问：我之前发烧发热，身体没力，疼痛酸痛特别是手和脚。医生只配了退烧药和疏筋药丸。几天后出红疹，医生诊实是基孔肯雅蚊症。7周了，我的手指、脚踝到脚趾还是酸痛僵硬，脚踝偶尔会水肿，此症严重影响生活作息，行动不便。医生吩咐得了此症要多喝水和休息，请问中西医还有其他治疗的方法吗？

答：基孔肯雅病毒是一种核醣核酸（RNA）病毒，而基孔肯雅热或基孔肯雅症是一种通过蚊子传播的病毒性疾病，首次爆发记录于1952年非洲坦桑尼亚南部地区。“基孔肯雅”出自Kimakonde语中的单词，意思是“变成歪扭的”，形容患者因关节疼痛而弯腰的样子。

除了在急性期可以出现斑疹和发热，患者临床症状也可以出现多个关节和嵴椎疼痛、关节肿胀，或伴有全身性肌肉疼痛。关节疼痛主要累及小关节，如手、腕、踝和趾关节等，部分患者也可能涉及膝和肩等大关节，腕关节受压引起的剧烈疼痛。其疼痛特质多为游走性，运动加剧疼痛，日间较重。患者病情发展迅速，往往在数分钟或数小时内关节功能丧失，而短暂不能活动。诊断主要依靠酶联免疫分析（ELISA）等验血检测IgM和IgG基孔肯雅病毒抗体，IgM抗体水平在发病后3至5周内最高，此后持续约两个月。

医句话：

根据统计，全国大概有40%的成年人患有高胆固醇，也是三高之冠，但是患上高胆固醇并不是胖子的特权，即使是瘦子或素食者也可罹患高胆固醇。撇除性别、年龄及家族遗传，我们其实可以透过改变生活方式以预防患上高胆固醇，若我们不加以严控高胆固醇，后者更会在3至20年里诱发心肌梗塞。

““根据2019年国家健康及病发率调查，马来西亚有三分之二的成年人至少患有一种慢性疾病，其中患有高血压的成年人高达30%，而糖尿病患者有18%，而高血脂（高胆固醇）的患者高达40%。

随着人们生活习惯的改变，慢性疾病可说是越来越来普遍，你可能会问‘什么才算是慢性疾病呢？’世界卫生组织把慢性疾病称为非传染性疾病，是一种发展缓慢，持续性而且病程很长的疾病，这当中包括有糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性呼吸疾病等。

慢性病占总死亡三分二

问：想问正骨和中医的推拿是一样的吗？如果是不一样，想请教有什么区别？

答：推拿作用于软组织如肌肤、肌肉、筋，通过推、拿、按、揉、捏等手法达到舒经活络、消肿散结、补益气血等作用；正骨顾名思义，运用于骨骼。运用四两拨千斤的手法，让错位的骨骼关节恢复原位，消除疼痛。

若是一般肌肉劳损，通过推拿即可解决。但慢性劳损，经常会伴随着时间迁移，肌肉牵引骨骼导致错位（外伤亦同），此时除了推拿，尚需正骨复位，而外力导致的骨骼错位，则是正骨即可。

总之，无论正骨还是推拿，都只是治疗手段，目的就是康复，只要辩证精确，采用合适的治疗手段，就能达到康复的目的。

医句话：

过去，前导性治疗是用于治疗很大且无法切除的肿瘤，目的是要先让肿瘤缩小了才动手术。如今在乳癌治疗上，不再局限于大肿瘤。例如肿瘤不是很大，但患者不想把整个乳房切除，那这个疗程就很适合患者。

“根据世界卫生组织的数据，在2020年，全球有230万名妇女被诊断患有乳癌，有68万5000人死亡。截至2020年底，在过去5年里，共有780万名仍活着的妇女被诊断患有乳癌，乳癌因此成为世界上最常见的癌症。每个妇女在青春期之后的任何年龄都会发生乳癌，但在晚年的病发率会越来越高。

