医句话：

次世代定序（NGS）检测是一项快速发展的技术，它的成本越来越低，检测结果从3周缩短至3天，而且一次检测可以查出各种基因和获知基因变化，因此病人有充分的理由进行NGS。

“癌症的诊断和治疗离不开病理学分析，有几项重点是医生给大肠癌病人汇报病情时必须提及的，尤其关乎切除后样本化验结果是重要的项目，必须列入报告。

大肠癌预后重要的组织学特征包括有病理分析信息、组织学亚型、肿瘤分级、淋巴血管渗透、大静脉侵犯、神经周围浸润、肿瘤出芽、宿主免疫反应如肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）和克罗恩病样淋巴反应（CLR）。

这些重要特征当中，宿主免疫反应则是越来越重要的资讯，因为它能够带出病人是否受益于免疫治疗的讯息，与此同时也协助病理学家识别综合症的可能性。

识别对治疗有反应基因

医句话：

问：本人便秘超过10年，想请教喂母乳是否可以吃含有sterculia及frangula bark的通便剂呢？

答：这种组合的通便剂在英国或者澳洲比较普遍，本地的药剂行应该比较难购买。它含有62%香萍婆（sterculia）和8%的欧鼠李树皮萃取物（frangula bark powder）。香萍婆帮助吸收水分形成便便，而欧鼠李树皮萃取物帮助大肠蠕动。服用后不要马上躺在床上，尤其是老人家，同时也需要多喝水才能达至缓解便秘效果。6岁以下的小孩不建议服用。

在临床试验里，欧鼠李树皮萃取物没有足够的数据显示它无法从母乳输出，但是在动物实验里，动物的母乳里含有药品的成分，所以安全期间，尤其是全哺乳妈妈不建议用此通便剂，可以换只含有香萍婆成分的通便剂，帮助肠胃吸收水分，对于孕妇或哺乳的妈妈是安全的。

前述两款通便剂属于可每天服用型，哺乳妈妈可以选择较安全的比沙可啶（bisacodyl）。 比沙可啶口服后直接用于刺激大肠的感觉神经末梢，增强蠕动，促进排便。比沙可啶临床实验中不会从母乳分泌，因此不影响宝宝。

医句话：

正常肝脏发展至肝炎和肝硬化需要一段很长的时间，若能进行识别此病的筛检和早期发现并治疗，就可以大大降低肝细胞癌（HCC）发生率高达七八十巴仙。

“肝细胞癌（HCC）或称原发性肝癌是常见癌症，也是全球第三大致命性癌症，每年平均有83万人死于HCC，相等于每天有2200人或每分钟有1.5人因HCC丧命。

令人担扰的是，HCC的病发率每年迅速上涨，2017年的HCC的新病例是1990年的100%，主要因为全球人口不断增加（增涨35%）及人口老化（47%）所致。

全球HCC以西太平洋地区的发生率较高，是全球HCC新增病例和死亡率的60%。而数据显示，无论是在马来西亚或全球，HCC新增病例和死亡率几乎相近，这说明了HCC预后不良。

相信很多人知道，达90%的HCC源自于肝硬化，而多数潜在的肝硬化或肝病不易被发现，绝大多数的病例是在晚期被确诊。

大马第四大癌症死亡杀手

医句话：

医句话：

虽然提及胃胀气，我们第一个想到是胃的问题，但胃胀气需与胃、胆、胰脏疾病一起鉴别，这样才能找出真正病因，并拟出最适当的治疗方案针对下药。

“胃胀气不是一种疾病，而是一个症状，在医学的角度里，我们必须知道什么是疾病及症状。症状是病患身体的感受，用于描述疾病的重要的参数之一，如头疼、关节痛等，而胃胀气也是如此。当我们有某症状的时候，也表示我们需要正视某身体部位了。

胃胀气是指上腹部有胀感及压迫感，而患者在描述胃胀时都难以形容，一些患者也会用‘感觉有气在胃里乱窜’来形容这症状。

饭后频密打嗝作痛

打嗝是胃胀气最普遍的临床症状，虽然人用餐后或喝汽水打嗝是很正常的生理反应，但胃胀气的患者在进食后会频密打嗝，有些甚至有疼痛感。不过，若你有习惯打嗝或在无进餐下也会有打嗝，那或许是心理因素造成的打嗝，与其他身体器官无关。

问：Diphenidol明明是止晕药，为什么有诊所写成肌肉松弛剂？

答：地芬尼多（diphenidol）主要用以治疗内耳引发的晕眩。它通过扩张已痉挛的血管及调节前庭神经系统改善晕眩症状, 也可以帮助止吐。有些药物有一物多用的功效，虽然地芬尼多不是肌肉松弛剂，但药剂师鼓励患者直接向诊所询问调配此药物的原因和正确剂量。

这里，我也想科普地芬尼多的一些药物资料。

地芬尼多建议饭后服用，一天3次。如果忘记服药，而距离下次服药时间少于4个小时，不需要补服，按照原先时间服用即可。

如果服用地芬尼多后察觉自己有不明原因口渴、胸部灼热症状应该立刻通知医生或药剂师进行进一步检查或换药。另外，服用药物后，患者可能会有嗜睡或者视力模糊的症状，和许多肌肉松弛剂有类似的副作用，服用后避免操作机械或驾驶。

地芬尼多对于怀孕或哺乳的妈妈尚未有完整临床数据。因此，怀孕或哺乳的妈妈服用药物前一定要让医生或药剂师进行药物评估。

问：宝宝一出世就有红胎记，脸、手脚、身体和屁股都有。下半身的颜色较深，天气变化和哭泣时也会变不一样的颜色，附上相关照片，请问医生这是属于什么病呢？

问：我长期失眠，常常躺在床上很久很久都无法入眠，这样的情况断断续续已有30年之久了。

而在近几年可能是因年纪大了，今年已64岁了，也咨询了好多位医生，有西医也有中医，但失眠问题却依然无法改善，最终须时常吃安眠药才能入睡，请问我还能怎样呢？

医生解答：

失眠的起因有多种，包括更年期荷尔蒙失调、生理节律混乱、自律神经失调、环境因素，噪音或光亮、心理社会因素、工作生活压力大，精神焦虑、特定药物等，都可能会导致失眠。

如果你已试过中西医调理还是无法改善，或许可以从自律神经和荷尔蒙失调着手，并搭配以下几个方法来努力看看：

问：黄医生你好，之前阅读了你解答一个读者关于糖尿病及心衰的问题，文中有提及“全植物性饮食”（whole food plant based diet），我想更多了解这种饮食是否能改善我的健康问题。

我今年46岁，体重90公斤，没有三高，但尿酸指数稍高，当时医生有建议我少吃红肉，可是之前是过年，因此也没放在心上，但在过年期间同学聚会，有人就提及说之前就是因尿酸问题造成痛风，严重时一年有2到3次，最后就是吃药，然后从饮食方面（他采取全植物性饮食）下手才获得改善。

我想知道的是，全植物性饮食是否能改善我的尿酸问题？只是植物食物是否会造成营养不均衡呢？再来我的工作是销售，经常在外，我要如何摄取到足够的营养以及饱足感呢？还有我须注意什么呢？谢谢医生。