酒精成瘾怎麽办？自行戒酒危害大

医句话：

酒精的某些成分会令人上瘾，当人渐渐在思想上失去控制力，最终患上酒精成瘾。我国病例达11.8%，全球则14%。此症影响身心理及精神健康，严重者可引致各种精神障碍包括依赖，戒断症候群以及精神病性症状。庆幸是，如果及早经过药物治疗、戒断管理及心理治疗，病患可逐渐康复。

“酒精中含有一些成分会让人上瘾。其中，一种名为乙醇（ethanol）的成分会渗透至全身各处，对人体造成伤害。

其实，从我们把酒喝下去的那一刻开始，当酒精穿过肠胃，再输送至其它各个部位时，器官功能都会被影响。我们所饮下的每一口酒，里头的乙醇毒害的不只是大脑，而是体内的任何一个细胞。

成瘾是如何形成？我们先看正常的大脑（non-addicted brain）中，称之为边缘系统，或‘情绪办公室’操作。人想做一件事时，大脑通过满足自身的行为去‘奖赏’自己，如饥饿时进食果腹；有的人吃甜点取悦自己，这就是一种‘奖赏’。

接着，大脑自然产生了‘动机’，这些情绪、心情被储存成了‘记忆’，待他日相同的事再现，这段‘记忆’会发出提醒，使我们对之产生更多的渴望。

大脑中的额叶（frontal lobe）具有‘策划’与‘控制’的功能，动物是没有的。举个例子，如动物碰到滚烫的物品会立即闪避，而人在遇到上述情况时，为避免伤及身边的人，通常会忍痛把物品放到安全处，这些‘控制’行为是受到占大部分的额叶所主导。

成瘾是慢性疾病

具控制功能的额叶是一个‘解码器’，婴儿出生后至6个月大时，它开始工作，直至20岁其功能才完全成熟，这也就是为什么青少年、年轻人比较冲动。此外，越早接触酒精、抽烟或毒品等，会干扰额叶的发展，并减低或抑制控制功能。

因此，我们得知一个成瘾的大脑（addicted brain）的控制力就会显得愈加疲弱。如酒精成瘾者的大脑强调‘奖赏’，储存很多相关记忆，其动机就相对变得越来越明显，以致于不计任何后果都想要得到他们极度渴望的东西。

简而言之，任何一种形式的成瘾就像是一种慢性疾病。因为大脑生病了，这意味着思想上失去了控制力。

3大死亡： 车祸 肝衰 癌症

根据2019年国家健康与病发率调查（National Health and Morbidity Survey），马来西亚酒精成瘾病例为11.8，即每10人中就有一人有饮酒习惯。有1至2人在特定季节暴饮暴食（binge drinking），比如庆祝佳节、婚宴喜庆或周休狂喝的情况就很常见。另一种则是酗酒（heavy episode drinking），至少一周一次。

数据显示，2006年（11.1%）、2011年（11.6%）与2015年（8.4%），上述病例稍涨，惟持续维持在10%左右。

另一方面，全球酒精成瘾盛行率为14%，有的国家饮酒习惯普遍，酒精饮料也是国家收入来源之一，如欧洲。因此较多成瘾病例，病例高达90%；另有47%饮酒者觉察自身因饮酒上瘾面对精神问题。

据世界卫生组织报告，全球每年平均有300万宗因过度摄入酒精带来死亡的案例，其中男性占多数；因酒精造成死亡的情况主要分为3种，即交通意外（男性17.6%，女性10.9%）、肝衰竭（男性16.8%，女性16.2%）及癌症（男性2.2%，女性0.6%）。

与遗传息息相关

现今社会饮酒者甚多，可为何有人会上瘾，有的人仍可不为酒所惑？其一、酒精成瘾与遗传息息相关；第一级酒精成瘾者，几率比一般人高达7倍。

其二、受成长的家庭背景影响。比如父母饮酒的习惯，无形中也会影响小孩。如前述，大脑在尚未成熟前是没有判断能力的。小孩通过‘看’来观察与诠释大人的每一种行为，自然而然就会跟随。

其三、随着酒精渗透全身，人会随之产生生理上变化；生理上指的是神经传递素（neurotransmitter）出现不平衡现象。

释放大脑“抑制剂”

人为什么会有情绪是各个神经传递素的缘故，其中最主要的是神经氨酸（Gamma-aminobutyric Acid, GABA），它是大脑的抑制剂，让你感觉平静、放松与快乐。酒精的摄入增加此功能，所以当GABA不断增加，就会醉倒或昏睡。长期饮酒使大脑常处于放松状态，大脑就会启动一个机制缓解上述情况。

人要保持一定的敏锐度才能工作，没有饮酒的人生活如常，敏锐度与放松感是平行的，由于大脑一定要维持平衡，所以当放松感不断增加时，敏锐度相对也需要提高，使之平衡。敏锐度取自NMDA，NMDA用以克服镇静效果。

敏锐度与放松感长期‘拉锯’下，使人体对酒精的耐受性渐渐增强，致酒量与日俱增，当对酒精的欲望愈加强烈时，就会开始发生戒断症（withdrawal）。

缓解心理情绪问题

另外，心理的影响及社会文化亦是造成成瘾的因素。心理上是受外在因素影响，如亲睹父亲以酒精来解决问题，日后即有可能也会使用同样的方式。

社会文化上，我们可从社区及其文化角度探讨。以东马的少数民族为例，酒在他们的文化中扮演非常重要的角色，可说是该民族的标志。像砂拉越的少数民族，家家户户都有自己引以为傲的酿酒秘方。

尽管上述文化是导致酒精成瘾的诱因之一，但基于这些传统就像是他们的‘根’，要他们戒酒可说是难如登天。

 

