医句话：
肛瘘即民间俗称的“老鼠偷粪”，是继痔疮后在大肠外科门诊常见的病例之一。很多时候，患者并不晓得本身到底究竟只是肛周脓肿，抑或已有肛瘘，因此正确的检验非常重要。此外若仅是肛周脓肿的话，那药物或许仍能发挥一定功效，但若是已到了瘘管阶段，手术是唯一的治疗方式。
“肛瘘（anal fistula）或俗称‘老鼠偷粪’虽不会造成直接死亡，但发炎而形成的脓液周而复始地不时从肛门或肛周渗出，使到患者没日没夜饱受折腾，而更甚的是尽管医学不断地进步，但肛瘘手术的成功率并不高，只有约70%至80%而已。
一些较为严重与复杂病例中，患者在多次手术后仍以失败告终，因此肛瘘手术对医生而言，不仅难度高甚至常常不被患者所理解，所以它属于相当冷门的手术。
为何肛瘘手术会如此棘手呢？关键在于必须正确圈定瘘管的所在位置，以及确定瘘管通往肛管出口，即所谓的内口。
问：想知道双氯芬酸钠（diclofenac sodium）的用法及潜在副作用。
答：双氯芬酸钠是一种非类固醇消炎药，它可分为注射型、口服型、外敷型及栓剂型等。民众一般常见的剂型为口服、外敷和栓剂型。顾名思义，双氯芬酸钠类消炎药是用于控制发炎，减少疼痛，也可用于发烧降温。在马来西亚，口服、外敷和栓剂型的双氯芬酸钠类属于C级管制药品，也就是只有药剂师和医生才可开出处方给病患。
一般情况非类固醇消炎药的使用是短暂和非持续的。若病患的情况需要长时间服用，就得在医生严格的监管下方可使用。此药常见的副作用有肠胃不适、便秘、身体浮肿等，严重者可导致肠胃出血。这些副作用通常出现在长期服用双氯芬酸钠类的病患身上。
有点可以特别指出，双氯芬酸钠类可增加心血管疾病的几率，所以若病患有心血管疾病而需要服用消炎药，必须咨询医生和药剂师。
医句话：
“为什么我会觉得肛门处不时会有难闻的液体渗出？”当一名患者申诉这种情况时，很大可能就是肛周疾病之肛门瘘管，也就是民间俗称的“老鼠偷粪”。尽管肛瘘不会造成直接的生命危险，但周而复始的痛及不适却足以摧毁一个人的意志，因此及早求医寻求正确治疗才是关键所在。
“在谈及肛周疾病时，很多人第一想到的就是痔疮（hemorrhoids），殊不知另一种肛周疾病肛瘘（anal fistula）或肛门瘘管也困扰很多的患者。与痔疮因局部血管扩张所造成的病变不同，肛瘘的形成是细菌感染造成，不过由于两者皆位于肛门处，因此很容易产生混淆。
再来因这类细菌感染发生在肛门处，也造成一些患者难以启齿或羞于求医，但其实它发生与一般细菌发炎没差，只要及时治疗是可以根治的，只是因缺乏对它的认识及不晓得如何求医，以致一些患者平白无端地饱受痛苦折腾，实属叫人痛心不已。
问：我有糖尿病十多年了，一直服用两种药物，血糖控制还是不好，空腹血糖有时候达到8至10，想请问中药对糖尿病是否有效？需要担心副作用吗？
答：糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，病程长且复杂，影响全身，难以根治。中药或草药治疗糖尿病可能具有疗效，例如作为一线治疗糖尿病的药物二甲双胍（metformin）即萃取自一种名为山羊豆（Galega officinalis L.）的草药。
研究表明，中药如黄芪、天花粉、五味子、茯苓等可通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素；抑制胰高血糖素抗糖尿病；通过增加胰岛素受体数量或提高亲和力，发挥胰岛素增敏作用；促进葡萄糖的利用等。中药治疗糖尿病改善症状明显，作用温和，副作用小，而且可以通过人体的整体调节防治糖尿病并发症。
