40%中老年人驼背 严重者须手术 助抬头挺胸

医句话：

驼背是人们常见的脊椎问题。不良姿势及老年退化是造成驼背的两个主要成因。严重的驼背会对孩童的心肺发育受限制，对成人则除了影响生活质量，亦带来其他健康问题，包括背部疼痛、呼吸困难、食欲大减渐渐造成营养不良等。通过及时矫正，可改善因姿势不良造成的驼背；惟情况严重者则必须接受手术，否则有可能引发前述种种问题。

驼背指的是脊椎向前倾斜，使得背部形成弧形，从而导致头部向前突出。弧形的背部就像是骆驼的驼峰，这就是俗称的驼背（hunchback）。在医学上，学名为脊柱后凸（kyphosis）。

驼背是对人体在外观上的一种形容。不良姿势就是造成驼背的最常见原因，比如长期的不良坐姿（办公桌布置错误或其他因素）、站姿、步行习惯等，这些惯性姿势让人在有意无意中习惯性地将身体往前倾，久而久之，就有可能形成驼背。

姿势带来的驼背问题可通过及时矫正，以及适当的运动而改善。但必须注意的是，长时间的不良姿势会使韧带、肌肉与其他软组织变得硬化和紧绷，进而使姿势纠正更加困难，甚至影响到骨骼结构，导致结构性驼背。

不良姿势受伤骨松增风险

像一些儿童从小姿势不当而驼背，又无及时改正过来，长年累月下就形成了永久驼背。因此，这样的问题一定要及早纠正，否则难以逆转。

另一个造成驼背的原因则与结构性有关。在结构性成因上，主要分为先天性、后天性及退化性的脊柱后凸。

先天性脊柱后凸是指婴儿出生时脊椎天生异常，如两三节的骨头连在一起、其中一节的骨头不完整等情况而形成驼背；另，有些孩童在出生时骨骼正常，在其发育期间，前、后脊椎骨头成长速度不一，即后方生长较前方快，逐渐形成脊柱后凸。它的发生是在发育期间，但事实是一种先天性的原因，一般与基因相关。

后天所造成的脊柱后凸，主要是源自骨头受伤、骨折、细菌感染致前方的骨头坍塌。至于较常见的结构性因子就是退化性脊柱后凸。退化指的就是随着年龄增长，椎间盘开始退化而变薄；或是骨质疏松，导致前方的骨头塌下来，慢慢形成驼背。

老化是无可避免的事实，我们无法阻止驼背的发生。然而，我认为，我们可预防或改善骨质疏松症，来减低驼背发生的几率。

重心往前倾 增后背负担

一般上，初期的脊柱后凸不会造成疼痛，除非受到像关节炎、细菌感染等其他疾病等的影响。当出现驼背现象时，因身驱往前倾，重心也自然向前移，背部肌肉受到长期拉扯，等同是增加了背部肌肉的‘工作量’，以致后背较易感到疲累，因而无法长时间保持同个姿势。当背部开始感到不适、疼痛，病者有时也无法区分是骨头或是肌肉疼痛。

当病情日益严重时，背部呈大幅度弯曲，胸口与腹部被往內推挤下，引起其他健康问题，一是胸腔扩张功能受影响，引致呼吸困难；二是食欲大减，长期进食量减少造成营养不良。

上述严重的情况多发生于年长者。另，落后国家的知识水平较低，孩童驼背往往被忽视，因此可引发上述的健康疾病。

在马来西亚或全球，无论是姿势性或结构性驼背，面对这个问题的孩童约8%至10%。而成人因老化原因，约40%的中老年人都有驼背。女性因做家务及绝经后较易患上骨质疏松症，因此驼背病例的比例较男性高。

外观X光辨别驼背及脊侧

在日常中，人们可能无法分辨驼背和脊椎侧弯。事实上两者有着明显的区别。

一般来说，驼背可通过正面观察时背部的曲线来判断。我们从侧面观察一个人，其头部应该位于身体的正上方，耳朵的中心线与髋关节和腰椎的中心线相平行，这是一种正常情况；而患有驼背者头部向前突出，与正常状态相比，耳朵的中心线偏离身体的中心线。

与驼背不同的是，脊椎侧弯是一种三维变化，不仅是向前倾斜，亦包括向侧面、向下弯曲及脊椎的旋转。侧弯情况从侧面观察时，表现为脊柱的侧向曲线；从正面观察时，则表现为肩膀高低及不对称。

及时识别并理解两者的差异，对于拟定相应的治疗方案非常重要，这有助于改善患者的姿势和减轻相关的不适。

如上所述，我们可直接从外观上初步判断患者的情况。从临床检查结果中得知因结构性成因造成驼背，患者须要接受X光检查。检查时，患者保持站立的姿势，扫描从脊椎开始直达盆骨，以测量弯曲幅度。

胸椎太凸 40度以上为驼背

人体背部都有一定的弯曲，从正面看是直的。再从侧面看，颈椎和腰椎往前凸，而胸椎则往后凸，三者的弯曲综合起来是平衡的，呈现出‘S’字型，这是正常的情况。然而，当胸椎的弯曲幅度超过一定度数时，就属驼背。

