陈学瑜 / 51岁腹胀便秘等不适大肠癌或肠躁症？排便习惯改变为关键

林芷桑 Lim Chee Suan - 30 July 2024

问：你好，我今年51岁，长期在办公室工作。我最近感到肠胃不适，而且不能久站，有时也不能久坐，还有肠道内不适和有燥热感，有时会有腹部胀气和便秘的问题。
我曾经去看普通医生，他说很可能是肠躁症，转介我去看肠胃专科。

Q1. 请问肠躁症是什么？它的症状是什么？可以治愈吗？
Q2. 如果去看专科，需要怎样做？
Q3. 需要进行哪些检验？
Q4. 在还没有看专科前有哪些舒缓方法？

谢谢。

医生解答：

腹部胀气只是一个症状，这症状并不能帮助医生诊断病因，因为许多肠胃疾病都有这一症状。大便习惯改变却是一个很重要的症状，尤其是在你的这个年纪，因为腹部胀气与大便习惯改变的其中一个最重要的原因是大肠癌。当然并不表示这两症状一起就一定是大肠癌。其实多数病人都不是大肠癌，许多病人都是患上肠胃炎、大肠急躁症等所导致。

大肠急躁症非常普遍，可以影响任何年龄层，多数病人是年轻女性，当然它也可以影响较年长者。不过上了年纪的病人都得做些相关的检查后方可确诊大肠急躁症，年轻患者就未必需要进行任何检查就可诊断。

大肠急躁症的症状是腹胀、疼痛、便秘或腹泻等，一些病人会出现很明显的导因，像某些食物、精神紧张、压力等，改变生活习惯，避免精神紧张与压力等可减轻或缓解大肠急躁症的症状。大肠急躁症并不能根治，可是它并不会演变成很严重的疾病。

肠胃专科医生会根据你的症状来评估以决定相关的检查。根据你的症状与年纪，几乎可以肯定医生会建议进行大肠内窥镜检查，这是最准确与可靠的检查。当然一些简单的验血报告可以有一定的帮助，不过正常的验血结果并不能有效地诊断或排除更严重的问题。其他如超声波扫描、电脑断层扫描或粪便潜血检测也面对一样的问题。

在还没做出任何诊断前，你可先服用一些药物来舒缓症状。当然多数病人都可以服食药物以帮助缓解症状，不过并不是所有病人都可经过药物治疗问题，因为假如病人的症状是大肠癌所引发，那么病人的症状就不会出现明显改善。假如诊断是大肠急躁症或肠易激症候群，那么一些食物、情绪或压力都会影响症状。

一般上医生会建议摄取低FODMAP食物。FODMAP代表可发酵低聚糖、二糖、单糖和多元醇。它们是小肠吸收不良的短链碳水化合物（糖）。大多数人在食用FODMAP时不会出现问题，但对肠躁症的患者，它们可能会导致痉挛、腹胀、胀气或腹泻。

要改善食物所引起不适，最简单的方法当然是避免服食造成引发症状的食物。所以尽量避免食用FODMAP，这对痉挛、腹胀、胀气或腹泻有很好的帮助。这包括一些水果、蜂蜜、乳制品、蛋奶冻、酸奶、冰淇淋，黑麦和小麦、芦笋、西兰花、卷心菜、洋葱、大蒜、豆类如扁豆、鹰嘴豆和大豆、糖醇和有核的水果，如苹果、杏、鳄梨、樱桃、无花果、桃子与梨子等。