问：我今年63岁，去年6月开始发现我的左脚踝又痛又肿，不能够马上走路，过了一阵才能够走。我照过X光，脚踝的骨并没有断，只是发炎而已。我想问，我没有尿酸或关节炎，走路的时候脚没痛，就只是脚踝痛，想问是什么情况呢？

答：根据你提供的信息，你描述的症状包括左脚踝疼痛和肿胀，但没有尿酸或关节炎的迹象。从这些情况来看，有几种可能性比较大。其中一种可能是，你患上了踝关节炎，这是指踝关节的炎症。虽然你的X光结果显示骨头没有断裂，但关节炎可能是由关节软骨的磨损、炎症或损伤引起的。

其他可能的原因可能包括滑膜炎、踝关节扭伤、肌肉或韧带的损伤，或者其他与踝关节相关的问题。为了明确诊断，我建议你咨询一位专业的骨科专家，他们可以进行更详细的检查和评估，并根据你的症状和检查结果提供准确的诊断和治疗建议。

记得提供医生详细的病史和症状描述，这样他们可以更好地理解你的情况并作出正确的诊断。

问：早期慢性肾病患是否适合出门旅游？是否有病人做过这些尝试？医生有什么建议？

Q1: 请问长期吃安眠药助眠会有问题吗？
Q2: 安眠药里有什么成分？

动动受伤了，该怎么办？先依“大米”（R.I.C.E）原则处理伤势。

●休息（Rest）：马上停止运动，减少运用受伤部位至少两日。
●冰敷（Ice）：每2至3小时用毛巾裹着冰袋敷在伤处15分钟。
●压缩（Compression）：用弹性绷带包扎伤处，不可包扎太紧。
●抬高（Elevation）：将受伤部位提高。

建议在受伤最初几天内避免热水澡、热敷、饮酒和按摩。

若伤势较严重，可能需要用药。止痛消炎消肿药物繁多，如口服与外用药物。普遍上，外用药物通过局部作用达到止痛消炎效果，副作用相对较低。使用任何药物前，请咨询医生或药剂师。

谨记，若运动受伤了，尽早处理以减轻伤势恶化，这有助于病情恢复。

医识力：
先天性巨结肠症指的是婴幼儿在出生时，大肠底端的神经细胞有缺陷，造成婴孩排便障碍的病症。每5000名儿童中就有1人患有此疾。通过腹腔镜手术，大多数病患的医疗效果甚佳。若孩子出现症状，勿喂以泻药或灌肠助孩子排便，而是应该带孩子求医，尽早治疗。

“先天性巨结肠症（Hirschsprung's disease）是一种累及直肠或大肠，引起排便障碍的病症。所谓先天性巨结肠症，指的就是此病症是一种先天性缺陷，即大肠中的神经细胞有所缺失而发生的疾病。

上述提及的神经细胞对于控制肠壁上肌肉的收缩和松驰扮演着十分重要的角色。此收缩功能主要在于将食物和废物推入肠道。当大肠底端没有这些神经细胞（神经节细胞）时，它即保持收缩的状态。

也正因如此，积聚于内的粪便和气体无法如常排出，致上肠胃道在紧崩状态被拉伸并积聚了粪便和气体。腹部此时就会变得肿胀，婴儿可能因肠道底部阻塞而开始呕吐。

医句话：

胃疾可分为很多种，分别有胃炎、胃溃疡及胃酸倒流，最危险的是胃癌。幽门螺旋杆菌诱发的胃炎是有癌变的风险，有些更会轻视这些症状，而去药剂行购买胃药服用，导致延误治疗，病情愈加恶化。

“很多人挂肠胃科时，分不清肠及胃问题，其中胃问题的病患占60%，这些胃疾的症状包括胃酸倒流、胃炎、胃溃疡、胃胀气等。很多人都把肚子与胃混淆，更会把肚痛问题归咎于胃部，从外观看，胃位于肚脐上方，而胆、肝、胰脏也是位于肚脐上。

一般上胃疾的症状都是胃痛，除了痛，大部分人无法形容胃疾的症状，都会描述有一股气流在胃部乱蹿、顶住的感觉，有膨胀感而导致不适等，严重甚至无法睡觉。胀气（俗称胀风）是胃疾里另一最明显的症状，是一个很大的课题，只因它未必是胃疾导致，也可能是肠疾问题。