一般上，20度至40度仍在接受范围内，40度以上即有驼背的迹象，90度以上是非常严重的驼背。

患童正值发育 穿背架防恶化

不同成因的驼背需要不同的治疗方法，像孩童姿势不良造成的驼背，通过穿戴背架、姿势的矫正和适当运动，问题就可被改正过来，且还能最大程度地减少驼背对健康的负面影响，以及确保孩童身体的正常发育和功能。

对于姿势性造成的驼背，我也建议强化背部的肌肉训练，并改善工作环境，尤其是长时间坐在办公桌前的打工一族，我会给予相应的建议和改进方案。

而结构性驼背患者的治疗方法，则取决于年龄和骨骼发育情况。如是正值骨骼发育阶段的孩童，我们会密切监测病情发展，建议每4至6个月复查。情况日趋恶化者，则可能建议佩戴支架来纠正其姿势，以防止进一步恶化。

成年人着重预防骨松

对于已发育稳定的成年人，骨头发育已经定型，驼背问题大多数都不会继续恶化。到了50岁开始退化引起驼背，在治疗上着重于改善生活习惯，减少椎间盘的磨损，以及预防骨质疏松的发生。

预防骨质疏松需从骨骼发育阶段开始，包括适当的运动和摄入足够的钙质、维生素D等营养，这些良好的习惯有助于增强骨密度，减缓骨质疏松的发生。至于骨质疏松病患，可通过服药治疗骨质疏松。

除了上述方法，驼背患者可咨询正规与专业的物理治疗师的意见，在家中做些适当的物理治疗或调整习惯，来改善驼背。只要患者本身严以律己，遵照吩咐，即可奏效。

脊椎截骨矫形术 切1次纠正30度

严重病患可通过脊椎截骨矫形术（corrective spine osteotomy）来治疗驼背问题。此手术可缩短脊柱上的特定骨骼，并将它们对齐并融合在一起，以恢复脊柱的正常曲度。

医生在某几节脊椎骨进行部分切除，通常是切出骨头的三角形形状，每次切除可纠正约30度，完成切除后，将被切除的部分覆盖，复使用椎钉将它稳定在正确的位置上，如此可确保脊柱的稳定性和正确的曲度。

术后勿做剧烈运动

大部分的患者在恢复后生活如常，活动能力或会减少，但影响不大；不过，较严重者在术后背部会感觉僵硬。

我提醒患者，接受大型手术后，一般不建议进行剧烈运动，也不要搬抬重物，否则关节有可能会提早退化。

严重影响心肺功能

对于正在成长的孩童，如驼背问题持续恶化，会对心脏和肺部的发育造成限制。在这种情况下，我建议手术来纠正驼背，以确保心肺功能正常发育。

面对严重驼背问题的成年患者，当他们出现背部疼痛及其他症状时，会影响日常活动，医生一般会建议考虑手术；若病况对器官功能产生负面影响，例如呼吸困难，手术则是必须的。

然而，有些患者因无法接受手术的风险，或负担手术费用而拒绝手术。对于这类患者，长久下去，会导致身体功能的进一步退化和其他健康问题，如肺部感染、泌尿道感染、肌肉退化及骨质疏松等。

如经济不允许可到公院做手术

手术可免去上述问题的发生，我的忠告是，患者应慎重考虑。如经济能力不许可，建议到政府医院做手术。

此外，也有些病患服用止痛药止痛或其他替代性治疗，但长期使用止痛药会影响健康，而替代性治疗的效果有限或无效。

在是否进行手术前，医生都会和病患沟通，评估其整体的健康状况，并让患者理解手术的风险和收益，制定最适合的治疗方案。

很多时候，通过很简单的方式就能改善问题，切勿一拖再拖。倘若你发现自己或孩子的身体姿势异常，立即求医，在了解情况后，才能对症下药。”

驼背2问：背包挂胸前 背脊自然挺
问1：细菌感染如何对骨头造成危害？
答：人体的任何器官都会受到细菌的入侵。当它进入血液循环中，经过骨髓，找到可寄居处就开始繁殖，渐渐造成骨头坏死，这些被侵蚀的骨头最终下塌。侵害骨头最常见的是肺结核细菌。当肺结核细菌侵蚀到骨头，可引发骨髓感染和坏死，进而导致脊柱畸形等问题。患者也会感到背部疼痛，随着时间的推移，姿势也可能出现异常，如驼背。对于确诊肺结核若已侵蚀到骨头，治疗过程可能较为复杂。一般治疗肺结核的疗程为3至6个月，但若骨头受到影响，治疗时间需至少一年。若情况较严重者，可考虑重建受损的骨头结构，使用支架支撑，再用椎钉固定，来矫正畸形的姿势。

问2：孩童驼背会否影响发育？
答：这主要视其驼背是由什么原因造成的。孩子出生时骨头异常，属于先天性的驼背问题，就会影响身高发育。姿势性成因则不具任何影响，只要及时矫正可改善。无可否认的是，现在的孩子常与电子产品为伍，坐姿不良而带来健康问题。我认为，适度的身体姿势放松是可接受的。家长可提醒孩子，如维持同个姿势一段时间后，应站起身伸展四肢，并且鼓励孩子多做运动、参加课外活动，这些活动都有助于骨骼的健康发展。另外，家长可尝试在外出时建议孩子携带轻型背包，并将背包背在前方。当孩子把背包背在前面时，背脊就会自然挺直。通过类似的“外来暗示”，可让孩子在自然有趣的情况下改善驼背问题。