医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：痛风 肾脏不能承受之“痛”——泌尿科与家医科联手 教你如何溶石降酸保肾
日期：2024年8月3日（周六）
主讲人：家庭医学专科顾问陈欣怡医生、泌尿外科顾问罗华伦医生
主持：营养生物化学博士曾锐杰
1）瘦的人也会得痛风症吗？
答：会的，虽然肥胖者的风险更高，但瘦的人也可能患上痛风症。
高尿酸的高风险群体包括男性、过量摄取高嘌呤食物的人士、使用某些药物（如利尿药物和阿司匹林）的人以及肥胖者。肥胖者患上高尿酸的风险比非肥胖者高出30%，这是因为内脏脂肪过多容易导致胰岛素阻抗，进而影响尿酸的排泄。科学研究显示，减肥能有效降低尿酸。然而，瘦的人也有可能罹患高尿酸，甚至痛风症。
83岁的林老先生因为摄护腺（又称前列腺）肥大，有频尿、排尿困难而就医，却意外发现老先生除了摄护腺肥大之外，也有癌化现象，由于林老先生年纪较大，心肺功能较差，若以传统手术治疗，麻醉时的危险程度较高，在与泌尿科医生讨论过后，决定以海神无创标靶消融术，以高温消融方式，让摄护腺癌细胞凝固性坏死。
光田综合医院泌尿科主任卢智强医生解释，在台湾，每年摄护腺癌的患者约有7000多人，是相当普遍的摄护腺疾病，而摄护腺肥大是摄护腺因年纪不断增生良性组织，但若增生的是恶性组织，就成了摄护腺癌，由于摄护腺癌一般患者的年纪都在50岁以上，年纪愈大几率愈高，因此也有人戏称为长寿癌。
卢智强主任表示，摄护腺癌若用传统手术，也能将癌细胞清除干净，但由于林老先生是三高患者，心肺功能也不佳，家属考量老爷爷若施做传统手术，需要全身麻醉等步骤，意外风险较高，因此选择了海神无创标靶消融术。
对此，卢智强主任也补充，海神刀为目前最新颖的无创治疗系统，早期第一代的海福刀，同样以高强度聚焦超音波的方式，消融癌细胞组织，借此治疗摄护腺癌，效果非常不错，而最新世代海神刀，则在第一代的海福刀上再改良，能在医生执刀时，提供高解析即时超音波的影像，同时导入MRI影像与3D融合切片，协助医生在治疗时影像定位更精准，能保留更多完整的健康组织，提升治疗成效。
问：我今年28岁，每个月都会痛经，这让我很困扰，每到经期就痛到起不了床，而且一痛就是2天。我想问从日本买来的某种止痛药，可以解决我的困扰吗？
答：我查询后发现日本品牌止痛药物有几种不同类型，主治痛经的主要成分为布洛芬（ibuprofen），一种非类固醇消炎药物，也用于头痛和退烧。每颗为200毫克，因此一次需要服用2颗。
大马药剂行也有这类药物，对于痛经严重的女生是有帮助的，而且也不会有成瘾性。由于有些人对非类固醇消炎药物敏感，加上不适合可能怀孕或胃痛患者，因此药剂师会经过详细药物评估后才会根据患者的需求来配药。
通过非类固醇消炎药物的帮助，可以帮助女性减缓经期时的不适和腹痛问题。
要知道的是，该日本品牌止痛药物同时加入了其它两种成分，增强药效，包括无水咖啡因 （提升止痛效果）和丙烯异丙乙酸尿（allylisopropylacetylurea，一种较温和的镇静剂，在一些国家包括澳洲属于禁药）。这种药物服用后会导致瞌睡，因此开车之前或上学上班不适合服用，准备怀孕或可能怀孕的女性也不建议服用。
什么是生酮饮食？生酮饮食（ketogenic diet，keto diet）是一种主要以摄入肉类和鱼类等蛋白质和脂肪食物为主，以及限制米饭、面条、水果和蔬菜等碳水化合物食物的饮食方式。
生酮饮食的原理是什么？碳水化合物是体内能量的主要来源。当身体缺乏碳水化合物时，会开始分解体内脂肪。这个过程会引起酮症并产生酮体，成为主要的能量来源。
生酮饮食有助于减肥吗？由于身体燃烧脂肪产生能量，生酮饮食确实可以促进减肥。然而，对于长期体重管理的效果，研究结果并不一致。多数研究显示，在短期内，生酮饮食可能有助于减轻体重，改善一些代谢指标，但在长期内效果会因个体差异而异，效果和安全性仍需要更多深入的研究。
