甲状腺肿块FNAC可鉴别良恶性好比被蚊叮不致癌扩散

医生，我注意到脖子出现肿块，之前我也做了血液检验，检测结果正常（TSH，T3，T4），而甲状腺激素也正常，过后我也有进行超声波扫描，发现颈项的4毫米肿块是良性，但我没有进行细针穿刺细胞学检查（FNAC），以下是我的疑问：

1）请问除了手术以外，还有哪些治疗方式呢？
2）之前我有失眠问题，是否与我的甲状腺问题恶化有关呢？

陈川谷医生解答：
首先我要说明颈部出现肿块总是一个叫人担忧的信号，因此医生必须确保它是属于良性而不是癌症肿块，在你的来信中有提到的细针穿刺细胞学检查（FNAC）就是最好的方法。FNAC是一项非常精准的检测，而且只涉及到一根细针，所接触皮肤的痛楚只是好比被蚊子叮了一口而已。

相比完整的活体切片，必须全身麻醉及在肌肤上开刀，FNAC无疑是更为适合，有一点要强调，当病患发现颈部有肿块，特别是在中国地区，最常见的诊断是鼻咽癌。

在患者的超声波报告中提到甲状腺肿块，那FNAC就是接下来最合适的检验，因此我认为患者必须先了解为何不要进行FNAC，是否担忧FNAC会导致癌细胞扩散？关于这点，我可保证FNAC绝不会导致癌细胞扩散几乎所有单独甲状腺肿块的患者，验血时甲状腺功能显示正常，但超声波只能提示肿瘤是良性或恶性，而且也不是结论性，因此请使用FNAC，以细针把一些细胞吸出，从而确保它是否为良性。

若是患者的甲状腺功能检验显示正常，那我不认为是甲状腺肿大导致他失眠的直接原因，充其量也只能是间接而已，因为患者可能是担心肿块而影响睡眠品质。

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