不过，中药或草药中有效成分仍未确定，植物种的有效剂量也不稳定，同时缺乏严谨的临床或长期研究，无法明确控制血糖，因此较严重的糖尿病患者一般只能将中药或草药作为辅助医疗，不可直接摒弃西药而单纯依赖中药，避免造成血糖的大幅度波动，最终引起并发症。
问：我母亲现年78岁，身体质量指数（BMI）是16，胃口也不好，请问在饮食方面须注意什么呢？
答：世界卫生组织（WHO）建议以BMI来衡量肥胖程度，计算公式是以体重（公斤）除以身高（公尺）的平方。而我国卫生部建议成人的BMI须介于18.5至25之间为合理体重，过瘦或过胖皆有碍健康。
你的母亲属于过瘦及营养不良，她会容易健忘及疲劳、体重减轻、消瘦、口腔溃疡、皮肤出现干燥、肌力及头发质量变差、骨质疏松症或肠胃不适等，紧接下来可能会出现贫血等严重情况。
想要增加体重，可以考虑一天吃几顿小餐，加入额外食物或点心（如鸡蛋、坚果、麦片或酸奶）及拒绝空卡路里食物，或者也建议通过口服营养辅助品（ONS）来摄取所需营养。
问：医生，我刚完成了心脏绕道手术，可是我一直感觉右臀部有麻麻的感觉，且持续了好几天，为何会这样及该做什么呢？
医生解答：
你的情况或可能是某个部位长期受压所造成的麻麻感觉，这是因为心脏绕道手术通常是需要几个小时，这就会造成某部分出现麻的感觉，我无从确定这是否为心脏绕道手术所引起的，我会建议你再度咨询为你开刀的那位外科医生。
问：两位医生，我有一些关于泌尿科以及B型肝炎方面的问题，希望获得你们的关注及给予解答，谢谢。
先说关于泌尿科方面的，我今年81岁，之前在政府医院做检查，起初我尿道不顺，医生给我装了一个尿袋，之后排尿就很顺畅，但在复诊后，排尿又不顺了，又要再换尿袋。
10天后再复诊，可自动排尿，但不顺畅，有少许尿排不出，医生有开药（附上相关的药名）给我，须吃半年后再检查。
Q1：请问我到底是怎么一回事呢？
Q2：家人告知我并非前列腺癌，是真的吗？
Q3：可是我查字典却好像与前列腺有关，怎么办？
Q4：我已81岁，不想做手术，有其他办法吗？
附上相关的药物照片。
至于B型肝炎，第一次是1995年6月5日，第二次是去年2月25日，为何在相隔这么久后会再度出现呢？两者的变化有哪些？我也附上相关报告，希望获得解答。
问：苯海拉明（diphenhydramine）可否治过敏症？这种药需要医生处方才能买得到吗？
答：苯海拉明是一种属于第一代的抗组胺药，可治咳嗽、过敏、晕车症，甚至它有一些鲜为人知的旧功能，如控制帕金森氏症的一些症状。苯海拉明会导致服用者瞌睡的副作用，所以服用后千万别驾车或操作机器。
在马来西亚，苯海拉明只有口服液体剂型，所以一般上都用于治疗咳嗽和过敏。它属于C级管制药品，所以在一般药剂行，只要咨询药剂师后都可以购买得到，并不需要医生处方。
医句话：
在马来西亚，有70%的孕妇在产后可能会有轻微产后忧郁现象，这些患者会有情绪上的波动，如紧张、失眠、疲累、莫名哭泣等情绪上的改变，如果这些症状变得严重及超过两周，这表示她们已患有产后忧郁症。
Q1：请问tibolone是否能改善膝盖及骨骼疼痛？可以长期服用吗？
答：替勃龙（tibolone）是一类合成雌性激素，适用于更年期症候群的治疗。它无法改善膝盖及骨骼。
Q2：请问你提及的机械人是否就是伽玛刀（gamma knife）呢？
答：我们目前所使用的是机械臂辅助关节置换术（Robotic-arm Assisted TKA， RATKA），分别为“Mako”及“Rosa”。伽玛刀主要用于癌症手术。
Q3：在台湾或香港有一种叫神经解套注射（nerve hydrodissection）的疗法，请问有否引进大马？
答：香港的神经解套注射就是我在工作坊中所提到的射频消融（radio frequency ablation），两者是一样的。
