重度忧郁想自杀药效不彰 电休克疗法 见效快且显著

医句话：

电休克治疗是透过电流的方式刺激大脑组织，诱发痉挛或癫痫，以治疗病患的精神状况。该疗法需要精神科医生、麻醉师及医护人员的监控，而且病患是在全身麻醉下进行，因此病患不会感到任何的痛楚，犹如电脑般的“重启”，所以，不存在将病患电傻或有严重副作用的后遗症。

“电休克治疗（Electroconvulsive Therapy，ECT）是一种精神疾病的疗法，这疗法是将电力传输于患者的脑部左右太阳穴的位置，刺激脑部组织以舒缓患者的情绪压力。

ECT只用于精神疾病，特别是重度忧郁症，而且伴有轻生念头的患者。一般的重度忧郁在接受药物都无法得到好转，在这情况下，精神科医生会建议忧郁患者接受电休克疗法。

忧郁症的传统治疗方法仍然是药物治疗，但这疗法需要长期性治疗，病人需要2个星期以上的时间才可见效，但对于重度忧郁症的患者是无法等待的，而且若伴有轻生念头，下一分钟就有自我了断的可能，因此对于这些病患，ECT绝对是急性治疗的方案。ECT的疗效可在病患接受后的几天里奏效，因此，这比药物的效果来得快。

亦适用于思觉失调躁郁症

ECT也可用于治疗思觉失调症（schizophrenia），该疾病是一种严重的心理健康状况，其中症状包括幻觉、幻听、行为异常、丧失意志力（绝食、不社交）等。

另外，狂躁忧郁症也是ECT可治疗的疾病之一，狂躁症的症状有情绪难控制，心情起伏不定，一时低落一时高昂，病患的情绪高昂时容易发脾气、暴躁、说话速度快、容易冲动、有自残现象，在做一件事都不加以思考，相反地，一旦情绪低落就会陷入忧郁，产生轻生念头。曾有狂躁症的病患在购物时，不加以思索地一直刷卡购物，请人吃饭，在冷静后才发觉自己已经购买了很多不会用到的物品。狂躁症病患在情绪失控下也有酗酒或食用毒品的可能。

不管是忧郁症、思觉失调症还是狂躁忧郁症，ECT都是治疗范围，不过只适合于重度患者。当病患进入医院，精神科医生会检查病患的精神及身体状况，并进行一系列的评估，若医生认为病患需要接受ECT治疗，医生会让家属病患签署同意书，家属签署后，医生就开始为病患安排治疗。

在病患接受ECT的过程中，医生会透过脑电图观察病患的脑部状况，而脑电图会以曲线图的方式呈现脑细胞之间的电信号传递状况，同时医生会将它记录下来。ECT透过电流刺激脑部以诱发短暂的癫痫，以调整大脑神经功能，因此，在脑电图里看到的脑电波的曲线与癫痫相近。

治疗前用松肌药 减癫痫伤害

ECT的疗程为一个星期3次，隔天进行，而且病患需要住院观察。该治疗需要全身麻醉，而且治疗前患者需使用松弛肌肉的药物，该药物能让患者的身体肌肉松弛。开始进行ECT治疗时，精神科医生会操作好电压，并将电流传入患者的大脑里，同时，医生会密切观察患者的心跳、血压、脑电波等，并会使用氧气罩为患者输氧。

开始ECT治疗几分钟后，病患的身体会有癫痫或抽搐的举止，虽然病患已经全身麻醉，但若癫痫的举止过大会导致病患身体受伤，严重会造成骨折，不过松弛肌肉的药物可减低最严重状况的可能性。

一般的精神病患在接受ECT治疗后会有30秒左右的癫痫，不应多过1分钟，持久的癫痫会导致患者脑部创伤，不过这情况并不常见，所以医生会一直观察脑电图，一旦抽搐持续超过1分钟，医生就会吩咐麻醉师给麻醉药物予患者，以停止患者继续抽搐。

急性治疗6次为期两周

ECT的疗效相当快，患者在接受治疗的当天就可感觉疗效，精神状况也可得以改善。ECT治疗的疗程可分为两种，分别是急性电休克治疗（acute ECT）以及维持性电休克治疗（maintenance ECT）。

