问：我是一名乳腺癌患者，从网上得知，在癌症患者的饮食中有很多需要注意和避免的事项。请问我一定要咨询营养师吗？因为咨询费用不菲，可以自己网上学习吗？如果需要，什么时候咨询营养师最合适呢？

答：对于乳腺癌患者来说，咨询饮食治疗师可以帮助患者获取个性化和基于科学基础的饮食建议，以应对治疗期间和治疗后的挑战。以下是你可能需要考虑咨询饮食治疗师的一些建议：

1. 治疗前（治疗准备）：如果患者即将接受手术、化疗、放疗或其他治疗，那么在开始治疗前咨询饮食治疗师可以帮助患者制定一个饮食计划，支持整体健康并管理潜在的副作用。

2. 治疗期间（管理副作用）：
● 化疗、放疗和其他癌症治疗可能引起恶心、食欲变化、味觉改变和疲劳等副作用。饮食治疗师可以帮助制定一个饮食计划，应对这些具体的挑战，确保患者获得必要的营养。

●  保持体重和力量：很多患者在治疗期间出现体重减轻或肌肉流失，食疗师可以提供策略，帮助你保持健康体重并优化力量。

医句话：

许多人不知道自己血压升高或患有高血压。由于高血压患者没有任何症状，因此它也被称为“无声杀手”。更糟糕的是，若没有获得及时治疗，高血压可导致其他疾病，例如心脏病、中风和肾衰竭。因此，定期进行健康检查并减少盐摄入量很重要。这是健康生活方式的重要环节之一，当中包括改善我们的整体饮食摄入量，并保持活跃。通过全面实践这种生活方式，你将能够降低高血压等非传染性疾病的风险和患病率。

“在日常饮食中，你有留意自己可能吃盐过多吗？你可知道，世界卫生组织（WHO）和马来西亚卫生部所建议的盐摄入量，每天不应超过5克或1茶匙？

在现代快节奏的生活中，早餐作为一天中的第一餐，对于身体和大脑的健康发挥着至关重要的作用。然而，由于忙碌和各种迷思的影响，许多人选择不吃早餐。实际上，早餐对营养供应、体重管理和健康发展都有益处。

早餐，为我们提供了身体和大脑所需的能量和营养。一顿均衡的早餐应包含碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等多种营养物质。碳水化合物是主要的能量来源，提供持久的燃料；蛋白质有助于肌肉修复和生长；脂肪则提供能量和维生素的吸收。此外，早餐所提供的维生素和矿物质是促进新陈代谢、免疫系统健康和维持生理功能所必需的。

人们往往因为一些常见的迷思而忽视早餐的重要性，实际上，这些迷思都需要被解开。首先，"没有时间吃早餐"的观念是一个常见的问题。虽然时间可能会成为一个挑战，但为了保护身体和大脑的健康，我们应该努力为自己安排早餐的时间。在选择早餐时，我们可以追求简单而又健康的选项，如全麦面包或麦片，搭配一颗完美煮熟的鸡蛋，再配以一杯无糖豆奶或是低脂奶。当时间紧迫时，我们可以提前准备一些快速食用的食物，例如三明治和一杯低脂奶。

不吃早餐可以减肥？

儿童内分泌生长门诊中很常出现的一个族群是胎儿小于妊娠年龄的孩子。这些小朋友在长大的过程中，相较于正常出生体重的孩子，容易出现身材矮小、性早熟、过重、肥胖，甚至到成人时期，罹患代谢症候群与心血管疾病的风险也明显较高，儿童健康守护者应特别留意。

什么是胎儿小于妊娠年龄？

胎儿小于妊娠年龄（Small for Gestational Age，SGA）是指“出生体重低于同样妊娠周数新生儿第十百分位或低于负二个标准差者”。

如何知道孩子是否为胎儿小于妊娠年龄？

大家可以参考以下图片对照宝宝出生周数与体重，即可得知宝宝出生体重是否符合该周龄。举例来说： 一个怀孕39周出生的足月宝宝，出生体重只有1800公克，属于胎儿小于妊娠年龄。

问：中医治疗对接受电疗的癌症患者有何益处？

答：电疗，或称放射性治疗，利用电离辐射（X射线、γ射线、高能电子或重粒子等）来杀死癌细胞，常用于手术切除肿瘤之后，或配合化疗一起使用。

放疗可用于治愈、预防或缩小癌症肿瘤，但放射治疗也有一定副作用，并发症主要分为全身损伤和局部组织损伤。

1. 全身损伤：主要为消化系统副反应和骨髓抑制。消化系统副反应为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等，主要采用健脾和胃，消食止呕的药方如香砂六君子、保和丸、旋复代赭汤、半夏泻心汤等。骨髓抑制主要表现为血细胞如白细胞、红细胞和血小板总数下降，一般使用益气补血类药方如八珍汤、十全大补汤、当归补血汤等。

