持续3至8周，而慢性咳嗽则持续8周以上。

在临床上，急性咳嗽常与感冒、急性支气管炎、急性鼻窦炎等有关，亚急性咳嗽则常与感染后咳嗽、上呼吸道咳嗽症候群等有关，而慢性咳嗽常与慢性支气管炎、鼻后滴流症候群、胃食道逆流等有关。除此之外，心血管疾病、药物副作用、空气汙染等因素均可引起急性和慢性咳嗽。

外感Vs内伤咳嗽

从中医角度而言，咳嗽多与外邪侵袭肺系有关，也可由内在脏腑功能失调所引起，可分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽是由风、寒、燥、热等外邪从呼吸道或体表而入，侵犯肺系所引起的咳嗽，一般发病较急，持续时间较短，且常并发感冒，与西医学中因流感或感染所引起的急性咳嗽相似，其可分为寒咳、热咳及燥咳。

当雨季或气温较低的时候，人体在没有适当保温下吹风受凉，导致风寒侵袭肺部而引起咳嗽，属于寒咳的范畴。当酷暑或气温较热的时候，人体在户外可受热风侵袭，导致风热侵袭肺部而引起咳嗽，属于热咳的范畴；当天气较干燥或雾霾天时，人体可受燥邪侵袭，进而导致咳嗽的发生，这属于燥咳的范畴。

内伤咳嗽通常是由生活习惯、饮食、情绪等引起内在脏腑功能失调，或与肺部疾病长期不愈有关。这类咳嗽通常会反复发作，且持续时间较长，与西医学中的亚急性和慢性咳嗽相似。

烟酒辛辣伤肺损胃

生活中不难发现一些长期抽烟、饮酒或喜好辛辣油腻食物的患者有咳嗽的症状，这与烟酒和辛辣食物本身的性质有关，中医认为烟酒和辛辣的食物具有刺激性且性质偏于燥热，容易伤及肺胃和体内津液，易出现咳嗽带有黄黏痰的现象，这属于中医痰热咳的范畴。

现代医学亦认为长期抽烟会损伤气道粘膜，形成慢性的炎症，炎症过程中所分泌的粘液与中医的‘痰’类似，而粘液则需借由咳嗽排出体外。

另外，可以观察到一些偏好重口味或油腻食物的患者亦有咳嗽的症状，中医认为过食这些食物易阻碍脾胃消化功能，导致体内痰湿增多，引发咳嗽现象，属于中医痰湿咳的范畴。

情绪引发阵发性咳嗽

现代医学亦认为煎炸油腻食物容易刺激咽喉，进而加重炎症，且脂肪量高的食物较难以消化，容易加重肠胃负担，对病情不利。除了饮食，有些病人咳嗽的症状易跟随情绪波动而增减，中医认为情绪与肝有关，而肝有疏通人体气机的作用，所以当人们情绪忧郁、急躁时，可引起阵发性咳嗽的症状，这属于中医顿咳的范畴。

现代医学亦认为当人生气时，副交感神经异常兴奋，易促使支气管收缩或痉挛，进而引起咳嗽。此外，长期不愈的咳嗽容易耗伤人体津液，出现干咳，咳声短促的现象，这属于中医虚咳的范畴。

中医6大方法治咳嗽

中医对于咳嗽的治疗以辨证论治为主，即根据病人的症状、舌苔、脉像等表现辨别咳嗽的病因、性质等，并制定相应的中医治疗方法进行治疗。中医治疗咳嗽的常见方法如下：

● 中药：中医师会根据辨证结果开立具有中药的方剂，例如，若患者有热的表现，如热咳、痰。热咳，一些清热化痰的中药，如川贝、桔梗、竹茹等会酌加在方剂内，以缓解咳嗽的症状。除了缓解咳嗽，中药也能调理内在脏腑功能，达到标本兼治的效果。

● 针灸：针灸能透过刺激穴位，达到调整气血及内在脏腑功能以缓解咳嗽的作用。

● 穴位敷贴：穴位敷贴在穴位上热敷或敷贴中草药贴膏，可达到刺激穴位，缓解咳嗽的疗效。

● 小儿推拿（12岁以下的小孩）：小儿推拿透过刺激特定穴位和经络，可达到缓解咳嗽的效果。

● 饮食调理：根据辨证结果，中医师可能建议患者调整饮食结构，例如避免冷气食物、忌烟酒辛辣等。

● 情绪、心境或精神（情志）调理：中医认为情志与脏腑有关，情绪波动很可能会引起或加重咳嗽，透过调理情志，能调理人体气机，有助于缓解咳嗽。

小孩不愿服药或穴位敷贴取代

穴位敷贴及小儿推拿比较适用于患童，小孩咳嗽的治疗与成年人稍有区别，除了在中药量有所调整，小孩可能会在中药的基础上加上小儿推拿或穴位敷贴。有时候，成年人也会用穴位敷贴。

