问医

陈伟阳/频繁失眠头痛 按摩会否有效?勿在颈椎部按压 免按破血管送命

问:我是一名上班族,女性,现年42岁,未婚,在COVID-19爆发前我已不时有睡眠不好的问题,有时睡到半夜就会莫名其妙醒过来,之后就无法再入睡了,就算勉强入睡了,到了早晨醒来时一定会感到头痛不已,之后一整天的状态就会很差,而且情绪会变得很暴躁,也因此只要半夜会醒来,通常我都是不敢再睡了,以免影响接下来一整天的工作表现,当然精神也不见得很好,总之就是徘徊在不睡也不行,睡也出事的窘境,能一觉到天亮是多么奢侈的想法。

可是在COVID-19爆发后,公司允许居家作业,虽然无须一早到公司,但很多时候对上下班时间更难掌握,以致那段时间睡眠品质变得更差,在半夜醒来的次数变得更多,所以感觉那段时间的自己更加憔悴,就连白发都出来了。

好不容易等到COVID-19比较没这么严重了,公司要求全体员工回到工作岗位,可是从那时起我发觉自己的精神越来越差了,情绪很不稳定,经常会因一些小事就发脾气,特别是常常出现莫名的头痛。我有去药剂行买药来吃,但就是吃的那段时间比较好些,之后又再头痛了。

问药

林明冠/肾衰竭併发阳痿 中医能治吗?

问:我目前因肾衰竭而在洗肾中,伴随着阳萎,西医建议吃壮阳药但无效,请问可用中医的治疗法吗?

答:无论是急性或慢性肾功能衰竭,都表示肾脏的功能受到了严重的损害,已不能完成分泌尿液的任务。慢性肾功能衰竭病人,经过理想的治疗,包括药物、血液透析、移植等,病情稳定后,是可以根据自身的情况量力而行地进行性生活的。

肾功能衰竭导致阳痿的确切原因现尚未全部查清,已查明的有,血管损害、神经损害、激素水平异常和微量元素异常等。若是器质性伤害,大概率难以修复,如果是情绪低落导致的不举,则需要找心理辅导师进行心理疏导。

中医治疗性功能障碍方法很多,但不保证有效,可以尝试,不建议抱有太多期待。肾功能衰竭的患者,本来就该减少行房,以免衍生其他问题。

再者,下次提问,建议将年龄、体症、症状也一并带上,你总不会看中医就告诉他肾衰不举,让大夫就这些信息来给你治吧?

精神健康

委屈苦闷堆积如山如癌字 面对癌症 心不改易复发

医句话:
如果有病、有肿瘤,当然要切除医治。可是单单切除肿瘤和使用药物,在身体方面作出了改变,但在内心却没有改变,还是会有复发的可能。所以面对疾病,除了吃药和手术,还得改变内心,不要长期压抑负面的情绪。例如在疫情期间,抗压能力较弱者,较易陷入情绪病甚至有自杀倾向。

“COVID-19疫情这3年来,把所有人的生活搞到一团糟,如今算是渐渐平稳下来,也是时候重新出发了。但要如何作好准备以一个崭新的自己面对新的一年和未来的人生呢?

人们长时间生活在疫情下,除了面对经济和各方面的压力,或多或少也有健康上的问题。对于抗压能力较弱者,更有可能陷入情绪病甚至有自杀倾向。

麻醉医学

年长病患 身体较弱体质敏感 若需麻醉 调整药量极关键

医句话:

年长病患在麻醉时面对的风险比一般成人高,麻醉医生与团队和主治医生在手术前、手术中与手术后给予更为谨慎的监察与照护,以求达到最佳的医疗效果,加速病患复原,让他们能尽速返家休养。

“麻醉,英文为‘anesthesia’,字母‘an’的意思为失去(某种东西),如‘anosmia’失去嗅觉,‘analgesia’失去痛觉;而‘anesthesia’ 意即失去知觉。

因此,当我们谈及‘anesthesia’,就是让病患失去知觉,即在医疗过程中让病患无疼痛感,或更确切地说,是对身体所承受的疼痛并无意识或知觉,此为民众常耳闻的麻醉。

从吸入性至静脉注射

麻醉大致可分为4种类型,即全身麻醉(general anesthesia)、局部麻醉(local anesthesia)、半身麻醉(regional anesthesia)及镇静剂(sedation)。

问药

陈诗欣/有脂肪肝能吃扑热息痛吗?如长期服用 宜定期验肝

问:请问有脂肪肝的人吃对乙醯氨基酚(acetaminophen 500mg),会增加肝脏负担或有很严重的副作用如盗汗吗?

答:对乙醯氨基酚,又称乙醯氨酚、扑热息痛 (acetaminophen 、 paracetamol),是一种常见的非处方止痛药,常常用于治疗镇痛和发热药物,在常规治疗剂量(高达每24小时4000mg)下是安全的,但因严重过量、 长期服用或联合用药中,可导致不良反应,尤其是肝肾功能衰竭。由于药物主要在肝脏内进行代谢,通过结合硫酸盐和葡萄糖苷酸,和一小部分被细胞色素P450酶氧化,并透过肾脏排出。

常规剂量下,对乙醯氨基酚的不良反应很少,偶尔可引起恶心、呕吐、腹痛、出汗、盗汗等。 如果本身有肝功能问题,则应该更加谨慎,为了避免增加肝脏代谢药物的负担,减少肝脏受损的几率, 可能需要采用更低的上限 (降低每日剂量、每次剂量和间隔时间),如需长期或大量服用, 应该遵循医生的意见,即使没有出现明显不良症状,也建议定期进行肝功能检查。

饮食营养

咖啡 提神帮手还是健康杀手?

