并非高剂量就好治癌期补充抗氧化剂应格外谨慎

謝慧麗 Cha Fueh li - 4 March 2024

医识力“三人行、必有我师”
系列讲座线上ZOOM
你问食疗师答（下）
线上问题摘录

讲题：饮食治疗师谈：癌症患者，别让这些食物/保健品使你越吃越糟 ——吃得正确才能养病
日期：2023年12月20日（周三）
主讲人：蔡佳敏、林乐祥、张森宇
主持人：王美燕
*4人皆饮食治疗师

“问：抗氧化（antioxidant）维生素可以帮助对抗癌细胞吗？抗氧化维生素有哪些呢？摄取过量是否会有反效果呢？

答：人体内的一些生理代谢过程中会产生活性氧物质（Reactive Oxygen Species，ROS），它们如同缺乏资产的‘强盗’，本身缺少一枚电子，通过掠夺身体细胞中的脂肪、蛋白质和DNA的电子导致氧化应激（oxidative stress）从而引发细胞功能问题。而抗氧化物质则充当伟大的‘捐赠者’，给予它们缺少的电子，中和活性氧物质，减轻氧化应激的影响。

实际上，人体自身存在着一个让身体氧化还原平衡的机制（redox homeostasis）。正常情况下，体内自身的抗氧化剂足以通过中和活性氧物质，维持氧化还原平衡来保持正常的细胞功能，防范潜在的疾病。

外来因素如环境汙染、紫外线辐射、香烟烟雾、饮食等可导致过多活性氧物质的生成。这将对身体造成氧化压力，容易形成氧化应激，进而引发炎症及其他健康问题包括癌症。基于氧化应激和诱发癌症的存在关系，而抗氧化剂因其清除活性氧物质的作用，被认为是潜在的癌症预防策略之一。最普遍的抗氧化维生素包括维生素C、维生素E和胡萝卜素。

各项研究显示，蔬果富含抗氧化维生素，可保护细胞免受损害，降低口腔癌、咽喉癌和肠胃癌的风险。然而，部分浓缩形式的抗氧化补充剂的临床研究并未完全展现同等效果，甚至在高风险人群中可能增加癌症病发率。因此，摄取均衡饮食，包括各种新鲜蔬菜与水果，是预防癌症的最佳选择。

另外，在放射治疗和某些化疗后摄取抗氧化物可能对癌细胞产生抗氧化作用，保护了癌细胞，影响疗效，而降低患者存活率。也有研究指出，抗氧化物对健康组织有保护作用，可以减少治疗期间的副作用。

其中一项在瑞典的小鼠研究中发现，高剂量补充抗氧化剂，可能会增加肺癌肿瘤内血管的形成，促使肺癌恶化并扩散。但目前还需要进一步的研究来确定高剂量抗氧化剂补充是否会增加患者癌症转移的风险。

尽管在健康饮食中摄取富含抗氧化剂的蔬果量通常不足以引起此效应，理应纳入日常饮食当中。但在对抗氧化物与癌症关系的有限了解下，治疗期间摄取抗氧化补充剂应格外谨慎。

忧遁草或具抗癌作用惟需更多研究

问：坊间有人说吃忧遁草可以很有效治疗癌症，请问从饮食治疗方面来看它是否有效呢？是否有哪些科学证明？

答：沙巴蛇（Sabah snake grass/belalai gajah），学名为Clinacanthus nutans，俗称为优盾草，亦有人称之为忧遁草，是一种在亚洲多个国家被广泛应用的传统草药。除了

含有一些维生素和矿物质外，该植物还富含多种生物活性化合物，尤其是黄酮类化合物（flavanoid），具有降低人体的发炎几率和保护细胞免受损伤的潜力。

近年来的一些小型实验室研究显示，优盾草的叶子或根茎提取物中的抗氧化物质可能对某些癌症具有一定作用，为将其开发成为天然植物抗癌药物提供了希望。然而，关于其疗效存在争议，仍需要更多临床研究来深入了解其对癌症的实际效果。

总的来说，个体体质有异，并非每个人都适宜摄取。因此建议癌症患者在摄取前，咨询医疗专业人士以获取最新的信息及了解自己是否适合摄取，并避免将其作为替代治疗而耽误癌症治疗的黄金时期。

问：市场上一些含有欧美加（Omega）及核苷酸（nucleotides）的营养辅助品可以喝吗？一天可以喝多少呢？有些喝起来很甜，适合癌症患者吗？

答：医用上的营养辅助品通常应用于食欲不振或营养不良的癌症患者，以辅助满足每日需求，维持良好的营养状态，对抗癌症并减低治疗期间所可能带来的副作用。

欧美加和核苷酸作为免疫营养素的一种，具有调节免疫系统功能的特性，增强人体对感染和疾病的抵抗力。强化免疫系统有助于癌症患者更好地应对治疗过程中的压力和感染风险。研究表明，这类免疫营养补充可以帮助癌症患者在治疗期间维持较好的营养状态。

