问：我姐姐从6年前一直服地诺孕素（dienogest），可以控制超多的经血量，可是去年医生说可以停用，因为50岁了。 结果一停药，月经完全不受控制，量更多。医生再给炔诺酮（norethisterone），可是也没什么见效。想问我姐姐可不可以再吃回地诺孕素呢？

医句话：
近期COVID-19似乎有卷土重来之势，且周遭也不时传出有人确诊，以致在社区药剂行与COVID-19有关的产品，如口罩、洗手液甚至居家快筛试剂（test kit）也一度出现断货。其实在经历被COVID-19肆虐的日子后，人人都更应该了解何谓冠状病毒、流行性感冒（influenza，简称流感）以及一般感冒（common cold），从而在正确时间点采取正确的措施，而不是一有风吹草动就草木皆兵，形成杯弓蛇影。

医句话：

随着食品价格不断上涨，每个人都在想方设法如何吃得更健康，但经济能力往往成了一大阻力。尽管如此，我们还是可以在日常生活中采取许多低花费的健康饮食的做法，而你只需要事先准备和计划。无论采用何种方法，重要的是找到符合你的预算选择的健康饮食方式。一定要记住，健康和均衡的饮食关键是包括所有主要食物组别，并避免只食用某种特定的食物，以预防长期营养不良。

“随着食品价格的持续高涨日常食物的需求已造成家庭沉重的负担，这也导致消费者的消费模式发生了变化。在为采购食品做预算时，我们往往会将‘省钱’这个词与牺牲良好营养划上等号。事实上，我们无需特意购买很贵的肉类、鱼类、水果和蔬菜，因为这些食物的替代品，不仅价格亲民，营养成分亦不遑多让。只需掌握一点小技巧，加上谨慎的计划，你就可以在无需花大钱的情况下，做出更明智的选择，以吃得健康又有营养。

实惠健康膳食小窍门

问：我的女儿还有2个月才满9岁，可是我观察到她的右胸已开始成长。她体格属于娇小，身高126.5公分，体重24公斤。请问孩子的情形是否属于提早发育？我担心提早发育会让她停止成长，中医药有什么药品可防孩子过早发育？

答：女孩性早熟的诊断为8岁以前出现性发育的征象，如乳房发育、阴唇发育、色素沉着、阴道分泌物增多，出现阴毛、腋毛，最后月经来潮。除了前述症状，还可通过检测血液中性激素水平以及X光测骨龄（左腕关节）以判断骨骼是否有加速生长；超声波检查子宫、卵巢和乳腺的发育程度。

一般中医认为孩童性早熟有3种证型，一为阴虚火旺证，以知柏地黄丸、大补阴丸、二至丸为主方；二为痰湿壅滞证，以二陈汤、参苓白术散、苍附涤痰汤为主方；三为肝郁化火证，以丹栀逍遥散为主方。3种证型需通过专业中医望闻问切方能确定，对症下药。根据临床研究结果，此类中药方联用西药，可以延缓骨提前成熟，对卵巢发育有延缓作用，降低血液性激素水平（LH），比单纯用西药疗效更优。

医句话：

虽然子宫内膜异位症是良性不致癌的妇科疾病，可是它所引起的症状却足以让女性患者“闻症色变”，特别是痛不欲生的感觉；再来若女性患子宫内膜异位症后，也会影响日后备孕几率，因此早发现早治疗是有必要的。

“虽然子宫内膜异位症（endometriosis）是妇科疾病之一，但与它相关的资讯却甚少被关注，主要是因为没有一套完整的检测方式可诊断它的存在。很多时候只有当患者出现症状如难以备孕，继而在求医时才会被发现。惟庆幸它属于良性，根据欧洲人类生殖和胚胎学学会（ESHRE）于2022年发出的最新指南，证实子宫内膜异位症（简称子异症）并不会演变成恶性肿瘤，而随着这一宣布后，相信可让广大的女性放下了心头大石。

