问药

周志辉/与GI没直接关係 甜水果未必糖分高

问:甜的水果糖分高吗?吃太多会否提高患糖尿病的风险?糖友可以吃甜的水果吗?

答:水果通常具有3种糖类,包含果糖、蔗糖和葡萄糖,其中果糖的甜度最高,其次为蔗糖、葡萄糖,因此水果的甜度不仅由糖含量决定,也由3种糖类的比例决定,所以甜的水果未必糖含量高,例如西瓜、香瓜或杏桃,虽然尝起来很甜,糖含量并不高;而奇异果、柑橘类或火龙果,尝起来不甜,却属于高糖含量的水果。

饮食习惯和遗传因素都与糖尿病有关,但对身体正常的人来说,并不会因吃甜食而得到糖尿病,倒是如果摄取过多的热量,包括糖或脂肪,则会使人变胖及内脏脂肪堆积,这样会增加胰岛素阻抗性,需要更多胰岛素来控制血糖,长期下来胰岛素的分泌产生障碍,胰岛素逐渐分泌不足,就会引发糖尿病。因此,与其担心水果的甜度可能导致糖尿病,不如考虑水果的摄取量,摄取愈多的水果,愈有机会摄取到更多的糖分,多余的糖分会在身体内转换成脂肪,造成肥胖,而肥胖又是糖尿病的风险因子之一。根据每日饮食指南,每天摄取2至4份的水果(一份水果一个拳头大)是最适量的。

问医

郑惠蔙/长者宜摄取更多蛋白

问:从医生角度,到底长者应摄取更多抑或更少的蛋白质呢?

答:正确答案是长者须比年轻人摄取更多膳食蛋白来维持身体健康、促进疾病恢复及保持身体功能。摄取足够蛋白质可减少不必要的并发症,同时可避免褥疮(压疮)、加速手术伤口愈合、降低感染率、缩短住院时间、减少再入院及提高生活素质等。

以健康的长者为例,一天蛋白质的总摄取量是1至1.2克乘以目前体重,若是有急性或慢性疾病则须提高至1.2至1.5克,须视疾病的严重程度来决定,不过若是有严重肾病的长者则须根据个人所需来限制蛋白质摄取,以免对肾脏造成不必要负担。

长者的蛋白质摄取可以来自肉、鱼、坚果、豆类、鸡蛋及牛奶等,此外亦可食用口服营养辅助品来增加蛋白质的摄入量。

 

问医

陈欣怡/妈妈手脚关节频频痛 骨伤发炎非痛风 减劳力活最关键

问:我母亲今年71岁,目前仍从事小贩生意,数年前曾在停车场摔倒,导致右肩有些不适,之后也有见了医生,尽管时隔多年,母亲仍偶尔会申诉右肩不适。再来之前也曾发生两次摔摩托车祸,其中一次造成手腕骨折(有进行手术),另一次则导致脑部有瘀血,不过在吃药后已消瘀了,这些年来有在政府医院复诊,包括糖尿病及其他慢性疾病,由于曾发生意外,因此一直都有给予针对骨质疏松症的药物等。

在一个月前,她申诉手脚偶尔会痛,有时在关节部位也有痛,于是就前往住家附近的私人诊所看诊,医生开了尿酸药物、止痛药及消炎药物。根据母亲形容,只要有吃止痛药,那接下来几天就不会痛,否则就会持续一直痛,她担心那岂不是要一直吃药才能控制痛?

她说每日的饮食分量大致如此,即早餐咖啡及炒米粉面或印度煎饼,午餐则是简单吃面或面包等,晚餐则是典型中餐,有饭有菜有肉。附上她的检验报告及目前在服用的药物清单。

Q1:请问她的痛是否为尿酸所造成呢?
Q2:接下来她该怎办呢?

疾病疗法

患子宫肌瘤或长肿瘤 做IVF会否养大瘤块?

【医识力线上工作坊.你问医生答.现场问题摘录】
●讲题:治疗不孕症,西医有效还是中医可靠?─中西医联手养子宫 好“孕”不迟到
●日期:2022年11月5日(星期六)
●主讲人:妇产及助孕专科顾问胡美玲医生、中医妇科文咏欣医师
●主讲人:中西医林仁吉医生
●笔录:陈孝全


──胡美玲医生
──文咏欣医师

脑脊神经

染疫发炎 影响抗凝 诱发血栓更易中风

医句话:

根据早前大马统计局公布在2020年的全国死亡人数为16万6507人,而到了2021年飙升34.5%至22万4569人,主要死因前5名分别是COVID-19(19.8%)、冠心病(13.7%)、肺炎(11.1%)、中风或脑血管疾病(6.5%)及交通意外(1.9%),多年来中风皆列为我国5大死因之一,但其实只要掌握好对中风的认识,加上及时抢救,很多时候中风并非就是死神的召唤。

“只要谈及中风,很多人即闻‘风’色变,可是至今仍有很多人对中风缺乏足够认识,误以为中风就是‘爆血管’,殊不知爆血管只是中风一小部分,更多时候是脑血管阻塞。

其实中风的正确学名为脑卒中(stroke),即大脑因局部的血流障碍发生了急性局部功能丧失,它可分为缺血性中风(ischaemic stroke)以及出血性中风(haemorrhagic stroke),前者可视为大脑的血管阻塞,即血液及氧气无法输送到大脑细胞而出现缺血现象。

问药

林顺木/中医适时介入 放化疗走得顺 抗癌意愿更高

问:癌症患者可以同时接受中西结合治疗吗?中西药同时服用会相冲吗?

答:不少研究显示,癌症病人并用中医等传统医疗辅助疗法占有很高的比例,这是无可避免的事,数据也告诉你:在适当的使用下,中西医是可以同时结合治疗的。

目前为止,我们的建议仍以西医的标准评估及治疗为优先,避免自行乱使用秘方,而失去了治疗黄金期。中医的角色则以辅助为主。面对一位罹癌的病人,须由正规的西医评估,确定部位期别,安排是否手术切除或放化疗或标靶治疗。中医则可针对合并体质差,焦虑、疲倦、肠胃不适的病人佐以调理。

简而言之,中医可以在病人在做放化疗之前,介入帮助病人扶正身体,让他们有足够的体力去接受治疗,而且接受放化疗时会出现很多副作用,可导致病人因受不了痛苦而放弃治疗,而中医等传统辅助医疗可减少放化疗后所产生的局部或全身,急性或慢性的副作用,协助病人走完整个疗程。这些在临床及统计学上都取得有意义的效果。

眼科专题

上眼睑下垂不矫正 儿童患懒惰眼 长者跌倒酿意外

医句话:

上眼睑下垂是因上睑肌力不足导致眼皮松垮而下垂。轻度下垂并不碍事,惟重度则会阻挡视线,造成生活不便,甚至会提高意外发生的风险。通过矫正手术,下垂的眼睑可恢复如常,否则只能以胶布或戴上眼睑下垂支撑器的眼镜,来撑起下垂的眼皮。

“上眼睑下垂(droopy eyelid,ptosis)指的是提升眼睑的肌力不足,造成一只或两只眼睛的上眼睑不能提升而发生下垂现象。

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医识力

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