这些营养辅助品通常是全营养配方，能够在指定分量内提供特定营养素，避免过量摄取的问题。因此，在考虑摄取之前，建议癌症患者咨询饮食治疗师，以获取关于适合自己的种类和剂量的建议，以达到更佳的效果。个性化的指导将有助于确保营养补助品的正确使用，提供更全面的支持。”

鱼油抗炎保肌增食慾

“问：褐藻糖胶、蜂胶和灵芝可以在癌症治疗期间食用吗？它们有什么作用呢？

答：癌症患者一般上在接受治疗期间或会面对种种副作用，影响食欲，出现体重及肌肉下降等情况，让人十分担忧，因此盛传褐藻小分子、蜂胶和灵芝等营养品，能够帮助恢复身体及杀死癌细胞，是真的吗？让我们逐一去分析这几种成分。

1）褐藻糖胶（fucoidan）
褐藻糖胶是一种水溶性膳食纤维，提取自昆布、裙带菜等褐色海藻，具有黏滑液体的特性。其主要特点是富含硫酸基，相似于人体胃中的成分，有助于构建胃黏膜。它在胃溃疡、十二指肠溃疡和胃炎患者中展现出保护胃黏膜、刺激黏膜细胞新生的作用，从而改善胃发炎症状。

在癌症治疗期间，经过临床验证发现，褐藻糖胶具有抑制癌症和肿瘤血管新生的潜力，同时有平衡免疫机制的作用。尽管相关作用机制仍处于科学研究阶段，但这为它在癌症治疗中的应用提供了一定的基础。

需要注意的是，褐藻糖胶的生长环境应为无重金属汙染的清洁水域。进一步的研究表明，褐藻糖胶产品可分为大分子和小分子，其中小分子的结构更有效地抑制癌细胞。在考虑使用褐藻糖胶时，建议选择生产环境良好、经过合理处理的产品，并在专业的医疗人士指导下使用，以确保其在癌症治疗中的安全性和有效性。

2）蜂胶（propolis）
蜂胶是一种由植物树脂、汁液和蜜蜂分泌的蜂蜡混合而成的产品，被认为具有天然抗生素的特性。其主要成分是类黄酮素，能够促进T淋巴细胞的增值，有效提升免疫力。在癌症治疗期间，蜂胶对于促进组织细胞的再生具有积极作用，尤其在治疗引起的口腔疾病修复方面表现出良好效果。然而，需要注意的是市场上的蜂胶成分来源各异，因此其效果可能存在一定的差异。在考虑食用蜂胶作为辅助治疗时，建议谨慎选择并询问专业医疗人士的意见，以确保选择的产品质量和安全性。

3）灵芝（Ling Zhi）
灵芝主要成分为B葡聚糖，被认为具有增进免疫力和维护心血管健康的作用。然而，关于灵芝在癌症治疗期间的食用问题，需要澄清目前并没有确凿证据证明灵芝具有直接的抗癌功效，尤其是杀死癌细胞的说法。

有一种常见的说法是灵芝能够提升免疫力，从而起到抗癌的作用。然而，需要注意的是提高免疫力并不等同于直接抗癌。人体免疫系统中具有抗癌作用的主要是T细胞、NK细胞等免疫细胞，只有提高这类免疫细胞的活性，才能真正发挥抗癌效果。

一般而言，未纯化的浓缩灵芝，健康成人一天可摄取10至30克，但市场上合格售卖的灵芝成份大约在200至500毫克之间。然而，由于纯化技术的不同，导致灵芝浓度差异较大。过量服用灵芝可能引发晕眩等反应，因此建议在合格中医师或饮食治疗师的指导下使用。

总的来说，这些营养品可能对免疫力和身体恢复有一些潜在的好处，然而就减轻癌症治疗副作用的具体效果，研究仍然相对不足。切勿完全依赖道听途说，反而带来适得其反的结果。最好是根据肿瘤科医生的建议，以确保维护整体健康和优化治疗效果。

问：鱼油对癌症有什么作用吗？是否适合长期服用呢？

答：Omega-3脂肪酸，尤其是EPA和DHA，被发现具有一定的抑制癌症的作用。研究发现，鱼油能够抑制肿瘤生长、减少食欲不良，同时增加肌肉保留等效果。特别是在化疗期间，鱼油有助于调节免疫系统反应，减轻炎症。不仅在单独应用时，与抗癌药物结合使用时也能有效抑制肿瘤生长，诱导细胞凋亡，从而抑制癌症的发展。

在饮食中，摄取鱼油的主要来源包括鱼类、海鲜、亚麻籽和紫苏油等。需要注意的是，虽然鱼油在癌症治疗中可能降低炎症，但并不能完全替代食物中的鱼类。因为鱼类不仅含有多不饱和脂肪酸，还富含优质蛋白，其营养价值更为全面。

对于长期服用鱼油，建议选择小型鱼类提炼的鱼油，因为这相对较少受到重金属的累积影响。确保选择经过卫生部批准的保健品，并遵循美国食品及药物管理局（FDA）建议的一般人的安全剂量，即每日2至3克。最好在饭后食用以提高吸收效果。总体而言，鱼油可能在癌症预防和治疗中发挥积极作用，但在长期服用时，建议遵循安全用量并保持饮食的多样性。