刺激多巴胺分泌 多晒太阳助改善儿童近视

医句话：

与成人相比，儿童更容易出现眼科伤害比如近视等，原因是他们缺乏自我意识，因此往往被发现出现伤害时已经太迟，因此及时预防至关紧要，比如控制使用3C产品时间，同时安排更多户外亲子活动，在新的一年有望让孩子向3C产品说“拜拜”。

“成年人一旦长时间使用3C产品，眼睛会感到干涩、酸麻、红肿等不适，之后就会着手改善比如改换使用方式、减少使用时间或滴眼药水等，甚少会到严重的眼科伤害才察觉，除非是个人性格执迷不悟，相比之下，儿童被发现眼睛受损时，往往已经是处于较为严重的阶段，因此只要家长或监护人多一份留意，就能把伤害减低多一份。

4点孩童3C更伤眼

为何儿童在使用3C产品会比成人更容易受到伤害呢？归纳为4点，即第一儿童的自我意识有限，第二是儿童的‘适应能力’更快，第三则是错误使用成人电脑以及第四是在不适当的光线下使用3C产品。

当一名儿童在没有家长监督下使用3C产品来玩游戏或看视频，往往会不自觉持续很长时间，以致当家长察觉勒令停止，孩子的眼睛已经处于疲劳状态，此时孩子的眼球长时间不断被刺激，就会增加近视的可能性。相等于不断被拉长，当眼轴一变长，近视就来了。

再来是忘记眨眼增加干眼的几率。以正常情况为例，一个人在1分钟内会眨眼12至15次，如果过于专注会减少一半眨眼次数，另外儿童并不会对灯光过于‘敏感’，当电脑或手机荧幕过亮，成人会选择调低荧幕亮度，但儿童却用眼睛去‘适应’亮度，无形中就加重了眼睛的负担。

使用电脑的正确姿势除了距离之外，角度也很重要，电脑必须是处在视线下方15度为标准，这样眼皮是处于半开，那就无须太费神，可是对儿童来说，若是成人电脑，他必须扬起头来看，这就会造成他必须用力撑开眼皮，这加剧干眼症，还有就是成人的座位也影响了儿童的坐姿，对骨骼发育有着很大伤害。

近视600度以上 黄斑病高41倍

最后就是3C产品的光线，它必须是空间亮度的一半，尽管并没有科研显示哪种光线最适合，但假如是用于学习，我的建议是白光远比黄光更适合，只要成人感觉到无须过于费神就能看清，即为适合孩子接触3C产品时的亮度。

值得注意的是，除了长时间接触3C产品，勤看书的孩子也必须格外注意，因为很多时候孩子也会因沉迷书本内容而不自觉，长时间一直看书的伤害也不可忽视，所以建议看书20分钟后，望向远处比如看窗外，休息至少20秒。

为何必须关注儿童近视呢？因为近视是无法逆转的眼科伤害，就算进行了手术，受损的眼球结构性仍无法恢复，同时有了高度近视后，罹患其他眼科疾病如近视性黄斑病变、青光眼及白内障等也比常人来得高。以黄斑病变为例可高达41倍，而截至目前，要对抗近视唯一可做的，就是预防它出现。

根据早前一项研究，当一名儿童近视度数越高，尤其是近视度数超过600度，当成年之后，罹患白内障的几率会比正常人多出5倍，至于罹患青光眼的几率也高出14倍，而视网膜脱落几率也高出22倍，最后是近视性黄斑病也会高出41倍，因此切勿轻视近视的伤害，它可被视为其他眼科伤害的‘开路先锋’。

华童近视率最高

近视是否为现代儿童，尤其是华裔子弟避无可避的‘宿命’？非也，它绝不是‘宿命’，尽管华裔子弟相比其他种族或欧美国家的孩子，出现近视的几率会更高，可是若能及时纠正再加以改善来预防，破除‘宿命论’指日可待。

在华人世界中，儿童近视是迫切须关注的课题，以中国为例，约有90%少年有近视，而在其他华裔居多的国家和地区如新加坡、韩国、香港及台湾等地，儿童近视的数据节节上升，根据一张摄于2015年在中国的照片，近乎全部华裔少年都戴眼镜，假如再不采取预防措施，那到了2030年岂不是全部华裔少年都是近视一族呢？

根据一份于2003年在我国雪州鹅唛（Gombak）地区所进行的研究报告，7岁华裔儿童的近视率超过20%，到了15岁暴增3倍以上，对比巫裔及印裔少年，华裔少年近视率至少是1至2倍，除了基因之外，更多与不同族群的生活及教育方式有很大关系。华裔孩子多在户内，较少户外活动，而其他族群包括巫裔及印裔孩子，甚至是英美国家的孩子，他们在户外时间远比在户内时间多，这是他们近视率较少的最直接因素，也是华裔家长值得借镜学习的方式。

