医句话：

年长病患在麻醉时面对的风险比一般成人高，麻醉医生与团队和主治医生在手术前、手术中与手术后给予更为谨慎的监察与照护，以求达到最佳的医疗效果，加速病患复原，让他们能尽速返家休养。

“麻醉，英文为‘anesthesia’，字母‘an’的意思为失去（某种东西）,如‘anosmia’失去嗅觉，‘analgesia’失去痛觉；而‘anesthesia’ 意即失去知觉。

因此，当我们谈及‘anesthesia’，就是让病患失去知觉，即在医疗过程中让病患无疼痛感，或更确切地说，是对身体所承受的疼痛并无意识或知觉，此为民众常耳闻的麻醉。

从吸入性至静脉注射

麻醉大致可分为4种类型，即全身麻醉（general anesthesia）、局部麻醉（local anesthesia）、半身麻醉（regional anesthesia）及镇静剂（sedation）。

问：请问有脂肪肝的人吃对乙醯氨基酚（acetaminophen 500mg），会增加肝脏负担或有很严重的副作用如盗汗吗？

答：对乙醯氨基酚，又称乙醯氨酚、扑热息痛 （acetaminophen 、 paracetamol），是一种常见的非处方止痛药，常常用于治疗镇痛和发热药物，在常规治疗剂量（高达每24小时4000mg）下是安全的，但因严重过量、 长期服用或联合用药中，可导致不良反应，尤其是肝肾功能衰竭。由于药物主要在肝脏内进行代谢，通过结合硫酸盐和葡萄糖苷酸，和一小部分被细胞色素P450酶氧化，并透过肾脏排出。

常规剂量下，对乙醯氨基酚的不良反应很少，偶尔可引起恶心、呕吐、腹痛、出汗、盗汗等。 如果本身有肝功能问题，则应该更加谨慎，为了避免增加肝脏代谢药物的负担，减少肝脏受损的几率， 可能需要采用更低的上限 （降低每日剂量、每次剂量和间隔时间），如需长期或大量服用， 应该遵循医生的意见，即使没有出现明显不良症状，也建议定期进行肝功能检查。

医句话：

咖啡之所以会有提神效果，真正的原因就在于咖啡因，但一个人感觉疲惫时，意味着体内已产生“腺苷”这种分泌物，而当咖啡因进入身体后，本来大脑内要与腺苷结合的受体却被咖啡因“横刀夺爱”，结果身体就会产生腺苷被去除的错觉，而感觉提神了。不过，若咖啡因消失，疲惫感就会汹涌而至，届时就会更加疲累，所以当疲倦了最好还是好好睡一觉。

“一直以来，咖啡视为提神的最佳饮品，但近年来对咖啡的褒贬不一，甚至有人提出咖啡是骨质疏松症（osteoporosis）的祸首之一，但亦有人为咖啡呐喊助威，那到底咖啡就是提神好帮手，抑或是健康杀手呢？
其实咖啡之所以可以提神，关键在于咖啡因，根据澳洲纽卡斯尔大学（University of Newcastle）的研究发现，在咖啡中的咖啡因有一种功能，那就是改变一种叫‘腺苷’（adenosine）的化合物，它由腺嘌呤的N-9与D-核糖的C-1通过β糖苷键连接而成的化合物，化学式为C10H13N5O4，其磷酸酯为腺苷酸。

问：想问中西医，前两个月的时候，有一天早上起床后，有严重的晕眩，眼前发黑和恶心的症状，去看耳鼻喉科，医生说是感冒，但之后还是会晕眩，但没先前严重，有时还会站不稳，一直持续到现在，生理期也由原来的28天，提前5至7天来，晚上也睡不好，肩膀也会酸痛，手也会发麻和酸痛，紧张的时候，会感觉头胀胀的，此症状已经持续两个多月了。本人现年37岁，除了血压高（有定时吃药）就没有其他问题了。想请问中西医这是什么状况啊？

答：从你所描述的症状，研判可能是耳水不平衡导致。耳水不平衡是一个统称，任何可以影响内耳两块平衡小骨头，而产生天旋地转式的晕眩及呕吐等不适的问题。最常见的原因是美尼尔氏症（Meniere's Disease）以及耳石症。另外也必须注意，负责平衡的小脑若出现问题， 如供血不足，或小脑中风，也可引发眩晕，如耳水不平衡症状。

中医认为“无痰则不作眩”，耳水不平衡多因精神压力、过度疲劳而诱发。其中“肝阳上亢”或“脾虚湿阻”这两种状态最易令体内痰湿积聚，上阻耳窍而发病，所以治疗时常配以平肝、健脾及利尿渗湿为主。

医句话：

近年来乳癌病例有增无减，特别是亚洲地区更出现追欧赶美的趋势，研究发现与现代女性不健康生活方式息息相关，尤其是肥胖率上升及缺乏运动，再加上吸烟更增加患癌风险，因此要杜绝乳癌病例再攀升，必须从3点着手改善。

