50多岁的王女士在买菜时突然感到右侧手脚发麻无力，而被送到急诊室。幸运的是，相关症状在短时间内改善，算是小中风发作。

进一步检查发现，患者二尖瓣已明显硬化，打不开也关不起来，所以会造成狭窄与反流。林口长庚心脏外科教授陈绍纬医生指出，因为伴随心房颤动，所以容易形成血栓，使中风的风险大幅上升。

“其实，病人的病因可以回溯到小时候。”陈绍纬医生说，“若在小时候感染过风湿热，成年后就可能出现风湿性心脏病，导致二尖瓣狭窄、三尖瓣逆流、心房颤动等问题。”

由于二尖瓣已不堪使用，在详细讨论过后，帮助患者进行二尖瓣置换、三尖瓣修补手术。 陈绍纬医生说，为了改善心房颤动，降低中风的危险，术中同时进行心房颤动电烧手术。另外，为了避免左心耳中继续形成血栓，所以在清除左心耳的血栓后，利用左心耳闭合器关闭左心耳。

术后患者复原相当顺利，心脏也恢复正常心律。陈绍纬医生说，患者的心脏功能显著改善，目前状况稳定也持续在门诊追踪。

小时候风湿热为导因

问：我有个亲人被诊断患上慢性血癌，政府医院给他资料，自己上网买达沙替尼（dasatinib），想问为什么政府没有提供这药呢？而这种病能治好的吗？一般能活多久？

答：Dasatinib（达沙替尼）属于口服标靶抗癌药物，透过抑制癌细胞种特别的蛋白酶组织癌细胞生长。临床实验发现，大部分慢性血癌病人的染色体出现病变时，会导致白血球不正常生长。

Dasatinib抑制这些染色体发出错误信息，阻碍不正常白血球的产生。Dasatinib需要每天相同时间服用，无论空腹或餐后皆可，因为是口服所以患者可以在家进行治疗。

标靶药物对于正常细胞的影响较少，同时有效组织癌细胞生长扩散。随着科技的发展，慢性髓性白血病（CML）的10年生存率从70年代的20%，到今天普遍上可达85%。生存率有许多不同的因素，患者的年龄、其它身体状况、饮食及心情等都会影响病情的发展。

我鼓励患者和家人多和医生进行沟通了解疗程，同时相信医疗团队可以帮助病人康复。治疗期间的均衡饮食也很重要，一般上癌症患者会有体重下滑的现象，因为服药期间也会有不适的状况或副作用，家人需要给予患者鼓励。

不论你身在现场还是线上，《医识力》将持续全力以赴，为你提供深入的医学报导！

2024年，我们将举办更多令人期待的医学讲座，并结合文字与生动的视频，让你更轻松地掌握医药知识。因为我们深信，知识就是力量，有了知识的加冕，健康唾手可得。

医句话：

缺血性中风（又称心源性中风）主要是因为心脏内的血栓剥落，随血液流至大脑阻塞脑血管所引起，其中心脏衰竭、心瓣膜疾病、心律不整等是最常见的病因，因此心脏病是缺血性中风最主要的危险因素之一。很多时候，中风的患者在康复过程中须采取鼻胃管灌食，从而让液体饮食及营养物质通过鼻子插入胃部，为的是确保患者获得所需营养。

“对于中风患者来说，吞咽和咀嚼困难可能是常见的问题，而使用鼻胃管灌食（nasogastric tube feeding）可以确保他们摄取足够的营养。鼻胃管灌食通常是一个临时的解决方案，因为大多数中风患者会随着时间的推移有望在康复过程中逐渐恢复吞咽和咀嚼功能。

在一些轻微中风的情况下，患者可能只需要短期的鼻胃管灌食，具体取决于中风后的脑细胞恢复程度以及复健进展。然而，在某些情况下，如多次中风导致脑细胞受损，可能会永久失去吞咽和咀嚼的能力。

时尚饮食（fad diets）就是承诺会有显着效果的时髦饮食法。以其新颖和快速转变的承诺吸引着每个人的注意力。例子有生机饮食、生酮饮食及低碳饮食等。时尚饮食也会随着人们发现其局限性和弊端而失去吸引力。

它往往和均衡饮食背道而驰，因为这样比较容易引起大家的注意和转发。部分时尚饮食可以提供快速的解决办法和迅速的效果，但它们往往有一些缺点和潜在的风险：

1）营养不均衡
时尚饮食通常只注重某一特定食物组或宏量营养素，而忽视其他食物组或宏量营养素。这会导致人体必需的营养素、维生素和矿物质失衡，可能造成营养缺乏和健康问题。