睫状肌紧绷成假近视

尽管对儿童而言，采取预防措施来避免近视和及时治疗近视至关紧要，儿童眼科伤害如近视或因近视引起的懒惰眼等的治疗黄金时期为6岁以下，到了6岁以上不仅治疗较难，痊愈的几率也较低，但这不意味着父母须草木皆兵，即当孩子揉眼、眨眼或申诉眼睛不舒服时就误以为一定是近视了。其实在眼科的检验中确实有假性近视（pseudo myopia）的存在，正因如此更需要有专业的眼科医生检验，才能及时揪出究竟是真近视抑或假近视。

有一种说法是18岁以下孩子要检查正确近视度数，必须咨询眼科医生而不是只在眼镜店进行一般检验，其实正确的理由就是与假近视有关。当眼睛必须费神观看物体时，睫状肌会自动收缩来调整焦距，让影像可以清晰投身在视网膜上，但若是长时间近距离用眼，睫状肌就会因用力过度而造成痉挛，形成所谓的假近视。

之前曾有一位9岁儿童患者在监督人陪同下到来求诊，因为他经常机不离手，所以怀疑有近视，在第一次散瞳前验光发现有800度近视，可是在散瞳后点滴放松眼睛肌肉的眼药水后却是0度数，因此被诊断为假近视。

置之不理变真近视

当我们进行远距离看物时，从眼睛的侧面看，眼球、眼球的筋膜及睫状肌是处于放松，可是若是一直保持近距离看物时，不仅睫状肌会收缩，眼睛的晶状体也会增加厚度来提高对焦能力，若是长时间维持近距离看物，那睫状肌就会处于紧绷状态，可是在散瞳后放入眼药水就能让它放松，从而可确定不是真近视。

所以要分辨真假近视，差别就在于真近视是眼球已经长长了，而假近视是睫状肌过度活跃，而假近视或者更直接的用词是‘濒临近视’，假如睫状肌一直处于紧绷状态，比如长时间看3C产品，眼球也会被拉长，那就算一开始检验是假近视，也会恶化成真近视了。

 

言教不如身教 父母应少用3C

既然预防近视的重要性已不言而喻，那到底具体该如何呢？我把预防之道归类为3部分，即孩子必须做的，家长必须做的以及父母与孩子一起做的。

孩子必须做的：
1）小于2岁绝不允许使用3C产品（这是由世界卫生组织特别建议的）。
2）若是2岁以上，一天使用3C产品的时间超过2小时会对眼睛造成很大的负担，对我而言（如果没有网课），一天仅允许有半小时接触3C产品。
3）每次在使用3C产品时，除了要保持正常眨眼次数，也要维持正确的姿势。
4）在临睡前1至2小时绝不可接触3C产品，这是为了避免蓝光影响睡眠品质，以及隔天的学习能力。
5）每天必须有8至10小时足够睡眠

家长必须做的：
1）言教不如身教，在孩子面前必须减少使用3C产品。
2）设置夜间充电站，即把3C产品放在孩子无法接触的范围，比如父母的房间或高处。
3）经常更换3C产品的密码，避免孩子轻易登入使用。
4）经常向孩子告诫近视伤害如戴眼镜一点也不‘酷’，反而对鼻樑造成压迫。
5）向孩子灌输保护眼睛的重要性及方法，比如善用20：20：20法则（即20分钟看电脑或书本后、必须望向20公尺外及维持20秒以上）。
6）为孩子选择合适3C产品中大小字体以及亮度，舒服无须过度费神为标准。
7）绝不以延长使用3C产品时间来奖励孩子，宜选择更多亲子关系如陪伴或户外活动来奖励。
8）学习该怎样避免孩子近视，以及一旦孩子有近视后，该如何减缓恶化程度。

家长和孩子一起做的：
1）安排更多的户外亲子活动，比如放风筝、踢球、骑脚车等。
2）尽可能每天都能安排1至2小时或每周10小时的户外活动
3）假如因为时间不允许而无法做到每周10小时，那就尽可能抽出时间亦可。
4）通过户外活动让孩子的精力获得释放也更健康，而户外阳光可制造多巴胺改善孩子的视力。
5）家长有责任减少孩子的不必要遗憾比如高度近视，让他们有个快乐的童年。

户外活动 华裔家庭最忽略

以孩子上网课为例，他们接触3C产品的时间相比疫情前更长，因此父母必须更为关注他们对3C产品的时间，只要一到休息就必须命令孩子立刻站起来及离开荧幕，绝不能仍由他继续看其他视频，因为孩子会不自觉地很长时间对着荧幕，所以父母的督促非常重要。

至于户外活动的重要性也是很多父母尤其是华裔家长所忽略，而事实上通过户外阳光而产生的体内激素多巴胺，不仅对孩子视力有帮助，甚至也能改善近视。曾有一个真实例子，我助理的孩子之前也是机不离手，但在我建议他带孩子多到户外活动后，助理告知说如今他孩子每次到了户外已忘了索取手机这回事。

确实3C产品的盛行就如无法改变的时间巨轮，但并不意味着就必须放任孩子无节制去接触它，此时的家长肩负身教及监督两大重任，首先是自己必须做到少玩手机，再来就是更关注孩子使用3C产品，只要多一份的关注，必能及时阻止到孩子长时间接触3C产品，也避免不必要的伤害如近视等。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。