除此之外，一些研究表明，有些人在进行生酮饮食后，体重确实会有快速降低的现象，但是其主要原因是水分的流失而不是脂肪。
生酮饮食安全吗？是否适合所有人？生酮饮食早期是用于治疗儿童癫痫症，是一种遗传性疾病，导致身体无法有效利用葡萄糖作为能量来源。在这种情况下，生酮饮食为大脑提供了一种替代的能源来源，从而有助于减轻癫痫发作的频率和严重程度，这就是生酮饮食对癫痫儿童有效的原因。
近年来，生酮饮食也被广泛关注作为一种快速减肥方法。然而在开始生酮饮食之前，应注意一些可能会经历的副作用。
医句话：
8月14日，世界卫生组织（WHO）正式宣布对M痘这种高传染性疾病发出最高级别警报，即国际关注的突发公共卫生事件（Public Health Emergency of International Concern）。这一举措引发了全球范围内的广泛关注和担忧。COVID-19疫情似乎渐趋平稳，全球人民刚稍感放松之际，另一波传染病的威胁再度来袭，无疑让人心有余悸。
过去，M痘（Mpox，前称猴痘）被认为仅是区域性传染病，主要集中在中非和西非地区。然而，近期M痘病例突然暴增，并出现了更具毒性的M痘I型分支病毒株。仅在2024年，全球已有超过1万5600宗病例，并造成至少500人死亡，其中中非的刚果民主共和国报告了至少450例与M痘并发症相关的死亡病例。更令人担忧的是，欧美、澳洲以及邻近的泰国和菲律宾也先后报告了M痘病例，显示出M痘具有一定的蔓延速度及传染性，这使得世界各国不得不提高警觉。
问：癌症患者可以按摩或推拿吗？在按摩的过程中有可能把癌症或放化疗的毒性传给推拿师或医师吗？
答：有研究显示，适当的按摩或推拿可以改善癌症患者以下的一些症状：
尽管如此，癌症患者特别是在接受癌症治疗（如放疗、化疗等）期间，需要注意以下几点：
问：我今年31岁，大约半年前开始出现失眠问题。通常睡三四个小时就会醒来，之后便很难再入睡。我尝试了各种方法，但效果不佳。比如，我曾尝试在晚上9点提早入睡，睡前不看手机和书籍，但情况没有改善。后来我增加了运动量，情况依旧。最近，我又尝试早起晒太阳和晨跑，但效果依然不理想。以为是天气太热，于是长时间待在冷气房里，情况也没有好转。
心理状况方面，我觉得自己很健康，没有任何压力。看过精神科医生，起初服用安眠药有用，但停药后症状又恢复了。
Q1: 我不想依赖安眠药，请问还有其他方法吗？
Q2: 中医针灸和静坐是否有帮助？
Q3: 朋友建议试喝市售晚安凉茶或桑叶凉茶，不知是否有效？
问：2023年8月，我在血液检查中被验出贫血，诊断为缺铁性贫血，之后通过服用铁剂取得了良好效果。我一直定期监测，按照固定时间进行检查。但是2024年2月检查发现再次贫血。
Q1: 我30岁，体重80公斤，请问缺铁性贫血是否可能和体重有关？
Q2: 我不吃动物内脏，很难从食物中补铁。可以吃保健品如喝芝麻饮料补充吗？
Q3: 如果没有治疗，缺铁性贫血会有哪些影响？
谢谢。
医生解答：
问：我有两个孩子，分别是4岁和6岁。4岁的孩子刚在政府诊所接种了肺炎链球菌疫苗，但6岁的孩子不在诊所提供的接种范围内。我正在考虑是否带他去私人医院接种。
Q1. 请问为什么只限5岁以下孩子需要接种？
Q2. 我6岁的孩子小时候得过肺炎，请问是否有必要接种肺炎链球菌疫苗吗？
谢谢你抽出宝贵的时间解答。
医生解答：
肺炎链球菌疫苗已纳入国家免疫接种计划，但由于预算限制，政府目前只提供5岁以下儿童免费接种。对于5岁及以上的儿童，若有意接种，则需到私人医疗机构自费接种。
问：我母亲73岁，最近行动变得小心和缓慢，我们开始担心她会不小心跌倒。
Q1: 请问有哪些方法或科技可以预防长者跌倒？
Q2: 若真的不小心跌倒，我们可以做些什么急救减低伤害？
谢谢。
医生解答：
现代科技在预防和减少长者跌倒方面发挥了重要作用。以下是一些有助于减少长者跌倒发生率的科技方法：
1. 穿戴式装置：
