麻醉医学

愈老器衰愈严重 老人麻醉风险更高 与慢性病患孕妇并排

医句话:

尽管美国麻醉学会没有把年龄列入麻醉风险等级表内,但随着年龄的增长,身体器官功能退化及可能患有多重慢性疾病,老年人的麻醉风险相对会比年轻人高,一些医生更把年龄列为麻醉风险高低的重要参考。

“以现在的医学技术,麻醉之后‘一醉不醒’的概率非常低,但麻醉有一定的风险是不容质疑。麻醉风险的高低是由病人的身体状况、手术类型、医疗技术、经验与条件等多因素决定,美国麻醉医学会就依据病人健康状况将麻醉风险分成1到5个等级,数字愈大代表风险程度愈高。

麻醉风险分5等级

根据这个麻醉风险等级表,第一等级,也就是最低风险的自然是身体健康,无任何系统性疾病的病人;第二等级的有孕妇,还有生活习惯不良,如抽烟、喝酒的人,尽管不是酗酒,只是社交性饮酒 ,麻醉的风险都会提高至第二等级。另外,患有可控制慢性疾病的病人,如可控性的糖尿病和高血压,都被列为第二等级风险。

问医

拉查里/指尖摸脉搏自检心跳

问:除了到医院做检查,一般人可否自行检查心跳有无异状?

答:我们可就近直取身边的物品来做基本的自我检查。你可使用智能手表、脉搏血氧仪及血压计等电子医疗设备,随时监察自己的心脏活动。还有另一种方法来检查自己的心跳是否正常,那就是感受我们的脉搏跳动。这方法非常简单,首先将指尖贴在手腕侧弯处,即距离手腕上方半吋的位置,伸展你的手,你就能感受到脉搏。我们必须经常做这项脉搏检查,当有一天你发现心脏出现异常时,那就能及时就医。

 

问医

林仕军/71岁肾功能64% 若尿检正常无需过忧

问:我今年71岁,女性,之前检验的eGFR的指数是64%,至于肌酸肝则在正常范围,根据负责检验的医生指出,这是因为年龄大的正常现象,是真的吗?

再来,从我的检验来看,我到底该做什么,以及不该做什么呢?曾有朋友告知我不要吃太多蛋白质食物,另外含钾及含磷高的蔬菜和水果也不要多吃,是真的吗?

癌症診治

苍白乏力 易发烧流血 及时察觉血癌4大症状

 

医句话:

白血病是因DNA损坏而造成癌细胞的形成,以进展速度可基本区分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病的发生可在短短几天或数周内,逾30%病患无明显症状。惟若出现异常流血现象、脸色苍白、暴瘦及乏力,请尽早检查。若及时治疗,治愈率达60%至70%。

“白血病(leukemia)是癌症的一种,指的是与白血球细胞相关的病症,即血细胞的癌症。它的发生主要是因DNA损坏而造成癌细胞的形成。

问药

林建斌/涂类固醇加剧感染 股癣宜用抗癣药膏

问:我的儿子今年15岁,我发现他最近一直用手抓大腿内侧,我看到大腿的双侧红肿, 表皮有抓伤的痕迹。我给他使用了他妹妹皮肤敏感的药膏糠酸莫米松(mometasone), 一开始可以止痒,可是几个小时后又痒了,请问需要看医生吗?

答:根据你的描述,你孩子的情况极可能是股癣。股癣是一种真菌的感染,一般会出现在身体潮湿高温的地方,如大腿内侧。而15岁的男孩或许常运动,常流汗或长期坐着, 都会增加患上股癣的机会,它是一种常见的感染。

至于治疗方面,糠酸莫米松是外敷内固醇,在没有抗癣药膏配合下,单独使用外敷内固醇,反而会加剧真菌的感染。因此父母不可在没有专业人士的指示下,混用他人药物。 父母应到药剂行询问药剂师的建议,使用治疗癣的止痒药膏,涂上在感染处范围(超出感染处2公分)。每天根据指示搽药至没有症状后,再继续使用药膏两个星期以预防再次感染。

股癣可通过皮肤接触或个人卫生用品,传染身体其他部分或者传染给他人。 因此家人不可混用毛巾,为了预防再次受感染,建议孩子在运动后更换干爽衣物,洗完澡后擦干大腿内侧,若常出汗可使用爽身粉。

 

脑脊神经

四肢无力眼蒙作呕 剧烈头痛如被敲打 恐脑瘤作祟

医句话:

