“承接”众多手足病菌排行最小过敏率最低

謝慧麗 Cha Fueh li - 23 July 2020

医句话：

“health”以及“wellness”的这两个英文字的中文翻译虽然都为“健康”，但两者的英文含义不尽相同。“health”从定义上来说就是身体没有任何疾病，而“wellness”则是指一个人懂得每天积极主动做一些事情来预防疾病。如今人类太过专注于治疗疾病，就是等到疾病发生了，才用各种药物来治疗，却忘了一开始就该着手建立好自身的免疫系统，预防自己患上过敏症、自身免疫性疾病、癌症及各种传染性疾病，尤其是在这疫情肆虐的时期，更显重要。

“欧洲临床免疫及过敏学会（EAACI）曾于2014年发布《全球过敏图谱》（Global Atlas of Allergy），该图谱估计到了2050年，全球将有40亿人会受到各种不同形式的过敏症影响。

根据世界过敏组织（WAO）于2013年发布的统计数据，全球有多达20%的儿童受到异位性皮肤炎的影响、有多达40%的儿童受到过敏性鼻炎的影响、多达5.5亿人受到食物过敏的影响。

惊人的是，世界过敏组织也指出，亚洲在过去的10年中，哮喘的盛行率已从0.8%上升至29.1%，而过敏性鼻炎的盛行率则从5%上升至45%。

若根据我国于2014年发布的《马来西亚过敏预防指南》资料，估计我国每5名双亲患有过敏症的孩子，4人有着患上过敏症的风险。

接触还是回避过敏原？

过敏是一个全球性问题。因此，我经常会被许多的家长问道：‘我们到底是该尽量避免孩子接触到各种过敏原或细菌病毒，还是该让孩子多接触、多暴露其中以增强他们自身的免疫抵抗力？’

1989年时，医学界提出了众所周知的‘卫生假说’（hygiene hypothesis），即指在幼年时期接触过感染原，会使免疫系统对致病的病毒细菌等的抵抗力更高。

当时，他们发现在孩子越多的家庭中，其中最为年幼的那一两个孩子患上过敏症的几率就越低，其主张是因为这一两个孩子的免疫系统已经提早接触了来自其他众多手足的病菌，就比较不容易对日常周遭的病菌或过敏原大惊小怪而发展出过敏性疾病。

此外，他们也发现最为年长的那个孩子，因为在年幼时较少接触到病菌，生活得‘过于干净’，所以较容易有过敏问题。

“卫生假说”惹混淆换名不换原理

所以我们常会说，不要‘过于干净’，允许孩子出去爬树、在沙地上玩耍，接触大自然。

但是，‘卫生假说’这一词常会造成民众的混淆，因为‘卫生’对一般人来说就是‘基本卫生习惯’，那依然是我们必须维持的。比如说，孩子在沙地玩耍回来，你还是该让他先洗手才允许他拿起食物往嘴巴塞，这是基本卫生习惯，而不是说为了要训练孩子的免疫系统，所以就允许他不洗手直接拿起食物来吃。

虽然我们要孩子去接触事物，但我们不能做得太过，要平衡，该维持的卫生习惯还是该维持，预防不必要的病菌感染。也因此，我们现今已经不再使用‘卫生假说’这一名词，而是改用‘微生物群剥夺假说’（microbial deprivation hypothesis）这个名称，但两者的原理基本上是一样的。

阿米尔医生（Amir Hamzah）
马来西亚过敏与免疫学会（MSAI）主席
亚太过敏、哮喘、临床免疫协会（APAAACI）第二副主席
临床免疫及过敏专科兼儿科顾问

“人如其食”获医学证明

我们现在常常会讨论微生物群，就连现代医学之父希波克拉底（Hippocrates）也曾说过：‘所有疾病都始于肠道’。

有趣的是，人体内有1兆个细胞，却有3兆个细菌。假设你能把体内的细菌全部排出，那你会流失3公斤的体重，但你同时也会死于某种疾病，因为其中有着许多与我们共生、支持着人体免疫系统的良菌。

所谓的良菌，也就是益生菌，益生菌是有益宿主健康的活微生物体，而益生元则是益生菌的‘食物’。这也是为什么我们鼓励民众多吃膳食纤维，因为你要其中的天然益生元，来辅助益生菌在肠道内生长，来产生所谓的短链脂肪酸（short-chain fatty acids），以获得其中对人体有益的各种功能。

因此，我们常说‘人如其食’（you are what you eat），饮食可反映一个人的健康状况。医学界现已经找到许多的证据，如果你爱吃高糖分和高脂肪的食物，而少吃膳食纤维，那将会影响你的肠道微生物群，这可使新陈代谢失调，最终导致种种所谓的代谢性疾病或代谢综合症。”

今天你吃的做的都能影响基因表达

“今天，当我们进行人类的DNA定序时，我们知道人类的基因（genome）是静态的，是我们无法去改变的。但实际上，除了基因之外，医学界还发现了表观基因（epigenome），这也是目前医学界热切关注的研究领域─表观遗传学（epigenetics）。

遗传学（genetics）是研究‘DNA序列改变’所导致的基因功能变化，如大家熟悉的基因突变。而表观遗传学则是指基于‘非DNA序列改变’所导致的变化，比如环境因素改变而导致的基因变化。

简单来说，今天午餐你吃了什么，你的基因会因此发生改变，因而有了不同的基因表达。你的身体会根据你今天做了些什么，而‘开启’你体内‘好’的或‘坏’的基因（基因表达）。比方说，你爱吃含糖量高的食物，那你就开启了坏的基因。但如果你采取植物性饮食（plant based diet），那你体内有许多好的基因都将被开启。

自我培养自然杀手细胞

以往的孩子都在外头玩耍，现今的孩子则都在家里玩耍，整个生活方式都改变了，他们身体的免疫功能一定有所不同。‘太干净’确实不好，但你也不要孩子‘太肮脏’。

话说回来，我认为我们如今太过于专注于治疗疾病，就是等到疾病发生了，才用各种药物来治疗，却忘了一开始就该着手建立好自身的免疫系统、忘了有些时候我们也有‘自愈’的能力。甚至，我们常会恐慌抗生素抗药性日益严重等问题，担心等到哪天‘超级细菌’扩散了，大家都将死于其中。不，从今天起，我们该建立起自身的免疫系统，培养我们自己的自然杀手细胞（natural killer cell）以杀死细菌。