医识力讲座：你问医生答
现场问题摘录

Q1.我每次来月经都会痛，经量也很多，是否要注意些什么呢？
答：建议先进行常规检查，先排除器质性问题。举个例子，子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、盆腔炎等都有可能影响月经量及造成痛经。如果排除了肿瘤问题，就要对痛经进行治疗。一般痛经分成虚、实。中医常说“不通则痛，不荣则痛”，不通则痛是由寒凝气滞、痰湿内阻或气滞血瘀所造成，不荣则痛则由气血不足所引起。

至于月经量多量少，超过80ml属于月经量多。

需要注意在经前避免吃寒凉、冰凉食物以免损伤脾阳加重经行腹痛的症状。经期热敷，按摩十七椎可缓解痛经。

问：癌症发现时最怕是晚期，要在还没出现症状前做检测的话，就只能通过验血吗？但也有听说验血不是很准确，只会浪费钱，这是对的吗？

答：一般上，医生不建议透过血检筛查癌症，只有在做出癌症诊断后，血检中的肿瘤标记可以帮助医生判断患者体内癌细胞状况或者对治疗的反应等。常用的肿瘤标志物包括：

• 前列腺癌细胞产生的前列腺特异性抗原（PSA）
• 卵巢癌细胞产生的癌症抗原125（CA 125）
• 乳腺癌细胞产生的癌症抗原CA15-3
• 肝癌细胞产生的甲胎蛋白（AFP）
• 睾丸或卵巢生殖细胞癌细胞产生的人绒毛膜促性腺激素（HCG）

筛查意味着在出现症状之前检查身体是否有癌症。美国疾病预防与控制中心建议民众可以筛查乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌（大肠癌）和肺癌，因为定期进行筛查测试可以及早发现这些癌症，而这些癌症早期阶段的治疗效果较为理想。针对特定癌症的筛查如下：

医句话：

在2022年，马来西亚财政部和世界卫生组织（WHO）估计，由非传染性疾病导致的住院、体检、药物治疗和咨询，每年使大马的经济损失超过96亿5000万令吉。即便获得政府补贴，治疗和医疗费用仍居高不下，尤其是对那些没有保险的人。因此，我们可采取更实惠的替代方案，即实践健康的生活习惯，作为预防疾病的措施。

问：我的皮肤颜色惨白。常常被人说我缺乏维生素D，想问如果准备怀孕，每天去晒太阳就可以提高维生素D了吗？

答：阳光是维生素D的天然来源，浅肤色的人因为容易被阳光晒伤，所以更常把全身遮盖起来。

像马来西亚的热带国家，防晒霜也是护肤的必备品。因此，无论任何肤色的人，通过辅助品补充维生素D是需要的。相比皮肤白皙的人，皮肤黝黑的人更容易缺乏维生素D。人体的皮肤，在紫外线的照射下会合成维生素D，皮肤黝黑的一族合成维生素D的能力较差。

维生素D可以帮助调节人体的钙磷代谢，保护骨骼健康。同时，维生素D的健康水平和其它慢性疾病包括一型糖尿病。维生素D有效保持大脑的血清素，血清素与快乐和幸福感息息相关，因此缺乏维生素D会出现容易激怒或忧郁状态。维生素D同时也对身体的免疫力有着举足轻重的角色。因此，缺乏维生素D也可能导致反复感染或感冒问题。

除了阳光的天然照射和补充剂，天然食物里含有较高维生素D的包括蛋黄、三文鱼和动物肝脏。然而食物里的维生素D还是不足够的，因此市场上有各种不同维生素D补充剂的牌子。成人每日服食1000 IU的维生素D是安全的。

问：我爸爸2年前中风，这两年都在私人医院复诊和买药。想问：

Q1: 如果我还是在私人医院复诊看医生，可以在政府医院拿药吗？
Q2: 我需要准备什么信件给政府医院吗？
Q3: 你有哪些更好的建议吗？

医生解答：

想要在政府医院或政府诊所拿药，必须在相关政府医院或政府诊所复诊。

患者可以选择转到政府医院复诊，就可在政府医院领药。

当然，若是想要在私人医院和政府医院两边都复诊，也并无不可。

若是要转到政府医院复诊，可以要求患者现在的主治医生写一封转介信，加上所有的医药报告，一起带到政府医院相关部门安排预约时间即可。