乳癌前导性治疗（neoadjuvant therapy）是适合用在早期乳癌患者的新疗程，也就是第一、第二和第三期的乳癌患者，但却不适用于第四期。

过去，医生通常会建议早期乳癌患者先动手术，当然还是要看患者的意愿，因为不是每个患者都适合动手术，然后从切除肿瘤的报告中判断患者适合做化疗、放疗、荷尔蒙治疗等或者结合两者的治疗。

缩小肿瘤再动手术

问：我今年80岁，患有高血压，服用telmisartan 20mg。我几乎每天都锻炼。早上练气功，下午打乒乓球。最近，我感到脚冷，家庭医生说是血液循环不畅造成的。他开了aspirin加glycine 45复方组合。我服用了10天，感觉没有任何好转。有时我的左拇趾会麻木。在其他时候，我的尾指感觉麻木，像很多蚂蚁沿着手掌跑到尾指的感觉。想请教中西医，会不会是神经系统疾病？这有生命危险吗？

答：Telmisartan是血管收缩素II拮抗剂的降压药（angiotensin II antagonists），主要的副作用为背痛、胃痛、虚弱、腹泻、鼻窦痛和充血等；Aspirin加glycine 45复方组合为俗称的清血药（薄血药），主要副作用为皮疹、胃部不适及胃肠道溃疡等。

最近你觉得脚冷，家庭医生研判是循环不畅造成的。导致循环不足的原因有很多，常见的可能是血管本身问题或药物的副作用。

老年人降血压的药物须列入考量。老年人身体机能退化，常常有多种慢性病共存，治病不能见树不见林，治疗计划如果不整体思考，而老年人各器官功能很多已处于失常的边缘，如不当的用药或手术，可能就会出现严重的并发症。

问：看到一则报导说一个七八十岁的老先生需要以自慰的方式来解决他的需求。结果是射精之后多次看到精液有血，且有颗粒状的白色物体。

请问在这样的情况下，他是受到病毒感染了吗？抑或只是发炎？需要吃药吗？

医生解答：

问：我今年61岁，之前发现在手肘部分有个红点，并且会感到疼痛不已。早期一碰到水就会感觉很痛，之后我去医院进行了检验，骨科医生的诊断是筋发炎，随后也为我打针并给药物治疗，经过一个半月的治疗后，我觉得有些康复了，但不到一个月又再开始痛，所以我又再去咨询医生。

这次经过X光扫描后，医生给出的意见是继续吃药，但只是治标不治本，另一个选择就是手术治疗。附上相关的报告供医生参考。以下是我的疑问：

Q1：请问我这种情况（到底是什么问题呢？）比较适合使用哪种治疗方法？
Q2：我应该看哪一科医生比较适合呢？

医生解答：

问：我现年35岁，女性，也是一名上班族，多年来我对头发都很照顾，不曾染头发，没有白发，可是最近丈夫却告知我发现头上有好几根白发，他还说要帮我拔下来。

Q1：为何我才35岁就会有白头发呢？是不是缺乏什么营养呢？
Q2：友人说是因为染头发才会导致头发受损变白，但我没染头发，为何会这样呢？
Q3：是不是拔白头发就会生更多白头发呢？

医生解答：

问：想知道sucralfate的功用和潜在副作用。

医句话：
三高即高血压、高血糖及高血脂是引发血栓中风的主要祸首，而且中风也有年轻化趋势，然而有一种“年轻中风”却与三高不沾边，而是由一种先天性心脏病“卵圆孔未闭”（Patent Foramen Ovale，PFO）所引发的中风，PFO患者往往都不知道自己有此问题，直至中风之后才发现。

“在出生前的胎儿期，婴儿的血液是来自母亲的带氧血液，没有经过肺脏交换气体这个步骤，让血液直接从右心房流入左心房，维持胎儿的血液循环。而两个心房中间有一个卵圆孔间隔。

当婴儿出世之后，70%婴儿的卵圆孔都会自动关闭，只有30%在出生后并未完全闭合，称为‘卵圆孔未闭症’，属于先天性的心脏病。PFO通常不会引起任何问题，在某些情况下，未关闭的缝隙会允许少量血液从右心房流到左心房。