问：我今年47岁，罹患脊髓空洞症十多年。13年前，也就是33岁那年，曾经到马大医药中心求医，当时你是我的医生，不知道盛医生还记得吗？

那时候我的脚常常感觉沉重无力，走路摇摇欲坠，频频跌倒，必须拄拐杖才能走路。除了步伐不稳，也有手麻和呼吸不顺畅的症状。

当时你告诉我，我的第四和第五节胸椎（T4、T5）之间长了小肿瘤，造成罕见的脊髓空洞症（syringomyelia）。马大医疗团队一致认为我必须切除肿瘤，我也签了同意书，但当我上了手术台时，却因为血氧太低，无法做手术。

第二次要做手术，又因为有其他病人必须紧急开刀，占用了手术室，手术又做不成，所以我把心一横，决定不做手术了。一连两次，都是最后关头做不了手术，让我觉得这可能是天意。

13年来，我一直在逃避再次走进手术室，双脚也越来越无力，近几年都以轮椅代步，没有办法走路了。最近一次去检查，医生说那颗小肿瘤并没有变大，但他还是劝我尽快开刀。

问：因为患有鼻窦炎、胃炎和胃酸过多的情况而去看耳鼻喉科医生，但是医生告诉我是因为我两年前吃了地诺孕素（dienogest）的药导致的，想问是真的吗？

答：地诺孕素是一种含孕激素荷尔蒙的避孕药，常用于治疗月经周期不规律和子宫内膜异位症等妇女疾病。根据地诺孕素的常见副作用并不包括鼻窦炎、胃炎和胃酸过多。

这些症状有可能和药物没有直接因果关系。我必须强调，你所给的资讯非常有限，我是根据药物所直接导致的副作用回答。

很多时候，药物和病情之前的因果关系不是直接性的，也可以是间接性的问题。所以我建议你可以再详细地询问医生，让他们可以评估你的病情并提供正确的诊断和治疗建议。

医句话：
如果家长怀疑孩子有学习障碍，请相信你的自觉，立即行动，不要等待。早期发现可帮助有效的改善孩子的学习能力，同时预防和减轻学习失能可衍生的严重行为和情绪问题。

“面对孩子是否儿童学习失能（Learning Disabilities，LD）的问题，许多家长会抱着各种疑虑，例如怀疑孩子是懒惰还是笨（智障），而特定学习失能（SLD）的孩子经常被误会为懒惰或笨小孩。家长也会担心孩子被误诊，或过度诊断为SLD。

即使确定和接受孩子是SLD的事实，家长也会担心孩子是否能够获得足够的教育支持、满足SLD孩子特殊需求而担扰。

在社会和情感方面，家长可能担心孩子是否会因学习失能而面临社交和情感的挑战，并且担扰孩子的未来可能产生的影响，包括职业前景和生活质量。

医句话：

对于完全没有存活能力的婴儿来说，当他们在居家或户外遭遇突发或紧急的意外时，能否存活的第一条件，并不是医生的救援，而是父母第一时间的紧急且基本救援。

“父母掌握小儿急救（first aid for infant）的基本知识，并在意外时懂得运用及应对，可以大幅度降低孩子受到的伤害、后遗症及死亡率，所以这乃是每一个父母必需事先学习的重要课程。

为了维护孩子的安全，父母必需担当孩子的‘救生员’，努力学习小儿急救基本知识，分别是小儿噎呛时的急救措施、小儿癫痫发作的急救措施、小儿头部受创的急救措施，以及小儿过敏反应的急救措施。

玩具食物硬币 常见小儿窒息原因

小儿噎呛是经常会发生的家居意外事件，噎呛致使窒息是危及生命的医疗紧急情况，常见的窒息原因有玩具、食物、硬币、坚果和乳胶气球等。

调查发现，在小儿年龄层中，逾90%呼吸道异物吸入造成死亡的案例都是涉及5岁以下的孩童，其中65%是婴孩。

问：我今年64岁，男性，已是退休人员。2011年曾做过“通波仔”手术，目前正在吃稀血药、心脏药和降胆固醇药物。家庭医生在2012年曾经怀疑我患有轻微的焦虑症，并建议我去看专科医生，但是我没有去（如果我感觉到非常焦虑时，我会吃半粒镇定剂），自我控制，一直以来相安无事。

从8月20日开始我时常感觉心慌，浑身不自在，我就吃半粒镇定剂来缓解它；情况时好时坏，我的食量还是很好，睡眠质量却不理想，每隔2至3小时会乍醒，若不能再睡下去且心慌，我会吃半粒镇定剂（我会尽量不去吃它）。平常并没有喝酒和抽烟的习惯。请问我该怎么办？

答：从你提供的病史资料，建议你可以重新咨询你的家庭医生，看看你的焦虑、心慌、失眠是否和潜在疾病如男性更年期症候群、甲亢或甲减、心衰、心律不整（血管成形术病史）或正在服用的药物相关，以进一步治疗或纠正潜在的医疗状况。

若家庭医生已经怀疑你患有严重的焦虑症，并已转介给精神科医生，最好根据建议寻求专业的帮助，切勿自行用药，特别是精神科类药物的剂量和副作用，需要专业医生的判断和调整。

