问：我父亲今年80岁，有动脉阻塞，前阵子进行了心脏绕道手术，却一直昏迷不醒，目前仍在加护病房，医生告知不太乐观，这也让家人感到无所适从。因为在这之前大家也认为父亲只是做个手术，想到是在国内著名的心脏中心应该是没问题的，万万没想过会出现这样的事。

Q1：之前亲戚曾对我们说，干嘛要给父亲做手术，他都一把年纪了，就让他好好过就是啦，当时亲戚还说万一出事了怎么办？结果现在可能真的出事了，我和家人都很难过。

Q2：妈妈之前曾进行手术，每次医生告知父亲的情况时，她都静默不语，我和弟弟不晓得可以怎样给予她安慰，医生有哪些提议呢？

Q3：这段时间因父亲的事，我感到压力重重，有时甚至在睡醒后还问自己到底这是不是真的，我觉得自己有些精神恍惚了，但我必须撑下去，我可以做些什么来改善呢？说实在，我已经感觉快走不下去了。

马来西亚约35%人口有失眠症状，其中12.2%患有慢性失眠症。失眠是指无法入睡或保持规律地入睡，这会使人容易烦躁，难以集中注意力或导致体重增加。依失眠时间的长短可分为短暂性（少于1周）、短期性（1周至1个月）和慢性失眠（多于1个月）。焦虑、忧郁和适应障碍是失眠的主因。然而，慢性疼痛或疾病、呼吸问题、药物、更年期等亦导致失眠。更常见的是，如没有一个安静舒适的睡眠环境，不良的睡眠习惯等也可导致失眠。

如何改善失眠？

1. 睡眠卫生（sleep hygiene）：避免白天小睡或午睡过长、下午两点后不碰含咖啡因饮品、睡前避免激烈运动、吃太多、烟酒和滑手机，保持卧室黑暗与安静。研究证实，睡前滑手机8分钟，将会使人亢奋近1小时并导致不易入睡。

医句话：
生孩子，对一个妈妈而言，身心都会起很大的变化，例如生产后肚子还像怀孕，不敢穿泳衣因为腹部有难看的妊娠纹，面对这些变化，心里有太多的郁闷及难受。其实，妈妈想要在生完宝宝后身材依然动人，那么在怀孕的时候，一定要做核心肌肉运动。如果核心肌肉够强，就可以把整个肚子“收”进去，不会导致肚子太大，肚皮才不会有太多妊娠纹。

“许多女性怀孕前，第一个最不想有的就是‘妊娠纹’。她们为了避免长妊娠纹，结果在肚皮上做了很多预防工作。

大家要明白为什么妊娠纹会出现，原因是皮肤有一种弹性（elasticity），不管是皮肤还是任何东西都好，弹性是有一个极限（maximum）的，当你过了这个极限，它就会裂开。所以，妊娠纹就是我们皮肤上的裂痕。

医句话：

走过3年的疫情，各行各业日渐复苏，人民的生活作息也重返正轨，除了基本的衣食住行之外，对于热爱运动的男女在经历长时间居家隔离的日子后，早已无法按捺那“蠢蠢欲动”的心。当政府宣布开放后，除了购物市场掀起报复性消费之外，在运动方面包括的锻炼、健身、球类、跑步、游泳等也出现了所谓的报复性运动，且因报复性运动而衍生出不同的运动伤害，包括不同程度的膝盖疼痛。

“尽管适量运动被视为健康之道，与均衡饮食、充足睡眠及情绪平稳并列健康4大基石，但若在之前封锁之时曾有不合理的生活作息，比如暴饮暴食、缺乏运动以及睡眠不定时等，相等于人的身体在很长时间处于冬眠状态，即运动停摆，此时骤然在缺乏热身情况下，或者直接进行激烈运动，那很大可能会运动不成，反而出现严重运动伤害，特别是身体关节、肌肉、骨骼等。

问：我今年75岁，男性，没有动过任何眼部手术，但须要比较亮的光线和环境才能看清楚，尤其阅读。请问pilocarpine hydrochloride可以改善我的问题吗？在哪里可以买到？

答：一旦出现视力模煳的情况，建议及时到正规医院或眼科专科进行专业眼部检查，以辨别眼科疾病和严重性。譬如屈光不正引起、结膜炎、老花眼、白内障、青光眼等，再进行针对性的治疗。

匹鲁卡品（pilocarpine）毛果芸香碱是一种治疗虹膜炎和青光眼药物。此药物禁用于任何不适应缩瞳的眼疾患者，如虹膜睫状体炎和瞳孔阻滞性青光眼等；老年人和晶状体混浊的病人在照明不足的情况下会有视力减退或者产生暂时性近视的可能，曾出现使用后视网膜脱离的罕见报告。

