影响大脑情绪中枢 世卫：游戏成瘾属精神病

医句话：

孩子总在打游戏，沉迷到何种程度才算“病”？时间长短不是定义成瘾的唯一标准。根据ICD-11，游戏障碍的3大症状包括对游戏行为的控制力减弱、游戏的“地位”优先于日常生活和其他兴趣爱好，以及尽管出现了负面影响，例如个人、家庭、教育等出现问题仍沉溺其中。这些行为需要持续至少12个月才能作为诊断依据。当然，如果症状严重，观察期也可缩短。

“过度沉迷打电动游戏或网络游戏成瘾，在临床上被称为游戏障碍或电玩失调症（gaming disorder）。2018年6月18日，世界卫生组织宣布将游戏障碍列入《国际疾病分类》第11版（ICD-11），属于‘心理、行为和神经发展障碍’当中的成瘾行为疾病。

临床上的成瘾性疾病分成两类：物质成瘾，意即涉及具体物质，例如烟、酒和毒等；非物质性的行为成瘾则包括赌博和购物狂等，而游戏障碍亦在此类。

以往精神科认为，游戏障碍并非一种精神疾病，因为精神疾病是由生理-心理-社会（Bio-Psycho-Social）这3种元素造就的。举例而言，当父母患有忧郁症，孩子可能会遗传到基因，日后忧郁症的风险会比较高，如果再碰上后天的因素，例如在学校环境中被欺负，忧郁症可能会被诱发出来。因此，精神疾病都逃脱不了‘生理-心理-社会’模式的框架。

就目前而言，暂未发现网络障碍（包括游戏障碍）在生理上的元素，然而这也可能是因为只是一个文明病，即使要进行相关研究，结果也需要等到20年后才会出炉。不像其他精神疾病如精神分裂症有超过百年历史，经研究和了解当中的确是有生理上的元素。

小心“网戒中心”

既然游戏障碍仍是一种很新的疾病，尚不能断定究竟是否是精神疾病，又为何WHO最终决定要编入ICD-11呢？最主要的原因是我们不仅要谈精神疾病（mental illness），也要关注精神健康（mental health）。就此角度而言，WHO认为也应对游戏成瘾方面给予注重，目的也在于保健及预防。

其次，市面上存在许多浑水摸鱼的‘治疗市场’，宣称能够治疗网络游戏成瘾，而父母可能会‘病急乱投医’，花大钱误信偏方、保健品，或将孩子送入‘复健中心’，实际上却是使用未经研究证明的方法进行‘治疗’，造成的伤害可能更大。举例而言，中国就曾出现封闭式‘网戒中心’，宣称游戏成瘾是性格缺陷，需要通过‘军事化管理’或电击疗法等才能‘矫正’。

正因如此，WHO决定将游戏障碍列为一种疾病，制定统一的定义和诊断标准，以监测和杜绝未经认证和不标准的治疗方法，同时也让更多的医学研究可以往此方向前进。

根据WHO定义，游戏障碍的3大主要症状包括：控制游戏行为的能力受损，包括越来越不能控制玩游戏的次数、频率、强度、持续时间等。其次，游戏的‘地位’越来越重要，以至于忽略了其他的兴趣和日常活动。再者就是明知产生负面影响，包括课业、工作或人际关系出现问题仍沉溺其中。

行为持续 无法自制

诊断标准方面， 相关症状需要持续至少12个月，才能确诊为游戏障碍。因此，若孩子只是在假期时玩个没日没夜的三四天，并不算是游戏障碍。当然，如果症状严重，观察期也可缩短，例如1个月不吃不喝地打电动的话，不必等到12个月就可求医治疗了。

除了过度游戏，他们在无法打电玩时会出现戒断症状（withdrawal symptoms），例如烦躁、焦虑、悲伤或激动等。早前中国一些孩子在获悉未成年人每周游戏时间最多为3小时的规定后，情绪崩溃或打滚大哭的影片就是例子之一。

游戏障碍也有耐受性，意即他们需要花愈来愈多的时间玩游戏才能让大脑感觉快乐，代表掌管情绪中枢的额叶、杏仁核、海马回等部位已受影响。成瘾玩家可能试图减少电玩却无法成功，甚至会误导他人，隐瞒自己参与游戏的程度。

无论如何，我希望再次强调，爱玩游戏或短暂性地沉迷游戏并非游戏障碍。时间长短不是定义成瘾的唯一标准，除非这种行为持续且无法自制则另当别论。

 网络成瘾：游戏 社媒 色情

在临床上，网络成瘾主要分成3类，即游戏、社交媒体和色情。游戏成瘾事实上是不分年龄的，虽然以青少年居多，但是我也曾见过父母本身便是游戏成瘾者，尤其是父亲。

全世界范围内青少年过度依赖网络的发病率大概是6%，不过这也胥视一个国家的网络有多么发达或普及。事实上，COVID-19大流行也导致每个国家的网络使用量提升约20%。

中国未成年人 每周电玩限3小时

中国政府在2021年8月宣布，18岁以下青少年每周玩游戏时间最多为3小时，并且只能在周末和节假日进行，所有的游戏企业必须积极配合，以解决未成年人网络游戏成瘾问题。在此之前，当地所有的网游用户均须使用真实身分资料进行注册。

许多孩子听闻新规定后在家中崩溃，家长心情却截然相反，纷纷报以掌声。他们坦言自己基本上无法控制孩子的游戏时间，尤其是在疫情期间，许多课程转为网上授课，再加上孩子无法出门进行户外活动或交友，可说是完全依赖网络。

逃避现实  缓和焦虑无助感

游戏障碍是什么形成的？目前还不完全明了。

许多青少年之所以沉迷游戏，很大程度上是作为一个逃避现实的手段，以缓和自身焦虑、无助感或内疚等情绪。他们在现实生活中有许多痛苦或不安，例如课业压力大、亲子关系不佳或没有朋友等，而游戏就成了逃避场所。

另外，游戏设计的目的本就越能引人上瘾越好。设计者深谙玩家心理，知道如何吸引用户每日登陆游戏、不断购买装备或打怪升级等。玩家在完成任务后会得到奖励，例如获得经验值、晋升等级、更棒的武器或宝物，精致的获胜动画也能令人产生一种快感、奖励感和成就感。

组团闯关更添黏着度

不仅如此，如今的游戏也具有社交属性，玩家可以在里面建构人际关系。举例而言，一些关卡需要数人组队，相互配合才能完成，而一旦中途退出可能导致‘团灭’等。有了曾并肩作战又志同道合的朋友，他们对游戏的黏着度就更高了。

无论如何，游戏障碍强调的是玩家的失控行为模式，而不是玩游戏本身这件事。其实大多数玩游戏的人并不会成瘾，WHO也曾表示，研究显示只有一小部分人受游戏障碍影响。不过，玩家仍应注意自己花在游戏上的时间和行为模式，以及是否因游戏而减少其他日常活动干活影响身心健康与人际关系。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。