医句话：

肾脏病患在确认需要洗肾后，血管外科医生会为他进行瘘管建立手术。洗肾过程中面对瘘管狭窄或堵塞问题，同样交由血管外科医生操刀。病患等待排期期间，恐有细菌感染风险。我国首开先例，经过培训的介入性肾脏科医生，可做扫描、活检、植入透析导管及瘘管疏通手术，简化转介的程序，让病患免去等待之苦，也降低了导管细菌感染的风险。

“肾脏病患在进行血液透析治疗（俗称洗肾）前，需由血管外科医生为他建立一个洗肾的瘘管（fistula）。洗肾瘘管指的就是把动脉和静脉连接在一起，以让动脉的血液直接进到静脉里面，以便在静脉成熟时，可反复插管进行血液透析。

动静脉瘘管Vs人工血管

瘘管主要可分为两种，即动静脉瘘管（Arterio-venous Fistula，AVF）及人工血管（Arterio-venous Graft，AVG）。

问：何谓糖尿病前期？有什么症状或者前兆吗？是不是戒糖就可以恢复正常呢？

答：糖尿病前期（prediabetic）是一种血糖水平高于正常但尚未达到糖尿病诊断标准的状态。以下是糖尿病前期的定义标准：

1. 空腹血糖值：空腹时血糖值介于5.6至6.9mmol/L之间。
2. 口服葡萄糖耐量检测（OGTT）：在饮用含75克葡萄糖的饮料两小时后，血糖值介于7.8至11.0mmol/L之间。
3. 糖化血色素（HbA1c）：HbA1c介于5.6%至6.2%之间。
很多时候，许多人已经进入糖尿病前期，但他们的症状通常都不明显，甚至可能不知道血糖水平已经偏高。也有些人可能会经历口渴、疲劳、频尿、体重减轻等症状。

仅仅戒糖或许可以帮助控制病情，但它并不足以将血糖水平恢复正常。糖尿病前期的管理通常需要一个全面的方法，包括改善饮食、增加身体活动、减重及监控血糖，在一些特别情况下，医生甚至会提早使用药物来控制血糖水平。

对于任何健康状况的详细诊断和治疗建议，应该咨询专业医疗人员。如果你担心自己可能是糖尿病前期，最好与医生讨论并进行相应的血糖测试。

问：孩子发烧应该擦冷水还是热水退烧？据说热水可以让毛孔张开，达到退热的效果。

医生解答：

当孩子发烧时，使用毛巾沾湿温水擦身可以达到物理降热效果，让小孩在患病期间觉得比较舒服，不失为一个减轻症状的办法。

很多人也会犹豫，发烧时可以洗澡吗？答应是可以，但是要注意室内温度，也不要洗太久，避免着凉了。

许多人爱用退热贴给孩子退烧，其实根本没有任何功效。它并不能达到降温的效果，我想退热贴唯一的功能是告诉大家“我家孩子生病了”。

还有发烧时盖被子出汗也是一个错误的方法。想像在马来西亚摄氏35度高温并发烧的情况下，还要盖着被子，孩子很可能会中暑。这么做也会加重病情，延长病程甚至危及生命。

问：最近日本小林制药“红曲”保健品被爆服用后伤肾还造成有人死亡。我母亲之前在中医建议下有服用红曲胶囊，主要是想降低胆固醇，但是看到新闻后停药了。

Q1: 请问红曲有哪些功效？真的会影响肾功能？
Q2: 我母亲67岁，除了胆固醇较高，没有其他疾病，可以继续吃吗？
Q3: 中医有哪些治疗或中药能够降低胆固醇？

谢谢。

医生解答：

根据马来西亚卫生部的资料，马来西亚并没有入口日本小林制药的红曲保健品，本地市场的红曲保健品应不受影响。考虑到最近有关红曲保健品质量问题的报道，如果你的母亲还有顾虑，建议暂时停止使用红曲胶囊，并向医生或药剂师咨询确认。医务人员会根据她的具体情况和身体状况，为她制定合适的降胆固醇方案。

问：我的父母分别是70岁和67岁，去年父亲中风后，行动不便，由母亲和兄妹在家照顾。朋友建议我让父母打肺炎链球菌疫苗，但是我们没有概念，所以想询问医生一些意见。

Q1： 为什么老年人需要打肺炎链球菌疫苗？有哪些保障？
Q2： 肺炎链球菌疫苗需要打多少支针？还是像流感疫苗？每年要打或出国才打？
Q3： 打肺炎链球菌疫苗有副作用吗？有哪些选择？

谢谢。

医生解答：

肺炎链球菌性肺炎（pneumococcal pneumonia）占社区型肺炎病因的10%至30%。有多种因素会增加患肺炎链球菌疾病的风险，例如衰老和免疫系统减弱、免疫功能低下、慢性疾病和不良习惯，如吸烟和长期酗酒。