医句话:

咖啡之所以会有提神效果,真正的原因就在于咖啡因,但一个人感觉疲惫时,意味着体内已产生“腺苷”这种分泌物,而当咖啡因进入身体后,本来大脑内要与腺苷结合的受体却被咖啡因“横刀夺爱”,结果身体就会产生腺苷被去除的错觉,而感觉提神了。不过,若咖啡因消失,疲惫感就会汹涌而至,届时就会更加疲累,所以当疲倦了最好还是好好睡一觉。

“一直以来,咖啡视为提神的最佳饮品,但近年来对咖啡的褒贬不一,甚至有人提出咖啡是骨质疏松症(osteoporosis)的祸首之一,但亦有人为咖啡呐喊助威,那到底咖啡就是提神好帮手,抑或是健康杀手呢?
其实咖啡之所以可以提神,关键在于咖啡因,根据澳洲纽卡斯尔大学(University of Newcastle)的研究发现,在咖啡中的咖啡因有一种功能,那就是改变一种叫‘腺苷’(adenosine)的化合物,它由腺嘌呤的N-9与D-核糖的C-1通过β糖苷键连接而成的化合物,化学式为C10H13N5O4,其磷酸酯为腺苷酸。

问药

林顺木/常昏眩头胀噁心 或耳水不平衡所致

问:想问中西医,前两个月的时候,有一天早上起床后,有严重的晕眩,眼前发黑和恶心的症状,去看耳鼻喉科,医生说是感冒,但之后还是会晕眩,但没先前严重,有时还会站不稳,一直持续到现在,生理期也由原来的28天,提前5至7天来,晚上也睡不好,肩膀也会酸痛,手也会发麻和酸痛,紧张的时候,会感觉头胀胀的,此症状已经持续两个多月了。本人现年37岁,除了血压高(有定时吃药)就没有其他问题了。想请问中西医这是什么状况啊?

答:从你所描述的症状,研判可能是耳水不平衡导致。耳水不平衡是一个统称,任何可以影响内耳两块平衡小骨头,而产生天旋地转式的晕眩及呕吐等不适的问题。最常见的原因是美尼尔氏症(Meniere's Disease)以及耳石症。另外也必须注意,负责平衡的小脑若出现问题, 如供血不足,或小脑中风,也可引发眩晕,如耳水不平衡症状。

中医认为“无痰则不作眩”,耳水不平衡多因精神压力、过度疲劳而诱发。其中“肝阳上亢”或“脾虚湿阻”这两种状态最易令体内痰湿积聚,上阻耳窍而发病,所以治疗时常配以平肝、健脾及利尿渗湿为主。

癌症診治

脂肪分泌雌激素 绝经胖女 乳癌风险高

医句话:

近年来乳癌病例有增无减,特别是亚洲地区更出现追欧赶美的趋势,研究发现与现代女性不健康生活方式息息相关,尤其是肥胖率上升及缺乏运动,再加上吸烟更增加患癌风险,因此要杜绝乳癌病例再攀升,必须从3点着手改善。

“研究发现,在近几十年来,世界范围内,女性患上乳癌的几率不断上升,而且丝毫没有下降的迹象。其次在欧洲国家包括美国的癌症病发率,明显是高于亚洲。

而临床报告显示,那些移民到美国的日本人和中国人,或者所谓的亚洲人,在一段时间过后,她们患乳癌的几率也急剧的上升。

为什么会这样呢?是长期生活压力久坐不动吗?因为她们的病发率比起在故乡,也就是亚洲地区高出100%。

由于只有10%至15%的乳癌是因为遗传或突变所引起,而有害的DNA突变不可能在短短的25年内突然影响整个地球上的所有女性,使到乳癌的病发率翻一倍。

因此,这一定是另外一个重要的因素造成这种疾病,而且以如此迅速的速度发展,让全球的乳癌病发率在短时间内上升。

问药

萧文雄/断肠草误服可致命

问:断肠草的药用作用是什么?据说误食会致命?

答:断肠草是多种草本植物的别称,在中国被称为断肠草的植物有9科、13属、16种之多,大多含毒性。而一般坊间流传的多以地方称号为主;严谨的称呼最好是依科学拉丁学名,可以把错误降低、减少误用混用之虑。

一般坊间所指的断肠草,亦称钩吻、胡蔓草。钩吻路〔Gelsemium elegans (Gardn. & Champ. ) Benth.〕,是马钱科胡蔓藤,属于有毒植物之一。

本品含有剧毒钩吻碱(gelsemine)等,根和叶(尤其是嫩叶)毒性最大。只作外用,切忌内服。一旦误服后极易引起中毒,甚至死亡。

它的功能主治为祛风攻毒、散结消肿、止痛,用于疥癞、湿疹、瘰疬、痈肿、疔疮、跌打损伤、风湿痹痛。

 

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