戒酒不当 震颤谵妄可致命

严重酒精戒断症-震颤谵妄（delirium tremens）是致命的，如无适当治疗，死亡率高达30%。高企的死亡率令人恐惧，但却未使酒精成瘾的病患戒酒。

很多病患对戒酒产生恐惧，那是因为一旦减少饮酒，就会产生戒断症反应，轻微的反应包括头痛、手颤抖、恶心干呕、心悸、流汗、厌食等，严重时还会出现幻听、幻觉、痉挛等，于他们而言是很可怕的一个经历。

酒精戒断反应由轻微至严重，分为4个阶段，第一阶段：轻度戒断，戒酒6至36小时；第二阶段：幻觉，戒酒12至48小时；第三阶段：痉挛，戒酒6至48小时，或提早两小时；震颤谵妄症，戒酒48至96小时。

其中， 震颤谵妄症的反应最为严重，戒断反应计有意识模糊、精神错乱、产生视觉或触觉上的幻觉、震颤、自律神经过度活跃及频繁的癫痫发作。

临床上应根据病人对酒依赖和中毒的严重程度，灵活掌握戒酒的进度，轻者可尝试一次性戒断，而对酒依赖严重的病人应采用递减法逐渐戒酒，避免出现严重的戒断症状以至危及生命。

无论一次或分次戒洒，临床上均要给予密切观察与监护。尤其在戒酒开始后第一周，特别是注意病人的体温、脉搏、血压、意识状态和定向能力，及时处理可能发生的戒断反应。

影响神经持续性失忆

很多人都说适量的饮酒对身体有益，我认为，改变饮食习惯及多做运动，仍可拥有健康的体魄，所以公众还是必须保持理智地去看待这样的说法。

小酌几杯是无伤大雅的，但是大量饮酒就肯定非上选，最重要的是要如何控制自己。过度饮酒或酒精成瘾对身体带来的后遗症也不少，较常发生的就是胃溃疡、胰脏发炎、胃癌、糖尿病、脂肪肝、肝衰竭、贫血、心脏疾病。其中，此病症对布满全身的神经系统影响甚大，如癫痫（25岁后发生）、周边神经病变等。

周边神经病变的发生是因为缺乏硫安素（thiamine deficiency，B1 deficiency），造成持续性失忆症。

补充维生素B1免失智

我们的日常饮食中有很多维生素B1，可饮酒过度者无法吸收B1及铁质，因大脑缺乏维生素B1引发急性的韦尔尼克脑病变（Wernicke's encephalopathy），其症状为走路摇晃、神智不清。

如无施予治疗，会演变成科尔萨科夫症候群 （Korsakoff’s syndrome），其症状为忘记近来发生的事，并无法记住接下来要做的事，有时也会虚构不曾发生的事。此病复原速度缓慢，甚至会有患上失智症的可能。因此，治疗的首要任务就是让病患服食足够的维生素B1。

其它与神经系统相关的病症尚有酒精性糙皮病脑病变（alcoholic pellagra encephalopathy），此症缺乏维生素B3所致，与韦尔尼克脑症相似；大面积的脱髓鞘性神经损坏（extensive demyelination）严重的话会突然昏迷 ；球后视神经炎（retrobulbar neuritis）致失明。

嫉妒妄想酿悲剧

除了生理损害，酒精成瘾也会对心理和精神带来负面影响。有50%的严重者可能在过了戒断期间，仍会出现幻听妄想。

当酒精的抗焦虑作用随着耐受性的发展而消失，后即出现反弹效应，意即酒精非但没有舒缓情绪的作用，反而会使人心情更低落或紧张，有者饮酒后控制力减弱，萌生自杀念头，正如名句所言‘借酒浇愁愁更愁’，喝酒无法从根本解决问题。

酒精成瘾所带来的害处岂止上述？它所影响的层面更包含周遭的亲友。一种名为奥塞罗综合征或称嫉妒妄想症（Othello syndrome or delusional jealousy）的精神疾病，由酒精成瘾引起。

此症病患怀疑枕边人或另一半有外遇，而且会搜集莫须有的证据，像一些嗜酒男性因疑心妻子

出轨对付后者，甚至社会上亦曾发生错手杀害的案件。

需家人朋友支持

如何判断酒精成瘾？主要从4个方面着手，首先是控制能力低，如嘴上说要戒却未付诸行动、尝试戒酒失败、想方设法饮酒，以及花长时间从酒精中恢复正常。

第二、社交损害，无法执行日常工作、酒后加剧问题却置若罔闻、减少或放弃平日的活动；第三、冒险使用，无视危险坚持饮酒、尽管有身心等问题仍要喝酒；第四、药物依赖，摄入酒量无法满足产生戒断反应。

在确认病症后，我们先稳定其病情，一般上会施予抗酒瘾的药物及辅以维生素B1，B12和B3；如病患无法在家执行戒断管理，就需入院加速疗效。

反应强烈需入院治疗

若家属能够应付戒断反应，并给予行动上的支持，在家中治疗亦可，惟当发作情况无法应对时则马上送医。戒断管理过程不易，也相当危险，有些病患仅是酒量稍减，就已产生很强烈的戒断反应，因此建议入院治疗为佳。

在心理治疗方面，较常采用的是动机式访谈法（motivational interviewing）、认知行为疗法（cognitive behavioral therapy）及接纳与承诺疗法（acceptance and commitment therapy）。上述治疗就像是再重新训练大脑，即引导及灌输他们如何应对抑郁、焦虑的情绪等等。

酒精成瘾的病患需要专业的检查及治疗，通过药物与心理治疗，才能逐渐康复。然而，有一点不能忽视的就是家人、朋友对病患的耐心、支持与信任，坚信他们能够克服，并切记勿翻旧账，这样做无益于病情。”

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