陈学瑜／咖啡加奶减“伤胃”？如双刃刀缓胃酸亦恶化病情

袁博文 Yuen Bok Mun - 5 February 2020

问：医生，我同事每天一早一定要喝一杯咖啡，我们甚至笑他是中了“咖啡毒”，最近我们发现他少喝咖啡了，有时连续3天都没有喝咖啡，我们就去问他，原来他前阵子感觉胃酸倒流，妈妈告诉他喝咖啡会“伤胃”，之后有人对他说喝咖啡加奶就可以没事，但他很抗拒牛奶味，因此无奈只好少喝咖啡了，只是每次喝的时候就会有阴影，担心又再胃痛。

Q1：请问医生，喝咖啡真的会伤胃吗？甚至造成胃酸倒流吗？
Q2：加牛奶就可以减少“伤胃”的几率吗？

谢谢医生指点。

医生解答：

谢谢你的来信，你所提及的问题很普遍也很贴切。

首先我们必须了解你同事的症状是否真的是胃酸倒流，一般患上胃酸倒流的病患的症状是上腹疼痛及灼热，或者是嘴巴及喉咙有酸味，一些患者则会腹胀或反胃，一些更会咳嗽不止，当然以上这些症状因人而异，而且有时并不能很准确的诊断病人的病情，一些特定的症状与尝试药物法（PPI test）却能帮助医生判断病人是否需要进一步的检查。

假如病人有比较严重的症状的话，比如体重下降、粪便呈黑色及持续呕吐等，那么就得马上接受检查与治疗。

假如你的同事真的是患上胃酸倒流症，那么最好的治疗方案是服食药物来控制胃酸倒流的症状，当然病人也得采取适当的措施，如定时进食、不抽烟、不喝酒、戒酸辣与刺激性食物、不喝过量的咖啡或茶，当然适量的咖啡或茶并不会造成太大的影响。

虽然牛奶能够短暂性的舒缓胃酸倒流的功效，可是它却会造成胃酸倒流症状的恶化。其实比较正确的做法是服用抗酸药，它很有效，因为它能马上中和胃酸的酸性，当然最有效的药物是质子泵抑制剂，因为它能减低质子泵分泌胃酸的功能。

目前最有效的治疗药物是钾离子竞争性胃酸阻断剂，这药物在国外已经有好几年，不过只是在去年才进入马来西亚的市场，功效比质子泵抑制剂还要强，这也给了医生多一个选择，尤其是那些质子泵抑制剂有抵抗性或没反应的病人。

一些较严重性的胃酸倒流症病人倒是需要进行一个小手术来改善病人的症状，这是一个微创手术（Nissen Fundoplication），病人只需要住医院一天。

所以究竟咖啡会造成胃酸倒流吗？严格来说，假如病人完全没有胃病的话，那么咖啡并不会造成胃酸倒流症，不过假如病人是胃病患者，那么过量的咖啡就会造成胃病症状的恶化。

至于牛奶是否会减轻胃酸的问题，短期来说是会有短暂性的舒缓，不过它也可以同时造成胃酸倒流症状的恶化。