偏头痛已经成为现今都市人的通病。环境、荷尔蒙、遗传、疾病、食物都可能造成偏头痛,减少诱发因素,多运动及维持良好睡眠,可以很好地降低罹患偏头痛的几率。

“在这个步调快速的社会中,头痛已经成为许多人的日常。到诊所看病的病人,有近50%是因头痛而来,显示了患上头痛的病人正不断增加中。

头痛,是一种位居神经系统最为常见的疾患,是一种在头部、颈部或肩膊以上位置发生的局部疼痛。造成头痛的原因五花八门,可以是源于环境、荷尔蒙、遗传,也可以是继发于某种潜在的疾病,或者是由某些食物引起。

神经传导物质失衡

最新的研究显示,头痛,尤其是偏头痛是神经血管病,它是神经传导物质(neurotransmitter),或神经传递质的蛋白分泌失去平衡反射所致。造成神经系统蛋白质分泌失调的原因可能与疾病有关,即可能脑部有肿瘤,又或者本身有偏头痛基因,又或者生理和心理不适等。

问药

林仁吉/美文献证全中医治疗 增试管婴成功率

问:我今年已40岁,手脚容易冰冷,与先生想做人工受孕,医生说需在半年内调理好身体,想问在中医这一块,需要做什么调理来帮助受孕?

答:民众普遍认为手脚冰冷即身体里有寒气,但我们必需意识到寒气有内寒和外寒。内寒的话,指身体阳气不足产生虚寒,阳气不能正常布达温煦四肢。长辈们所建议饮用红枣、当归、党参水,确实可以起到一些补虚祛寒的作用。但一些由外寒所引起的手足冰冷,如长期在低温空调环境,不注意穿衣保暖,手脚发凉,这时身体里不一定有内寒,而可能是热性体质,只是因为手脚暴露在外面比较冰凉,使用温补的药膳可能适得其反。

中医经典《伤寒论》:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。”,因为阴阳之气失衡、无法相互贯通,导致阳气不能正常布达温煦所致而引起手脚冰冷。所以建议你可以咨询合格与有相关妇科专业经验的中医师,辨证了解体质后再作出调理。

当然,在调理前,我们应该排除病理性原因引起的手脚冰冷如雷诺病或雷诺现象(Raynaud phenomenon)、多发性大动脉炎(Takayasu arteritis)或血栓闭塞性脉管炎(Buerger disease)等。

问医

陈欣怡/瑞舒伐他汀Vs阿託伐他汀 同是降压药到底差什么?

问:我父亲今年64岁,目前服用的药物包括叶酸、治疗甲状腺药以及抗高血脂药物等,因着工作的缘故,有时会在网上直接购买药物,可是却收到另一种抗高血脂药物,因为无法退还,所以想请教医生到底这两种药物是否有差呢?以及药物是否有冲突呢?附上相关的药单给医生过目。

医生解答:

从你所附上的药单来看,你从网上订购的是瑞舒伐他汀(rosuvastatin),至于所收到的药物则是阿托伐他汀(atorvastatin),这两种药物都属于他汀类(statin),功能都是降血脂。

它们的副作用也基本相似,比如肌肉酸痛、肠胃不适或头痛等,但瑞舒伐他汀属于更强效的药物,降血脂效果也比阿托伐他汀更好,因此建议你可再度咨询药剂师为佳。

问医

王展翼/膀胱癌非肺痨 为何治疗需灌BCG?

问:我爸爸检查出膀胱生瘤,他也进行了切除手术,每3个月会回医院检查。每一次检查后,医生都说还是有很多小颗粒的瘤,前前后后做了5次的切除手术。近期又到医院检查,医生说还是有很多小颗粒的瘤,但医生不建议再进行手术。

现在爸爸在接受第二种治疗,医生说这治疗是一种疫苗治疗,就是把卡介苗(BCG)放进体内。

想请问医生这种治疗,康复的几率会高吗?会有副作用吗?除了这项治疗,还有其他的治疗方案吗?我爸爸做了电脑断层扫描(CT Scan)以及磁力共振造影(MRI),而报告只是说他膀胱有肿瘤。肿瘤切除后也拿去化验,医生对爸爸说指数很高,但我当时没陪爸爸去,也不明白指数指的是什么。

附上相关的资料,希望获得医生告知接下来要怎么办?

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医识力

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