医句话：

米饭是人体的主要能量来源，选购时只需根据个人健康状况，必要时咨询饮食治疗师的建议来挑选适合的米种。实际上，只要搭配得宜，米饭绝对可以兼顾美味和健康。

“米饭在餐桌上扮演重要的角色，是一顿营养丰富，令人满足的主食。它的主要营养成分为碳水化合物，是身体所需能量的主要来源。米的碳水化合物分为两种：

1）直链淀粉（amylose）
这是一种由葡萄糖分子组成的线性聚合物，通常包含300到3000个葡萄糖分子。粘度较低，升糖指数也比较低。

2）支链淀粉（amylopectin）
同样也由葡萄糖分子组成，但具有分支状结构，包含1000到3万个葡萄糖分子。粘性和升糖指数较高。

糯稻升糖指数最高

稻米主要分成籼稻、粳稻和糯稻：
·籼稻
颗粒较长，常被称为‘长米’，直链淀粉高，不太黏粘，升糖指数较低。常见的籼稻有泰国米、吉打米和印度香米（basmati）。

阿育吠陀（Ayurveda）的理念在印度美食中得到了巧妙的运用，通过使用天然的食材和温和的烹饪方法得以最大程度地保留食材中的营养价值，达到促进整体健康的目的。

天然香料的特色

印度美食的一个显著特点就是丰富多样的香料。印度菜肴使用了多种多样的香料，如姜黄（tumeric）、茴香（cumin）、香菜（coriander）、豆蔻（cardamom）、丁香（cloves）、肉桂（cinnamon）、芥菜籽（mustard）、胡芦巴（fenugreek）、辣椒粉（chilli powder）、玛莎拉盐（garam masala）等。每种香料都具有独特的香气和味道，为菜肴增添了多样的风味。

虽然如此，马来西亚的印度菜肴在味觉体验上与传统印度菜肴有所不同。例如马来西亚的印度咖喱会比其他地区的印度咖喱更甜，因为在烹煮咖喱时会添加棕榈糖或使用八角、茴香或肉桂等较甜的香料。受到多元文化的影响，马来西亚的的印度菜肴还采用了一些传统印度美食中不常见的香料，如咖喱叶（curry leaves）、茴香籽（fennel seeds）、八角（star anise）、香兰叶（pandan leaves）、酸子（tamarind）、香茅（lemongrass）等，赋予了其独特的口味。

医句话：

儿童学习失能越早被发现和治疗，疗效越好，反之，若在孩子9岁后才被发现和治疗，则疗效较缓慢，需要更多时间才能看到改善。

“儿童学习失能（Learning Disabilities，LD）所涉及的范畴相当广泛，泛指儿童的学习能力远远低于同龄者，其原因包括患有智力障碍、唐氏综合症、专注力不足过动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）等，无法一一详尽，所以，以下所讨论的主要是特定学习失能（Specific Learning Disabilities，SLD）。

SLD是一种神经发育障碍，大脑不能有效和准确的处理语言和非语言信息，造成一组特定的学习困难。这些孩子在阅读、书写或数学（统称读写算）方面的表现在标准测试下远低于认知水平，或儿童只有通过超乎寻常的努力才能达到可接受的表现水平。

与智障听视障无关

例如一名9岁的孩子没有智力问题，但是在读写算方面，经标准测试结果只有5岁儿童的表现。

医句话：

大马水果除了有果王榴梿或果后山竹之外，信手拈来就有芒果，木瓜、火龙果或黄梨等。消费者在选购水果时无须有“外国月亮比较圆”的心态，本地水果不管是口感或营养价值皆不比外国水果差，但价格却大相径庭，因此在如今百物涨价之时，下次选水果时不妨多考虑本地水果。

“马来西亚位于赤道，这里阳光和雨水充足，没有四季之分，因此孕育了丰富的生物多样性，后者代表马来西亚拥有各种各样的水果。水果在均衡饮食里的角色非常重要，它不仅提供了维生素C，也含有各项对身体有好处的维生素和矿物质。

近年来进口水果越来越多，然而为何要选择本地水果？它有什么好处？还有进口水果真的比本地水果营养吗？其实不一定，让我们来看看本地水果的好处：

无需长途运输 更健康新鲜

第一个好处是新鲜可口。本地水果通常在最成熟的时候采摘，因为它们不需要经过长途运输。这意味着，与长途运输的水果相比，它们通常更美味更多汁，口感更好。

医学营养疗法（Medical Nutrition Therapy，MNT）是一种已被研究证明可有效运用营养以及饮食来达到预防和改善疾病的一种疗法。此疗法只能被认可的饮食治疗师提供，而非营养师。若你本身有健康状况（例如慢性疾病），饮食治疗师可运用MNT的疗法来为你制定个人化的饮食计划来帮助改善疾病且减少并发症的风险。

饮食治疗师在一对一咨询的过程中会将MNT的疗法融合在营养护理过程（Nutrition Care Process）中。此过程的详情如下：
1）营养评估
从5个方面收集客户的营养相关讯息，并根据相关的资料进行第二步骤。

2）营养诊断
根据评估所获取的所有信息来确认营养诊断（与医疗诊断不同）。

3）营养介入
针对营养诊断为客户制定目标并根据个人情况提出改善计划，以解决营养方面的问题。

4）营养监测与评估
定期检测客户的进展以了解先前的介入计划是否有效，再根据此次的评估来调整下一次的介入计划。