此外，长期使用该药物也可导致晶状体混浊的状况。因此，不建议在还未明确病因前擅自购买药物，这样不但没有治疗或缓解症状，反而还造成其他更严重的并发症。

医句话：

在过去一提及肌少症，很多人下意识浮现很憔悴的外观，甚至认为只有上了年纪的长者才会有肌少症，其实从近年来所见，肌少症绝非长者“独有”，反之它与个人的生活作息、所处环境甚至情绪管理息息相关。因此就算30至40岁的男女，若是长期处于不当的生活作息，也会增加罹患肌少症的风险，把肌少症视为是男女老少疾病并不为过，而关键就在于是否愿意调整生活作息，包括合理运动量、正确的饮食以及情绪管理等。

肌少症（sarcopenia）这一词源自希腊语，意旨‘肌肉’（sarx）及‘减少’（penia），从字面意思即为肌肉的质量变差、肌力衰退以及人因虚弱而活动受阻，但至今它仍属于一个新医学术语，也缺乏足够的研究来解释为何会出现肌肉流失，以致很多时候患者在复诊时很难清楚向医生告知，也不曾听闻有患者会向医生申诉‘我有肌肉流失问题’或‘医生，我觉得肌肉变差了’等。其实不仅是患者，就连一些医护人员也对它缺乏足够认识，从而错失及时改善肌少症的黄金时间。

医句话：

前列腺是男性生殖系统的一部分，负责分泌前列腺液。许多人都有一个概念，认为前列腺不健康就会影响性能力，以致雄风大减，其实这未必完全正确，如果前列腺肥大但没有导致症状，一般是不会影响到性功能的。

“要了解前列腺健康，需有一个定义─什么才是健康的前列腺？

健康的前列腺是指没有疾病的前列腺，那么年轻人的前列腺都是健康的；不过，我们得将一些生理与病理变化分个清楚。所谓生理变化是所有人，包括健康的人都会经历的变化；病理变化则是病发后而导致的变化，例如癌症、炎症等。

逃不过的老化“咒语”

前列腺增生或肥大，是一种生理变化，除了受过阉割的男人，每个男人到了固定的年龄，都逃脱不掉这种变化。

如果说，年轻人的前列腺都是健康的，他们的性能力一般都是较好的，或许会令人认为，要有健康的前列腺，才会有好的性能力，其实不然。

问：为什么经常吃西药会伤胃？

答：西药会伤胃这个刻板印象，其实是个迷思。有些人会说西药会比较强，中药比较温和，所以西药比较伤胃，那也是不正确的。

一般上除了药物，不定时饮食、暴食暴饮、辛辣食物、烟酒或者情绪紧张也会导致胃酸过多而造成胃痛。另外，不是每一种药物都会伤胃。一般上会刺激胃部的药物包括阿斯匹灵（aspirin）与非类固醇消炎药物（NSAIDs）也就是我们较长说的止痛药物。

这些药物可能会促进胃酸分泌或者影响保护肠胃的黏膜。药剂师通常会标明先用饭再服用减少胃部刺激。

有些人可能认为只要在服药时服用胃药就可以抵制副作用，但药剂师提醒，如果没有医生或药剂师的指示，民众最好不要自行将药物和胃药一同服用。这是因为有些药物，比如说抑制胃酸的药物（antacid）会影响药物的消化或吸收而直接妨碍药物的疗效。

医句话：

当人们把焦点放在COVID-19时，殊不知鲜为人知的侵入性曲霉病及毛霉菌病已进入我们的生活，免疫功能低下者更是高风险群，死亡率高达50%。无论是民众或医疗人员，请务必提高警惕。

刘：刘俐欐医生
颜：颜晓诗教授

Q1. 什么是霉菌（mold）？最常见于什么地方？
刘：我们常听见各类型的真菌及它所引发的感染，比如脚气病、股癣、酵母菌感染、甲癣及头皮癣等。真菌感染通常是由环境中的真菌引起，多发于皮肤、指甲及肺部。它亦会影响器官，导致全身性感染。我们较熟悉的是酵母菌，但其实在我们的生活环境中，亦充斥着各类真菌，其中一种就是霉菌。霉菌是一种以多细胞结构生长的真菌，称为菌丝。这些菌丝产生的霉菌孢子喜欢潮湿的环境，多长于室内和室外，有时亦长在腐烂的材料或植物。

问：心内膜炎的高发群体大多为心脏结构异常者及心内膜炎史的人群，那么心脏健康的人群会患上心内膜炎吗？

答：一般上，人体的免疫功能会与血液中的有害细菌对抗，即使细菌进入心脏，也不会造成感染，但如果是心脏结构异常或拥有心内膜炎史的人群，患心内膜炎的几率，会比心脏健康者来得高。当然，心脏健康者也有可能会患上心内膜炎，不过几率会比较低。

朱锦辉医生 解答
（Choo Gim Hooi）心脏内科顾问