“研究发现，在近几十年来，世界范围内，女性患上乳癌的几率不断上升，而且丝毫没有下降的迹象。其次在欧洲国家包括美国的癌症病发率，明显是高于亚洲。

而临床报告显示，那些移民到美国的日本人和中国人，或者所谓的亚洲人，在一段时间过后，她们患乳癌的几率也急剧的上升。

为什么会这样呢？是长期生活压力久坐不动吗？因为她们的病发率比起在故乡，也就是亚洲地区高出100%。

由于只有10%至15%的乳癌是因为遗传或突变所引起，而有害的DNA突变不可能在短短的25年内突然影响整个地球上的所有女性，使到乳癌的病发率翻一倍。

因此，这一定是另外一个重要的因素造成这种疾病，而且以如此迅速的速度发展，让全球的乳癌病发率在短时间内上升。

问：断肠草的药用作用是什么？据说误食会致命？

答：断肠草是多种草本植物的别称，在中国被称为断肠草的植物有9科、13属、16种之多，大多含毒性。而一般坊间流传的多以地方称号为主；严谨的称呼最好是依科学拉丁学名，可以把错误降低、减少误用混用之虑。

一般坊间所指的断肠草，亦称钩吻、胡蔓草。钩吻路〔Gelsemium elegans （Gardn. & Champ. ） Benth.〕，是马钱科胡蔓藤，属于有毒植物之一。

本品含有剧毒钩吻碱（gelsemine）等，根和叶（尤其是嫩叶）毒性最大。只作外用，切忌内服。一旦误服后极易引起中毒，甚至死亡。

它的功能主治为祛风攻毒、散结消肿、止痛，用于疥癞、湿疹、瘰疬、痈肿、疔疮、跌打损伤、风湿痹痛。

医句话：

慢性肾病意味着肾脏细胞已受损及功能逐渐丧失，尽管目前的医疗仍无法根治它，但通过正确及合理的管理，患者仍能保持肾功能及正常生活。随着越来越多的新药物及技术开发，患者若能延缓肾衰竭到来，必能迎接春天的到来。

“管理慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一场马拉松式的过程，患者除了须定期复诊之外，本身也须做好控制血糖及血压等，甚至在生活方式（lifestyle）如饮食及运动等做出改变；假如把这过程视为一场球赛，患者和医护人员都必须是参与者，没有人是局外人，因此在整个过程中，患者的配合度是至关紧要的。

在医学上，所谓的第一线预防（primary prevention）及第二线预防（secondary prevention）在管理慢性肾病发挥重要的角色；预防胜于治疗是千古不变的真理，也就是疾病或健康风险因素为出现前就采取预防，从一开始就尽可能避免发病，但无可否认仍有发病的几率，尤其是慢性肾病。

问：抗生素可不可以和牛奶一起吃？

答：牛奶含有钙质， 而钙质和一些抗生素会产生药物和食物的相互作用， 导致减少抗生素在体内的作用，继而导致抗生素失效。

一般的医疗建议， 避免同时服用牛奶或任何的钙质保健品和抗生素，若想要服用则建议相隔3小时，以避免抗生素失效。

林建斌注册药剂师

医句话：

时下年轻人的性行为相对上一代人较为开放，但与此同时亦增加感染性病的几率，倘若能加强戴上安全套的意识，那不仅可避孕，也能避免大多数的性病，尤其是女性，因此做好这方面的防范是有必要的。

“一旦被传染性病该怎么办？究竟是预防重要抑或是治疗呢？首先来谈谈预防的措施。年轻人的性行为都会比较开放，或许也会较冒险，所以如果对性伴侣认识不深的话，最好还是戴上安全套。

一来可避孕，二来可以避免大多数的性病。如果对方的性行为是冒险性，而他的性伴侣很多，那么传染性病的可能性就很高。那在什么情况下，应该怀疑自己被传染呢？一些焦虑性比较高的人，一旦安全套破了或者脱了，就以为自己一定会被传染，当然这是未必的。

那是否就等待病情或者症状发作呢？如果是这样，男性应该马上用肥皂清洗阴茎，普通肥皂不仅能杀菌，也能够杀死很多种病毒，并且也要大量的喝水排尿，细菌如果已经进入尿道可以冲洗出来。

48小时内做紧急避孕

问：请问哺乳全亲喂，可以吃事后避孕药吗？吃了要多久才可喂奶呢？

答：妈妈哺乳期间泌乳激素增加，抑制雌激素的分泌，而导致哺乳妈妈“不易”受孕，但哺乳期间妈妈还是可能开始排卵受孕。

市场上的避孕药有很多种，避孕效果也可高达99%。综合型避孕药（combined oral contraceptive）主要成分是雌激素（estrogen）和黄体素（progestogen）。雌激素可能会影响妈妈的母乳产量，因此医生或药剂师通常会建议黄体素单一避孕药（Progestogen-Only-Pill） 。

黄体素单一避孕药适合不宜服用雌激素的女性，比如说哺乳的妈妈、长期偏头痛的女性、高血压或者经常吸烟的女性。它的重点是必须按时每天服用，如果超过指定时间3小时而又有性行为就需要服用急性避孕药（也是大众比较熟悉的事后避孕药）。

事后避孕药属于急性避孕药（emergency contraceptive pill），需在性行为72个小时内服用才能达到最佳避孕效果。事后避孕药里也含有黄体素，但分量比起每天服用的类型更高。