急性电休克治疗的疗程是让病患在接受治疗前先住院一晚，让麻醉师做评估再进行，之后每隔一天接受一次治疗，为期2个星期，共6次治疗。维持性电休克治疗的疗程有别于急性电休克治疗，只因前者适合于精神病患复发时使用，所以，这疗程并没有急性电休克治疗如此频密。

治疗后短暂失忆惟可恢复

一些精神病患在接受治疗后好转，回家养病后偶尔有复发的迹象，这时病患可1个月接受一次的ECT治疗，这疗程的程序与急性的疗程无差别，在接受治疗前需入院，在经过医生与麻醉师的检查后进行治疗，术后，医生会检查身体状况，一切安好后即可出院。

至于ECT治疗的副作用，很多病患在接受ECT治疗后会有短暂性失忆，不过回家养病后，记忆会逐渐恢复。大部分ECT治疗副作用与麻醉药物有关系，为了能让患者在镇定的情况下进行ECT治疗，患者会服用苯二氮䓬（benzodiazepine）药物，该药物的副作用是造成患者呼吸缓慢，因此在使用麻醉药后，患者呼吸会更加困难，血液缺氧会降至70%左右，不过在治疗后会自行恢复。

 

 

仿佛只是睡了一场觉

很多的电影或电视剧都误导公众，认为ECT治疗会将病患电傻，病患感到痛苦万分，但这些都是迷思，只因病患是在全身麻醉的情况下进行，病患根本就没有痛楚，犹如睡了一场觉一般。
很多重度精神病患在接受ECT治疗后，疗效相当满意，精神状况与情绪都得以改善，但回家后并没有根据医嘱按时服药，甚至擅自停药，之后五六个月后复发而再度接受ECT治疗，所以，对于ECT治疗的疗效期保守估计为半年，有些甚至更快复发，因而提醒病患即使接受了ECT治疗，仍要接受抗精神疾病药物，以降低疾病的复发。

ECT治疗仪器在2001年精神健康法令下，提供该治疗服务的医院必须得到卫生部的特别准证，申请程序上相当复杂，因此，私人医院都没有提供ECT治疗。若私人医院的精神科医生认为病患需要ECT治疗，医生可写推介信给政府医院，让病患即刻进行相关治疗及检查。

吉隆坡仅3公院提供治疗

并不是每一家政府医院都有提供ECT治疗，在吉隆坡就只有3家政府医院，分别是吉隆坡中央医院（Hospital Kuala Lumpur，HKL）、蕉赖国大医院（HUKM）以及马大医药中心（UMMC）。至于其他州属包括雪州巴生中央医院、槟城中央医院、马六甲中央医院、柔佛中央医院以及砂拉越中央医院等。（见图表1）

 

至于ECT治疗的费用，因为只有政府医院提供相关治疗，所以病患不需要担心医疗费，不过精神疾病的医疗费不受保险理赔。对于惧怕电疗的ECT的重度精神病患，可考虑使用盐酸艾司氯胺（esketamine）药物，这是鼻喷雾剂药物，疗效也相当理想，一些私人医院的精神科也有提供该药物治疗，不过整个疗程相当昂贵，而病患需要自费。”

电休克治疗3问：尚未用于失智症

问1：既然ECT的效果如此快与好，为何轻度忧郁症患者不适合？这样就可避免忧郁症恶化。
答：其实ECT治疗的手续与程序繁多且复杂，除了精神科医生的评估，也需要麻醉师的辅助，而且需要医护人员观察患者治疗当下的身体状况，因此不适合轻度的忧郁症患者。

问2：哪些群体不适合ECT治疗？
答：一些群体需要医生的谨慎评估才可进行ECT治疗，尤其是孕妇，一些孕妇可接受ECT治疗，但若怀孕过了25周后进行ECT治疗会有各种的风险，特别是流产。岁数的上限不是ECT的考量点，所以重度忧郁症长者是可接受ECT治疗，反之15岁以下的人不适合ECT治疗。

问3：脑疾病患（如癫痫症或中风）同时患有重度忧郁症也适合ECT治疗吗？
答：曾有中风病患患有重度忧郁症接受ECT治疗，但疗效并没有受到影响。其实很多脑疾的病因仍然不详，其中包括失智症，因此，目前并没有任何的药物可针对性治疗失智症，不过ECT只用于精神疾病，并未用于失智症。

 

 

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