进食后腹胀 食欲低想呕吐

问：我有骨质疏松的问题，目前有吃钙片，但是吃钙片会否影响心脏健康？

答：骨质疏松也被称为“沉默的杀手”，因为骨骼的变化肉眼看不见，骨质的流失也并非一两天造成。许多人是在轻微碰撞或跌倒后才知道自己患有骨质疏松症。尤其是，老年人与停经后的妇女需定期检测骨骼健康。

钙质有助于肌肉收缩、神经传导、伤口愈合还有骨骼的健康。因此，很多人对于“补钙”有一定的了解。然而，骨骼的内部机构并不仅限于钙质，它也包含了其它的矿物质比如镁、维生素D及维生素K。单纯补钙并不能有效预防与治疗骨质疏松症，服用正确的剂量是重点。不同的性别与人生阶段所需要的钙质不同。比如说，同年龄的女生，孕妇需要更多的钙质。

即便我们摄入足够的钙，若身体不能有效吸收和利用钙也是无效。也有研究显示，过量摄取钙可能与心脏病风险增加有关。这主要是指当一个人服用超过每日建议的摄取量，要知道除了钙片，我们生活里的食物也含有矿物质。过量的钙摄取可能增加动脉硬化的风险，但适当且正确补充钙片，并不会对心脏健康产生不良影响。另外，生活习惯与骨骼健康息息相关。吸烟酗酒者，或高钠饮食者更容易流失钙质，也同时间提升心血管疾病风险。

“那是一位13岁的国中女生，来就诊的时候身高只有134公分，体重27公斤，非常瘦小，第二性征也没有发育；进一步检查发现她是生长激素缺乏症，骨龄是10岁6个月，且性荷尔蒙也没有分泌。”新竹市立马偕儿童医院儿童内分泌科主任林昭旭医生分享。

经过半年的追踪，她依然没有长高，于是开始遵照专业医生的指示并适当使用药物后，顺利达到理想的身高。

提早发育亦会提早结束

很多因素会对成年身高造成影响，包括营养状态、性早熟、生长激素缺乏等。一般而言，男生大概是9到14岁、女生大概是8到13岁会发育第二性征，如男生的睾丸、阴茎会变大，女生的初经来潮、胸部会变大。在发育过程中，通常身高会快速成长，直到骨骼生长板完全愈合，达到成年身高。

随着整体营养状况改善，现在小孩的发育时间会比过去提前。很多家长可能还停留在过去的观念，认为女生会长高到16、17岁，男生会长高到18岁，不过现在的儿童可能提早发育，也会提早结束。

问：我有荨麻疹的问题，见过皮肤专科医生，医生开了抗组织胺药（antihistamine），说要长期吃。请问长期吃对身体器官有没有害？有什么方法可以断根呢？

答：荨麻疹（urticaria）是一种常见的过敏反应，它分成急性荨麻疹（症状少于6周）和慢性荨麻疹（症状超过6周）。

使用抗组织胺药物（antihistamine）是常见和非常有效的治疗方法之一。抗组织胺药物可以帮助减轻症状，如瘙痒和皮肤红肿，关于长期使用抗组织胺药物的安全性，大多数抗组织胺药物是相对安全的，长期使用抗组织胺药物可能会引起一些副作用，例如口干、头晕、嗜睡等。

不同的抗组织胺药物可能会产生不同的副作用，详情可以向药剂师询问。有些时候医生更会短暂地使用超出一般分量的抗组织胺药物，只要根据指示，一般都是安全的。

医句话：

二尖瓣闭锁不全是指心脏泵血时，瓣膜无法完全闭合导致血液倒流，严重下引发心脏衰竭或心律失常。患者可接受开胸式瓣膜修复手术或人工瓣膜替代手术治疗；而高风险群体则可施予微创型的二尖瓣夹合术，控制与改善病情。

“心脏可分为4个心腔，即左心房、左心室、右心房、右心室。心脏会把血液从右侧泵到左侧，再从左侧心脏进入主动脉，复输送到身体的其他部位。

泵送血液的过程需要仰赖心脏的4个瓣膜，即主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣及三尖瓣。这4个瓣膜保持血液的正常流动。在血液泵送时，它们朝一个方向流动，引导血液流过心脏，过程中无渗漏。意即当心脏收缩时，瓣膜张开让血液流向下一个腔室；当瓣膜紧密闭合，则阻止血液倒流。

当心脏瓣膜发生病变时，可能会出现狭窄（stenosis）、反流（regurgitation），或者有时同时变窄与反流。

心脏衰竭 心律失常