2）缺乏科学证据
许多时尚饮食缺乏科学证据的支持。他们可能基于自己的经验或是故意挑选对自己有利的研究结果，导致不确定和潜在的有害影响。

3）缺乏长期有效报告
时尚饮食往往承诺快速见效，但它们很少能带来可持续的长期减肥或健康改善。健康而持久的改变需要循序渐进、全面调整生活方式。

医句话：

儿科复健是针对18岁以下患有身体残疾的儿童，主要目的是协助患童发挥他们的最大潜力及培训他们的独立能力，尤其是脑性麻痺的患童。每位患童的复健方案都是个性化的，因此需由专科医生、物理治疗师、职能治疗师、言语治疗师、听力学家等医护人员讨论后拟定，更需要父母在家监督及配合，这样患童成长后才能自理自力。

“儿科复健的对象主要是18岁以下患有身体残疾的儿童。我们的主要患者群包括脑性麻痺（celebral palsy，又称脑瘫）儿童、因外伤、脑损伤或嵴髓损伤等原因引起的儿童，以及一些出生时就患有遗传性疾病或未经诊断的孩子。此外，也包括有截肢或肢体缺陷的儿童，可能是天生的肢体缺陷，也可能是因癌症或其他原因而截肢。

基本上，当孩子在1岁时仍然不能走路，或者在走路时出现倾斜或经常跌倒的情况，这时就应该考虑进行复健评估。复健团队由一组医疗专业人员、医生和治疗师组成，通过实际观察患童的病情，制定复健治疗方案、管理病情和提供居住管理建议。

问：自今年6月份开始，我的女儿每星期会有一两次耳塞（可长达数小时）。当耳塞要通之前，她就会头晕，需要躺下休息。医生说是梅尼尔氏症。请问服用中药及针灸能治疗梅尼尔氏症吗？

答：梅尼尔氏症（Ménière's disease）是一种特发性内耳疾病，是一原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。临床表现主要为三联征：反复发作性眩晕，感音神经性耳聋、耳鸣，也可有耳内胀满感。

此病女性患者略多于男性，对于梅尼尔氏症的治疗，目前西药尚未有根治此病的特效药，主要为对症治疗如应用血管扩张剂、抗组胺药物、钙离子拮抗剂、维生素类等，而中医药在治疗此病有一定的优势。

梅尼尔氏症属中医学“眩晕”、“眩冒”、“眩运”范畴，中医学认为眩晕多属“本虚标实”，与肝脾肾相关。常见病因是风、火、痰、瘀、虚，在病变过程中多相互兼夹，故在临床治疗上应分标本缓急，急则治其标，缓则治其本。

医句话：

日本东北大学研究指出，长者平均少一颗牙，脑部老化速度便加快一年，其中牙周病导致长者掉牙，这使到长者不再经常咀嚼，齿根膜的压力就会减低，泵予大脑的血量减少，大脑受的刺激更会降低，提升患上失智症的几率。

“一般人成年后，牙齿大约有28至32颗，当中包括4颗智慧牙；若你的牙齿量不足20颗，且无让任何的牙医修复，那你不能视为拥有健康口腔。

2023年7月，日本东北大学有研究指出，长者平均少一颗牙，脑部老化速度便加快一年。这研究的重点在于，牙龈疾病与脑退化息息相关，尤其是牙周病，结果更发现我们每少1颗牙齿，我们大脑的海马回（又称海马体）萎缩率增加0.9岁。

齿少牙周炎 海马回萎缩快

问：医生说我爸爸有高胆固醇血症，不能够吃太油的食物，像鸡精很营养但会不会太油呢？高胆固醇血症病人适合喝吗？

答：高胆固醇血症是指血液中胆固醇水平过高，增加心血管疾病风险。为了应对这种情况，减少饮食中的饱和脂肪和胆固醇摄取量至关重要。一般市售的鸡精在制造过程中，会经过高速离心去除油脂，主要成分为蛋白质，每百毫升鸡精含有约8至9克的蛋白质和短肽，脂肪和胆固醇含量相对较低，甚至比一般的鸡汤还要低。因此，适量食用鸡精可以作为营养补充品，不会直接影响血液中的胆固醇浓度。

然而，若要有效控制胆固醇浓度并改善心血管健康，除了按时服药外，还需要控制饱和脂肪和胆固醇摄取量，增加蔬菜水果的摄入，提供丰富的膳食纤维和均衡的营养，这样才能全面照顾心血管的健康。

问：我今年58岁，男性。以下是我的情况：

肾丝球滤过率值（eGFR）e-GFR 73，肾结石数粒、高尿酸536。低密度脂蛋白（LDL）3，三酸甘油酯（TG）3.45。我的血压和血糖目前正常。身体质量指数（BMI）29，稍微超胖。请问我的肾还算正常吗？谢谢。