当季防御率仅50% 流感疫苗应每年接种

医句话:
近期COVID-19似乎有卷土重来之势,且周遭也不时传出有人确诊,以致在社区药剂行与COVID-19有关的产品,如口罩、洗手液甚至居家快筛试剂(test kit)也一度出现断货。其实在经历被COVID-19肆虐的日子后,人人都更应该了解何谓冠状病毒、流行性感冒(influenza,简称流感)以及一般感冒(common cold),从而在正确时间点采取正确的措施,而不是一有风吹草动就草木皆兵,形成杯弓蛇影。

“感冒是一个非常笼统的概念,当一个人的上呼吸道包括鼻子及咽喉不舒服时即可视为感冒,所以感冒亦可指鼻腔内膜被病毒入侵所引发的病症;一般上常见就包括上述提及的一般感冒及流行性感冒,只要不是由流感病毒引发的感冒,皆属于普通感冒。

普通感冒亦是病毒所造成,它可以是好几百种不同的病毒,但所引发的症状通常是较轻微,顶多就几天不舒服,之后就会痊愈没事了;流感病毒所引发的症状就严重多了,且死亡率也会更高一些。比如说历史上曾发生过的西班牙流感大流行事件,直接导致欧洲人口少了很多。

而COVID-19相信也是很多人所熟知,它属于一种叫SARS的冠状病毒,其中奥密克戎(Omicron)变种病毒与流感有些相似,只是所引发的症状及致死率更高,两者最大的差别就在于传染指数。

传染指数比COVID-19低
所谓的传染指数是指在没有任何保护之下,一个感染者可以把病毒传播给多少人;以流感为例,它的传染指数是2至3人,可是奥密克戎变种病毒的传染指数则高达18人。

流感病毒主要可分为两类性,即甲型和乙型。甲型病毒有专门结构,其表面蛋白可分为H和N两种,也因此甲型流感的分型有H几N几(如H1N1),这形容的是流感病毒表面上的类型。

在四季国家,流感多发于秋天及冬天季节,也因此秋冬也被称为流感季节,而每一年流感季节都不一样,但最常见的高发期是12月至3月,至于在大马则全面有流感病毒,高发月份是5月至7月,以及11月到翌年的1月。


发烧 喉咙痛 咳嗽 头痛 免疫系统在抗战

当一个人患上流感会有哪些症状呢?可能会发烧、喉咙痛、咳嗽、头痛、疲劳和肌肉酸痛等症状,其实这些症状正是身体免疫系统消灭病毒的方法,比如喉咙痛是因T淋巴细胞所造成。

T细胞在喉咙淋巴结中大量繁殖以对抗病毒,这导致淋巴肿大及产生疼痛感。当T细胞到达肺部开始杀死被感染的肺部细胞时,会造成肺部黏液积聚,这会导致身体将咳嗽作为一种反应机制来清除呼吸道。

至于发烧和头疼则是因为炎症细胞因子被激活,影响大脑调节体温的部分。因此,当一个人饱受流感折磨时,无需过度担心,他的免疫系统正在奋战抵抗病毒和杀死被感染的细胞。

48小时内用特效药最理想
当然,除了多喝水及多休息,医生可能也会开给患者一些退烧药和止痛药。尽管这些药物并不能缩短或治疗流感,但能减缓患者的症状让其舒服一点。

对于高风险人群如幼童和长者, 医生会开出特效药即奥司他韦(oseltamivir)。它是一种专门阻断病毒繁殖的特效药。然而这款药在生病初期即48小时服用效果最理想。

这是因为它的原理是阻止病毒繁殖,而不是杀死已有的病毒,所以如果患者延迟使用这个药物,病毒量已经很多了,这时候再去阻断病毒,效果就不明显。

 

20230527_Dr Tan Sing Yee
陈欣怡医生(Tan Sing Yee)
家庭医学专科顾问


病毒在外活72小时

那要如何预防流感呢?其实相信每个人都不陌生,因为只要曾经历COVID-19的人,都知道预防COVID-19离不开几个原则,即不乱摸眼睛和鼻子,再来就是勤洗手、戴口罩以及接种疫苗。

首先别乱摸眼睛和鼻子,只要身在公共场合,那所接触到的东西包括门把、水龙头及桌椅等都会有病毒,须注意的是流感病毒在外界存活的时间可达72小时。

再来就是勤洗手,如果实在忍不住要搓揉眼睛或抠鼻子,一定要记得先洗手,只要能做到上述这两项,那一个人罹患感冒的几率已减少了一大半。

接着就是戴上口罩,这样就能避免直接吸入流感患者的飞沫,尤其是在不通风的室内环境和拥挤地方。如果一个人已患上感冒,那更应该戴上口罩避免传播给别人。

以数据测明年流行株制疫苗
最后就是接种流感疫苗,它也是有效的预防方法。流感疫苗从准备到问世大概需要半年的时间。具体过程是大致如下,每年世界各地都在流行不同类型的流感,因此全球各地的实验室会把采集到的流感病毒样本,上报给世界卫生组织(WHO),然后再由世卫根据这些数据去猜明年冬天会流行什么样式的病毒,尽量把流行性最强的类型都囊括进去。

虽然流感病毒会变异和有各种类型,但变化总是依据之前的样式,所以并不只说流感会突变成其他什么病毒。但是这个预测的过程好比一个人评估了一个股票,且预测明年那只会涨,结果可能并不准确,虽然如此,但从每年的命中率来看,依然有50%左右准确。

而这也解释了,为何有人会说‘我都接种了疫苗,怎么还会感染流感呢?’要提醒的是,接种流感疫苗并不能预防普通感冒。


孕妇更应接种流感疫苗

最后要谈的就是一些坊间对流感的迷思,包括到底吃维生素C是否可预防流感呢?以及是否能吃抗生素来治疗流感等?
首先须强调的是,额外摄取维生素C已被证实并不能预防流感,至于用抗生素来治疗流感更是不可理喻,皆因抗生素是针对细菌(bacteria),可是引发流感却是病毒(virus);病毒的体积只有细菌的几百分之一,因此杀死细菌的机制对病毒是没有效果的。

再来,到底打了一次流感疫苗是否就能预防一辈子呢?须注意的是,流感的种类千变万化,非常容易发生变异,因为每年流行的病毒都是不一样的。即使是当季的疫苗也只能预防50%左右,也因此医生会鼓励患者最好每年都要打流感疫苗,而在大马全年任何时候都适合接种流感疫苗。

最后就是到底怀孕的妈妈是否应该接种流感疫苗呢?其实对于身怀六甲的准妈妈更应该接种流感疫苗,因为此时的她们免疫系统比平常弱。在怀孕的任何阶段,灭活流感疫苗都是安全的。”


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文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2023.05.27

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