便血 排便习惯异常 大肠镜“势在必行”

问:医生,我今年52岁,女性,体重50公斤,在2018年7月进行痔疮激光手术,当时是因为痔疮(第三期),排便出血,血红素8。过后,情况有所改善。

2019年8月,我又面对困扰,即每天腹部肚脐上突出、胀气、连续放屁、吃饱就排喛气,3次晚上上腹紧绷疼痛、月经前下腹紧涨、不舒服、经血量多,排便偶而出血;妇产科医生断诊是子宫肿胀,无需担心,而政府肠胃科医生给我照胃镜则说没事。接着,等照胆。

由于2018年做了大肠检(报告肠发炎),因此医生说现阶段无须再做。目前,腹部涨气,有时排便如羊粪,感觉到了肛门但是出不来,出力时却担心痔疮复发。

请问医生,我的身体状况出了什么毛病?我的生活饮食一切正常(运动、多喝水、少肉),谢谢医生指点。

 

医生解答:

你好,胀气、吃饱就排喛气,上腹紧绷疼痛,大部分是由于胃或胆病变而引起,你的胃镜检查结果正常,应可排除胃炎或胃溃疡,至于正在排期的超声波检查则可有效的诊断胆结石。

然而,来函提到肚脐上突出,我们就需要确定是否患有腹壁疝(abdominal wall hernia),腹壁疝又称腹外疝,是指腹腔内的脏器或者组织连同腹膜的壁层,经过腹壁的薄弱点,向体表突出所致腹部出现的肿块。

腹壁疝的形成少数是先天性的,更多是后天获得的(如手术之后,切口的裂开形成的疝),如患有腹壁疝也可引起胀气、吃饱就排喛气,上腹紧绷疼痛等症状,至于是否患有腹壁疝,需要检查方能断定。

另外,月经前下腹紧胀、不舒服、经血量多,既然你已咨询了妇科医生,这里就不多提了。

排便偶而出血可以由很多原因引起,其中包括痔疮、肠炎及肠癌等疾病,虽然进行过痔疮手术,但并不表示痔疮不会复发而便血,肛检和肛门镜检查即可诊断痔疮有无复发。

然而,之前大肠镜诊断肠发炎,那么有可能需要进行大肠镜跟进检查,以追踪肠炎是否已痊愈,或是恶化而流血。此外,从你的来函提到排便如羊粪,感觉到了肛门但是出不来,如果这症状是最近才出现的,那么重复大肠镜检查就势在必行了,因为便血和排便习惯改变是大肠癌最常见的症状。

如果重复大肠镜没发现任何肿瘤以至排便如羊粪,那就需考虑是否患有功能性的便秘如出口阻塞综合症(obstructed defaecative syndrome),出口阻塞综合症是由于肛门直肠附近的组织或器官发生生理性改变,导致排便困难,这需要特别的动态磁共振排粪造影 (dynamic MRI defaecography)来确诊。

 

20190210_DrLiu
刘志伟医生(大肠外科)

 


温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
问医·刘志伟医生(大肠外科).2020.01.19
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