若小孩闹脾气不愿服药，可能需要穴位敷贴替代中药或针灸，不过治疗方案仍胥视患童体质及咳嗽类型。咳嗽患者若接受了治疗，仍持续咳嗽一个月以上就需再进行深度的筛查，找出咳嗽的病因。

忌寒凉过热饮食宜清淡

咳嗽病患应避免食用过于寒凉或过热食物。生冷和寒凉的食物，如绿豆、西瓜等；温燥的食物如花椒、芥末、酒等。过于寒凉或燥热的食物容易刺激呼吸道粘膜，导致气管内产生过多的黏液，进而阻塞气管，加重咳嗽症状，甚至引发痉挛，导致出现气喘或气促等症状。

病患在咳嗽期间宜饮食清淡并确保营养均衡。饮食方面应以新鲜蔬菜为主，如青菜、番茄、胡萝卜等，而肉类则宜选择瘦肉，烹煮方式尽量以蒸煮为主，不宜煎炸。

勿随意吃补品

应避免摄取煎炸或油腻的食物，例如炸薯条、炸鸡翅等。这类食物容易加重肠胃负担，促使痰湿生成，进而延缓咳嗽康复的过程。

在服用中药期间，应避免随意加用滋补品。许多家属可能认为老人和小孩体弱，常常会在药物治疗期间加用补品，尤其是泡参等，然而，随意加用补品可能影响药物疗效，甚至加重咳嗽症状。建议在考虑加用补品之前，应先咨询专业医师或医生的意见。

关于咳嗽的7大迷思

● 姜汁愈辣愈能止咳？
现代药理学研究表明，生姜有促进食欲、抗发炎、消肿、镇吐的作用，其有一定减轻发炎缓解咳嗽的作用。

中医认为生姜属辛温的中药，有发散风寒，温中止呕和温肺止咳的作用。临床上常用于偏寒性的感冒、咳嗽、胃痛等。然而，对于咳嗽的治疗，尤其是在症状较为严重或咳嗽持续时间超过1个月的情况下，建议咨询专业医师的意见。

● 咳嗽时不能进食甜食或冷水果？
咳嗽时不宜食用过于甜腻的食物，如蛋糕，冰淇淋等，过于甜腻容易引起喉咙不适，导致咳嗽加重。咳嗽时建议食用常温的水果，至于水果的种类，需避免太甜或太寒凉的水果，如榴梿、西瓜、哈密瓜等，可以选择较平性的水果，如苹果、橘子、梨子、木瓜等。有些水果必须冷藏，那在食用前将水果从冰箱取出，让水果的冷气散去才食用。

● 常咳嗽、气喘者不能喝冷饮？
对于经常咳嗽或气喘者不建议过度饮用冷饮，冷饮可能导致喉咙和气管收缩，引起刺激性咳嗽或气喘。中医观点认为，过多摄取冷饮可能导致体内湿气增加，不利于体质较虚弱的人。体质虚弱者的饮食以清淡为主。

● 让小孩吃西洋参能顾气管，可预防气管疾病？
现代药理研究表明，西洋参有抗缺氧、抗疲劳、抗压力、抗心肌缺血等作用。中医观点认为，西洋参属甘寒的中药，有补气养阴，清热生津的功效，适用于一些偏气虚的咳嗽。

对于小孩而言，他们正处于发育阶段，体质较弱，随意食用草药或保健品不排除可能会影响小孩的生长发育。虽然西洋参对于养生有益，但科学上尚未有足够的证据证明，它对气管或免疫系统的具体预防作用。如果你不确定小孩的身体状况是否适合服用西洋参，建议咨询专业医师的意见。

● 咳嗽饮用枇杷膏即可？
枇杷膏内一般含有枇杷叶、桔梗、沙参、川贝、半夏、款冬花、薄荷、蜂蜜等中药，有生津、止咳、润燥的功效。枇杷膏具有一定缓解咳嗽和喉咙不适等症状的作用，但对于病毒感染、过敏等引起的咳嗽效果可能有限。

此外，需知不同的人存在个体差异，不排除一些人可能对枇杷膏内的一些中药过敏，建议先进行小范围过敏测试或在医师的监督下服用。如果你的咳嗽加剧或持续时间超过1个月，建议咨询医师以获得专业的建议和治疗。

● 咳嗽病患必须忌吃鸡肉？
对于咳嗽的病患，其实任何的肉类都可摄取，而重点是烹饪手法，蒸、煮、炖都可，不建议煎、炸、烤。

● 吃咖哩可止咳？以毒攻毒有效？
以毒攻毒对于咳嗽的疗法是没有科学根据的，吃辣反而能让咳嗽恶化。